використання

У середині грудня перша скарга молодої жінки, яка стала жертвою інсульту, пов'язана із застосуванням контрацептивних таблеток 3-го покоління, підняла рівень у Франції.

Міністерство охорони здоров’я оголосило, що з березня 2013 року ці таблетки більше не отримуватимуть, і одночасно попросило Агентство з лікарських засобів (ANSM) систематично надавати перевагу таблеткам 2-го покоління.

Доктор Беренгер Арнал, гінеколог і акушер, засновник Асоціації жіночих маток, продовжує попереджати про небезпеку всіх гормональних препаратів, включаючи протизаплідні таблетки. За її словами, попередження ANSM щодо таблеток 3-го і 4-го поколінь - це лише половина успіху. Реальні заходи ще не вжиті.

Point.fr: Ви, здається, не дуже здивовані цим процесом.

Д-р Арналова: Ні, на жаль. Усі ЗМІ б’ють на сполох, але про ці ризики відомо близько 20 років! Лікарі були попереджені місяцями тому у тривожних виданнях. Сьогодні увага зосереджена на таблетках, які називаються 3-м або 4-м поколінням, але всі ризики є. Все, що вам потрібно зробити, - це компенсувати матеріально?

2, 3, 4 покоління таблеток.: про що саме це ?

Протизаплідні таблетки в основному складаються з естрогенів і прогестеронів, синтетичних гормонів. Класифікація, як правило, відповідає використовуваному прогестерону, який варіюється залежно від покоління таблеток. Нещодавно на ринку з’явилися планшети 5-го покоління.

Які ризики мають таблетки 3 та 4 покоління? ?

Їх прогестерони викликають ризик тромбозу судин (запалення вен, легенева емболія). Таблетка 4-го покоління збільшує ризик у вісім разів порівняно з нормою, таблетка 3-го покоління чотири-шість разів, тоді як таблетка 2-го покоління множить їх "лише" на два. З цієї причини Агентство рекомендує в першу чергу використовувати таблетки 2-го покоління, оскільки їх прогестерон, левоноргестел, вважається менш небезпечним.

Отже, таблетки 2-го покоління представляють мінімальний ризик?

Ні, не зовсім. Зараз ми говоримо про венозні ризики, але артеріального ризику немає. У той же час нещодавня рекомендація Агентства з лікарських засобів наголошує, що всі протизаплідні таблетки несуть ризик тромбозу артерій (інсульти, інфаркти). Тим не менше, молода жінка, яка подала скаргу на Bayer Santé, також стала жертвою інсульту, ризик якого приймають на себе всі жінки, які приймають таблетки естрогени-прогестерону, незалежно від типу виробництва таблеток. Я знаю жінку, яка працювала реабілітологом у галузі психомоторних навичок і чиє життя занепало 20 років тому після інсульту, спричиненого таблетками другого покоління. Сьогодні він тетраплегік.

На вашу думку, занадто мало розмов про рак молочної залози у зв’язку з протизаплідними таблетками.

Так. У 2005 році CIRC (Міжнародний центр досліджень раку) включив протизаплідні таблетки до «першокласних» канцерогенних продуктів, вплив яких на рак молочної залози, матки та печінки є «певним». Особливо це стосується деяких синтетичних прогестеронів або таблеток, що мають сильніші дози естрогенів. Для того, щоб переважно використовувати якнайнижчі співвідношення естрогену, необхідно зосередитися на таблетках останнього покоління та уникати старих таблеток. На жаль, їх призначають найчастіше. Їм навіть відшкодовують кошти з медичного страхування, деякі з них все ще з 1974 року! Я хотів би нагадати вам про перше, що вони говорять жінці, яка розвиває тромбоемболічну подію або рак молочної залози: Негайно припиніть прийом протизаплідних таблеток або гормонального лікування в менопаузі.

Також говорять про зниження лібідо у жінок під впливом протизаплідних таблеток. Ви також спостерігаєте за цим явищем?

Так, це часто, не враховуючи депресивних станів, нервозності, целюліту, важких ніг. Однак найбільш вражаючим є негайне відновлення лібідо при припиненні прийому таблеток!

Тому необхідно повністю відмовитися від протизаплідних таблеток?

Не обов `язково. Мені здається неможливим повністю відступити. Необхідно розглянути кожен окремий випадок. Я часто рекомендую застосовувати внутрішньоматковий пристрій з міді, навіть молодим дівчатам - існують спеціально пристосовані моделі - і потрібно вжити відповідних заходів. Навіть Всесвітня організація охорони здоров'я та Вища агенція охорони здоров'я (HAS) визнали переваги цього методу, включаючи його використання як перший засіб контрацепції. На жаль, на практиці вони рідко пропонуються, оскільки таблетки є сучасними, можливо, через їх вищу прибутковість для фармацевтичних компаній. Це шкодить як для здоров’я пацієнтів, так і з економічної точки зору: внутрішньоматковий пристрій коштує близько 35 євро при тривалості життя від 3 до 5 років, тоді як таблетки коштують від 5 до 10 євро на місяць. Молодим дівчатам я зазвичай призначаю таблетки з низькою дозою естрогену спочатку на один-два роки, а потім повідомляю їм про користь мідного тіла матки.

Які запобіжні заходи слід вжити, якщо ви приймаєте протизаплідні таблетки?

Перш за все, його ніколи не слід приймати тривалий час і ні в якому разі не довше десяти років! Крім того, його слід призначати лише після ретельного співбесіди, щоб знати особисту та сімейну схильність пацієнта до судинних патологій або раку молочної залози. Нарешті, на додаток до класичного дослідження крові (ліпіди, глікемія), я вважаю необхідним призначати тест на тромбофілію один раз у житті пацієнта, щоб оцінити ризики тромбоемболічних подій. Це найефективніший засіб виявлення та, таким чином, запобігання судинним ризикам. Я не розумію, як можливо, що вона переплачується настільки невеликою ставкою. Пацієнт повинен оплатити 90 обстежень у розмірі 90 євро. Доцільніше було б повністю оплатити цей тест, а не платити за планшети третього покоління.

Крім усього іншого, людям з артеріальною гіпертензією або людям з ожирінням потрібно повідомляти, що вони в зоні ризику, а також тим, хто палить. У своїх пацієнтів, які приймають таблетки, я борюся з тютюном і рекомендую їм уникати вживання більше алкоголю та фізичних вправ. У той же час я даю їм рослинні екстракти, мінерали та вітаміни, оскільки оральні контрацептиви призводять до тривалого зниження деяких речовин, що необхідно компенсувати.