Резюме

Клізма - це розчин, який вводять через канюлю, в пряму кишку та сигмовидну кишку, через задній прохід, домагаючись певної мети. Існують різні типи клізм, які є корисними та важливими з чотирьох терапевтичних причин: полегшують запор, пом’якшують стілець і змащують пряму кишку і товсту кишку, очищають пряму кишку і товсту кишку та вводять ліки. Допоміжні медсестри відповідають за їх адміністрування, і тому вони повинні брати участь у їх підготовці та адмініструванні, співпрацюючи з науковими та практичними знаннями у застосуванні правильної техніки.

NURIA JIMÉNEZ MARTÍN (технік допоміжних сестринських служб) Співавтори:

RAQUEL BLANCO QUESADA (технік допоміжних сестринських служб) MARTA QUESADA DE LA FUENTE (технік допоміжних медсестер)

Ключові слова: клізма, адміністрація, техніка, TCAE.

Вступ

Застосування клізм в лікарняних умовах є дуже частою і поширеною практикою. Запор - це кишковий розлад, при якому клізма вводиться найбільше, з особливою частотою у жінок та людей старше 65 років, враховуючи запор, коли відбувається менше 3 випорожнень кишечника на тиждень, необхідно докласти зусиль для евакуації в більшій кількості більше 25% загальної дефекації, стілець твердий, сухий або у формі кулі, і виникає відчуття неповного спорожнення кишечника.

Але на додаток до запорів, клізми вводяться з різними цілями, і саме технічний персонал у допоміжній медсестрі відповідає за проведення зазначеного введення.

Клізма розуміється як введення або закапування водного розчину в пряму кишку або нижню частину низхідної ободової кишки, залежно від мети, яку потрібно досягти. Термін клізма також називає посуд, яким проводиться процедура, і навіть саму дію введення водного розчину в організм. Слід зазначити, що така практика не є нешкідливою, тому проводити її слід лише за призначенням лікаря.

Різні цілі працевлаштування:

  • Зняти запор: стимулювати перистальтику (дефекацію) для видалення вмісту кишечника.
  • Пом'якшити стілець і змастити пряму кишку і товсту кишку.
  • Очистіть пряму кишку і товсту кишку, щоб підготувати її до діагностичних процедур
  • Вводити ліки, рідини та/або поживні речовини.

Мета

Встановіть різні типи клізм, їх цілі та техніку використання техніком у допоміжній сестринській допомозі.

Методологія

Для підготовки цієї статті було проведено систематичний огляд у наукових базах даних з публікаціями статей, де обговорюються різні типи клізм та їх застосування. Базами даних, з якими проводили консультації, були Scielo, PubMed, Medline та Cochrane, а також консультації щодо клінічних рекомендацій щодо надання допомоги, пов’язаної з предметом. Були використані дескриптори, пов’язані з темою, та статті, опубліковані англійською, іспанською та португальською мовами. Нарешті, були включені статті з найвищою актуальністю публікацій та змісту

Аналіз та обговорення

Залежно від мети, яку ви хочете досягти, існують різні типи клізм:

  • Евакуаційні або очисні клізми: вони є найпоширенішими. Розчин не затримується в прямій кишці, але через кілька хвилин введення пацієнт викидає розчин разом з каловими речовинами, газами тощо. а разом з ними домагається очищення кишечника. Їх призначають при запорах, для очищення кишечника для проведення рентгенологічного дослідження або для проведення ендоскопії перед деякими хірургічними втручаннями, перед пологами ...

Всередині евакуаторів чи прибиральних машин ми можемо знайти:

Важливо знати, що клізми не слід вводити в ситуаціях нещодавньої травми живота, перитоніту, недавньої операції на животі та апендициту.

Для виконання техніки введення клізми необхідно дотримуватися протоколу, де слід враховувати ряд міркувань:

типів

  • Позиція пацієнта: пацієнта слід помістити в лівий бічний пролежень разом з

Коліна зігнуті (положення Сімса). Щоб вам було зручніше, під голову можна підкласти подушку.

