Взаємозв'язок ожиріння та карієсу зубів у дітей

Магістр Фаріт Даміан Гонсалес Мартінес, магістр Мейсер Відаль Мадера Аная, дракон Лесбія Роза Тірадо Амадор

Університетська Картахена. Колумбія.

Ключові слова: карієс зубів, ожиріння, надмірна вага, діти.

Здоров’я порожнини рота пов’язане з наявністю деяких системних розладів у дітей, і існує припущення, що карієс зубів пов’язаний із ожирінням. Метою цього огляду було порівняння результатів доказів про взаємозв'язок ожиріння та карієсу зубів у дітей, тому КТ та систематичний пошук проводили з використанням термінів "карієс зубів", "ожиріння", "надмірна вага" та " недостатня вага "у базах даних, таких як Medline, Embase, Pubmed та Ovid. Було знайдено 439 предметів та з них вибрано 15 статей, оскільки вони відповідають критеріям включення та перевищують оцінку методологічної якості. Висновки зберігалися та упорядковувались у базі даних, їх статистично обробляли та аналізували з урахуванням коефіцієнтів шансів та повідомленого коефіцієнта кореляції Пірсона. Загальна поширеність карієсу зубів становила 49,6%; 52,5% для ожиріння, 46,8% для тих, хто не страждає ожирінням. У 9 з 15 досліджень не було виявлено зв'язку між карієсом зубів та ожирінням. Досліджені дані свідчать про відсутність взаємозв’язку між ожирінням та карієсом зубів у дітей, оскільки поширеність карієсу не показала статистично значущих відмінностей між ожирінням та не ожирінням дітей.

Ключові слова: карієс зубів, ожиріння, надмірна вага, діти.

З іншого боку, карієс зубів вважається одним із найпоширеніших захворювань порожнини рота в дитячому віці, що стає проблемою для здоров'я населення. ВООЗ підрахувала, що від 60 до 90% дітей у світі мають кавітаційні ураження з очевидною кавітацією. Поширеність у Латинській Америці не менш тривожна і сягає значень до 90%. 10-12

Ожиріння було вказано як фактор ризику розвитку карієсу зубів, хоча інформація, представлена ​​в літературних звітах, суперечлива щодо цієї асоціації. Теоретично, при надмірному недоїданні є фактори, які також пов'язані з етіологією карієсу зубів, зокрема часте споживання вуглеводів, які при карієсі вимагають наявності зубного нальоту та мікроорганізмів для демінералізації в зубній структурі, тоді як при ожирінні, метаболізм сприяє на системному рівні перетворенню в глюкозу, а згодом у жир, породжуючи збільшення маси тіла. З огляду на це, припускають, що ожиріння може представляти антропометричний маркер карієсу зубів у дітей, хоча на епідеміологічному рівні цей тип асоціацій не має обґрунтованих обґрунтувань, оскільки вплив та конкретна подія поділяють фактори ризику. 10,13,14 Необхідно використовувати наявні докази, щоб з'ясувати тенденції, що виникли внаслідок цих асоціацій.

У цьому сенсі, беручи до уваги існуючі суперечки, було запропоновано проводити систематичний огляд з метою порівняння результатів доказів про взаємозв'язок ожиріння та карієсу зубів у дітей.

Стратегія пошуку

Був проведений електронний та систематичний пошук для того, щоб відповісти на структуроване дослідницьке запитання, поставлене авторами, та отримати доступ до організованої літератури на основі дескрипторів та ключових слів відповідно до теми. Цей пошук проводився в період з липня по листопад 2011 року в базах даних Medline, Embase, Pubmed та Ovid, без обмежень на рік чи мову. Термін "карієс зубів" використовувався в поєднанні з "ожирінням", "надмірною вагою" та "недостатньою вагою". Після первинного збору посилань та для того, щоб гарантувати відповідність статей, викинутих під час основного пошуку, був прочитаний реферат кожної з них, щоб виключити ті публікації, як інформаційні бюлетені, думки авторів, а також також ті, що використовували тварин як предмет вивчення, теми, пов'язані з лікуванням або системними зобов'язаннями.

