АВТОР: Ана Ізабель Хіменес Ортега.

Бакалавр медицини, доктор філософії з питань харчування, гастроентерології та дитячого харчування. Лікарня Сан-Рафаель (Мадрид). Педіатр медичного центру Нуестра Сеньора де Фатіма (Мадрид). Член дослідницької групи VALORNUT (Поживна оцінка людей та груп. Методологія та застосування) (920030, підтверджено CAM).

11 червня 2020 р.- Яйця є цінною їжею для забезпечення високоякісних білків, поряд з вітамінами та мінералами, жирними кислотами та антиоксидантами, що може бути дуже важливим для росту дитини на ранніх стадіях життя, враховуючи їх високі потреби у поживних речовинах щодо ваших розмір тіла. Але момент введення цієї та іншої їжі в раціон дитини є предметом дискусій.

Комітет з харчування ESPGHAN (Європейське товариство дитячої гастроентерології, гепатології та харчування) зазначає, що виключне або переважне грудне вигодовування бажано зберігати приблизно до 6-місячного віку, і що прикорм (прикорм = CF) (споживання твердих речовин і рідини, крім грудного молока або дитячих сумішей), не слід вводити до 4 місяців, але це не слід відкладати до 6 місяців (1).

Введення прикорму відбувається в період бурхливого зростання та розвитку, коли немовлята сприйнятливі до харчових дефіцитів та надлишків, і під час яких спостерігаються помітні зміни в раціоні із вживанням нових продуктів, смаків та досвіду годування. Незважаючи на те, що є ключовим та життєво важливим етапом для дитини, наявні наукові дані підкреслюють обмежену інформацію та значні розбіжності в рекомендаціях та практиках щодо додаткового харчування між країнами та всередині них (1).

Як загальний орієнтир, введення їжі буде здійснюватися в невеликих кількостях, будь-які зміни повинні бути повільними та поступовими, а нова їжа не буде вводитися доти, доки не буде перевірена толерантність до попередньої (2).

Незважаючи на те, що не існує чіткої схеми щодо порядку введення їжі, введення яйцеклітини зазвичай рекомендується в нашому середовищі приблизно в 8-9 місяців (2). Важливо пам’ятати, що цей настанова не є науково встановленою рекомендацією, це допомога та рекомендації для батьків. Зазвичай практики стосовно ФК відображають культурні фактори та доступність їжі в кожному середовищі (1).

У цьому показовому, але гнучкому контексті ми могли б запитати себе, чи можна яйце вводити раніше, і чи слід додавати лише жовток на першій стадії, а потім білий (як це зазвичай рекомендується). Запропонований вік для введення риби або яєчного білка значно відрізняється між одними країнами та іншими, в одних рекомендується вводити їх від 4 до 6 місяців, тоді як інші рекомендують почекати до 9-12 місяців (3).

Головною причиною розбіжностей є все більший приріст страждань на алергію у дітей із розвинених груп населення, що призвело до сумнівів щодо термінів введення різних продуктів харчування. Також були проведені дослідження з просуванням або перенесенням часу введення алергенних продуктів (молока, яєць, риби, клейковини, насіння), щоб з'ясувати, чи пов'язано це зі змінами страждання від алергії (1).

Деякі наукові дослідження на цю тему виявили підвищений ризик алергії, якщо тверді речовини вводяться до 3-4 місяців, але немає жодних доказів того, що затримка введення алергенних продуктів понад 4 місяці зменшує ризик алергії для немовлят із загальної популяції, або для осіб із сімейною історією атопії (3,4). Однак цілком можливо, що в цих дослідженнях є суперечливий фактор: можливо, у дитини з підвищеним ризиком або з сімей з більшою частотою алергії введення їжі затримується через страх (1).

Комітет з питань харчування ESPGHAN зазначає, що алергенні продукти можна вводити, коли МВ починається в будь-який час через 4 місяці. Дітям з високим ризиком алергії (дітям з важкою екземою, алергією на яйця, арахіс або і те, і інше) рекомендується вводити ці продукти між 4 та 11 місяцями після оцінки фахівцем (1).