  • Температура клізми: при введенні рідина повинна бути між 37º - 40º Cº, ніколи не вище 41º Cº, оскільки це може спричинити травмування слизової оболонки кишечника.
  • Кількість і склад рідини: це залежить від типу клізми, яку слід вводити, оскільки кожна з них має різне призначення.
  • Тиск: тиск здійснюється силою тяжіння, оскільки чим вище розміщується іригатор по відношенню до рівня прямої кишки, тим більший тиск, з яким рідина потрапляє в кишечник. Завжди слід уникати надмірного тиску, бажано, щоб висота не перевищувала 35-45 см, щоб рідина повільно проникала
  • Форми прийому: за допомогою водної цибулини, іригатора або комерційних препаратів.

Необхідним обладнанням, яке повинен мати технічний асистент для догляду, є: іригатор, з'єднувальна трубка, канюля чи зонд, щипці для затискачів, покривало, мастило, клин та опора. Завжди перед введенням клізми необхідно перевірити лікарський рецепт. Після того, як матеріал підготовлений і рецепт перевірений, методика буде продовжена. Рекомендацій, яких слід дотримуватися:

Слід знати, що комерційні препарати вводять безпосередньо змащуючи канюлю, просто стискаючи контейнер.

Після накладання клізми її потрібно записати в історію хвороби пацієнта, беручи до уваги тип використовуваного розчину, час утримання розчину, кількість, колір та консистенцію отриманого матеріалу та наявність будь-яких відхилень під час або після його введення.

Під час введення клізми помічник медсестри повинен оцінити:

  • Якщо пацієнт скаржиться на почуття ситості або судоми, закрийте кран на приблизно 30 секунд або опустіть контейнер, щоб зменшити швидкість потоку.
  • Якщо є ознаки блукаючої реакції (пітливість, дискомфорт, блідість обличчя, серцебиття тощо), припиніть інфузію.
  • Якщо в будь-який час надходження рідини сповільнюється, виконайте невелике обертання трубки, щоб послабити будь-який фекальний матеріал, який може заважати будь-якому з його отворів.

Висновки

Для зменшення перистальтики дієта з низьким вмістом клітковини, недостатнє споживання рідини та малорухливий спосіб життя є впливовими факторами, які уповільнюють рух стільця по нижніх відділах кишкового тракту, викликаючи запор, ураження калу та закупорку.

У літніх людей м’язова слабкість і знижений тонус сфінктера та/або наявність деяких патологічних процесів також спричиняють зменшення перистальтики.

Крім того, безпосередня стимуляція або блокування вегетативної нервової системи, слабкість кишкових м’язів та деякі ліки, такі як кодеїн, морфін, адренергічні та антихолінергічні засоби, змушують гладкі м’язи шлунково-кишкового тракту розслаблятися, інгібуючи тим самим перистальтику.

При кишкових проблемах необхідна оцінка допоміжного медсестри, оскільки запор може спричинити ускладнення, спричинені перенапруженням під час дефекації, включаючи біль і розтягнення живота, сплутаність свідомості, нудоту та блювоту через переповнення, непрохідність живота або перфорацію кишечника, розкриття швів у пацієнтів після операції, проблеми у пацієнтів із серцевими захворюваннями або травмами мозку, які можуть призвести до серйозних ускладнень.

Допоміжні медсестри-виконавці вносять важливий внесок у підготовку та введення клізм, співпрацюючи з науковими та практичними знаннями у застосуванні правильної техніки. Тому їх необхідно постійно оновлювати в методиці введення клізми, оскільки використання правильної процедури з пацієнтом призводить до задовільного результату.

Відомо, що часте застосування клізм може призвести до перевантаження рідиною, подразнення та втрати м’язового тонусу в кишечнику та анальному сфінктері. Тому не рекомендується застосовувати клізми як першу лінію лікування запору.

Крім того, пацієнтам із шлунково-кишковими розладами, такими як діарея, болі в животі, недавні операції на кишечнику, аритмії або недавній епізод інфаркту міокарда, введення клізм може стимулювати блукаючий нерв і викликати брадикардії.

Не слід забувати, що травми прямої кишки, спричинені введенням клізми, можуть бути механічними, хімічними або обома. Ось чому технік-помічник медсестри повинен бути досконало підготовленим і підготовленим до проведення клізм, знаючи та усвідомлюючи переваги та проблеми, які можуть виникнути в результаті їх використання.