Критерії включення

Статті, які оцінюватимуть взаємозв’язок ожиріння та карієсу зубів, перебіг карієсу за допомогою індексу COP-D, і який використовуватиме індекс маси тіла (ІМТ) як міру для встановлення харчового стану. Нарешті, статті були піддані оцінці методологічної якості з використанням деяких критеріїв, що дозволило отримати оцінку ³ 3.

Методологічна якість

Дослідження розглядались індивідуально, шукаючи прямий взаємозв'язок із цілями даної роботи, і методологічна якість їх оцінювалась з урахуванням критеріїв ваги наукових доказів на основі внутрішньої валідності. Для контролю якості використовувались критерії, оцінені Харрісом 15 у 2004 р., З деякими змінами, внесеними авторами. Оцінка якості присуджується залежно від складності проекту дослідження. Для аналітичних та поперечних досліджень використовували шкалу від 0 до 7, однак у останніх через невідповідність критеріям відповідності, випадковому присвоєнню та маскуванню вони могли отримати лише максимальний бал 4. Чим вищий бал, тим вища якість дослідження. Вважається дослідженням низької якості (діапазон від 0 до 2 балів), середньої якості (діапазон від 3 до 5 балів) та високої якості (діапазон від 6 до 7 балів).

Для всіх досліджень, включених до цього огляду, їх якість оцінювали за наступними аспектами, призначаючи оцінку 1 у кожному з них, якщо відповідь "Так".

1. Чи був вибір вибірки випадковим та/чи дозволяє узагальнення результатів дослідження, уникаючи упередженості відбору? Інакше.

2. Чи контролюється упередженість виявлення при карієсі: якщо було використано більше одного дослідника, і якщо вони були відкалібровані? Інакше.

3. Чи контролюється зсув виявлення щодо ІМТ: чи були підтверджені антропометричні заходи? Інакше.

4. Чи були адекватними статистичні методи, використані в аналізі? Інакше.

Для аналітичних досліджень, крім 4 попередніх аспектів, були включені 3 додаткові параметри, призначаючи оцінку 1 у кожному з цих рейтингів якості, якщо відповідь була "Так".

5. Чи відповідали характеристики групи? Інакше.

6. Чи була порівняльна вибірка для випадку та контрольної групи? Інакше.

7. Чи використовували масковане вимірювання для оцінки груп на основі типу впливу? Інакше.

На оцінку якості вибраних статей вплинула відсутність поданої інформації. Якщо автори не повідомляли певні аспекти, наприклад, кількість використовуваних експертів, дослідження оцінювалось так, ніби цей параметр не існував. Для підтвердження цієї бальної системи брали бали, отримані двома екзаменаторами, які незалежно оцінювали за допомогою контрольного списку, а відмінності в якості порівнювали між двома спостереженнями, використовуючи зважений тест Каппи з граничним значенням 0, 80.

Збір та аналіз даних

Висновки були збережені та організовані в базі даних Microsoft® 2007 Word, потім оброблені та статистично проаналізовані у версії STATA® для Windows® 12.0 (Stata Corp. LP, College Station, TX, USA), використовуючи коефіцієнти невідповідності. кожне дослідження та (r) коефіцієнта кореляції Пірсона, про які повідомляється, для номінального залежного аналізу змінних та аналізу взаємозалежності з безперервними кількісними змінними.

Ідентифіковано 439 статей, 422 виключено з причин, показаних на рис.:

взаємозв

Лише 17 досліджень відповідали критеріям включення та були підпорядковані методологічним критеріям якості, що дозволило відкинути 2 статті через оцінку нижче 3. Отримано вибірку з 15 досліджень. 3,7,8,16-27 Оцінка методологічної якості досліджень наведена в таблиці 1.

Таблиця 1 . Методологічна якість досліджень, що використовуються як зразки