Щодо яйця, доцільно включати спочатку жовток, а потім білок, оскільки білок має більше білків, які можуть бути причиною алергічної реакції, але правда полягає в тому, що важко відокремити жовток від білка і вони завжди хочуть дістати до дитини сліди білків білого кольору; і якщо є алергія, прояви можуть виникати при цих невеликих кількостях. Не здається, що затримка введення алергенної їжі запобіжить алергічну реакцію, але чого не слід робити, це передбачити введення їжі, оскільки якщо у дитини є незрілість у травній системі, це може бути більш імовірним або більш серйозна алергічна реакція.

Різні дослідження роблять висновок, що раннє введення яєць через 4 - 6 місяців було пов’язане зі зниженим ризиком алергії на яйця, з аналогічними результатами досліджень, проведених у групах з нормальним ризиком, високим ризиком та дуже високим ризиком алергії (5).

Зрозуміло те, що зручно вводити невеликі кількості і що яйце повинно варитися, щоб тепло призвело до модифікації білків їжі, і вони легше засвоюються дитиною. Початкове споживання сирого яйця або злегка згущеного омлету було б не найкращою ідеєю, оскільки білки без термічної обробки можуть легше призвести до алергічних реакцій (1).

З іншого боку, кілька досліджень, проведених у дітей у віці від 1 до 3 років (наприклад, дослідження ALSALMA та дослідження EsNuPI), показують, що діти цих віків не мають достатнього вмісту вітаміну D, поживної речовини, яка може бути забезпечена у більшій кількості шляхом адекватне споживання яєць. Холін - ще одна поживна речовина, мало вивчена, але життєво важлива на етапах, на яких встановлюється структура та функції нервової системи.

Враховуючи вищевикладене, прикорм не слід вводити до 4 місяців або після 6 місяців, враховуючи харчові фактори (потреби дитини), дозрівання (готується травна, кишкова, імунна та ниркова системи) та освітні (до ознайомитись з новими продуктами, навчити жуванню, розвитку обличчя ...) (два).

Немає наукових причин встановити, яку їжу слід вводити першою, тому будуть враховані сімейні звичаї та оточення дитини. Затримка введення потенційно алергенних продуктів не зменшує частоту алергії ні у здорових немовлят, ні у тих, хто має атопічний ризик (2).

Хоча існують деякі вказівки щодо часу введення їжі, остаточне рішення повинно бути встановлене для кожної дитини, яка думає не лише про уникнення алергії, а й про досягнення максимального здоров’я та кращого розвитку у всіх сенсах.

яйця

Список літератури:

(1) Fewtrell M, Bronsky I, Campoy C, et al. Додаткове харчування: Позиційний документ Комітету з питань харчування Європейського товариства дитячої гастроентерології, гепатології та харчування (ESPGHAN). JPGN 2017; 64: 119–132.

(2) Мальдонадо Дж., Гіл М., Лара Ф. Харчування немовлят. В: Договір про харчування. Гіл А. вид. Том IV: Харчування людини у стані здоров'я, редакція Médica Panamericana S.A. Мадрид, 2017, стор. 321-338.

(3) Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, et al. Прикорм: коментар Комітету з питань харчування ESPGHAN. J Педіатр Gastroenterol Nutr. 2008; 46 (1): 99-110.

(4) Nwaru BI, Erkkola M, Ahonen S, et al. Вік при введенні твердої їжі протягом першого року та алергічна сенсибілізація у віці 5 років. Педіатрія 2010; 125: 50–9.

(5) Ierodiakonou D, Garcia-Larsen V, Logan A, et al. Термін введення алергенної їжі до дитячого раціону та ризик алергенних або аутоімунних захворювань. Систематичний огляд та мета-аналіз. JAMA 2016; 316: 1181–92.