Складається з збільшеної щитовидної залози. У залозі містяться ділянки, які збільшилися в розмірі і утворилися вузлики. Один або кілька з цих вузликів утворюють занадто багато гормонів щитовидної залози.
Альтернативні назви
Токсичний багатовузловий зоб; Хвороба Пламмера; Тиреотоксикоз - вузловий зоб; Надмірно активна щитовидна залоза - токсичний вузловий зоб; Гіпертиреоз - токсичний вузловий зоб; Токсичний багатовузловий зоб; BMN
Причини
Токсичний вузловий зоб починається з існуючого простого зоба. Це частіше трапляється у літніх людей. Фактори ризику - це бути жінкою та старше 55 років. Цей розлад дуже рідко зустрічається у дітей. У більшості людей, які його розвивають, протягом багатьох років був зоб з вузликами. Іноді щитовидна залоза лише трохи збільшена, і зоб не діагностований.
Іноді люди з токсичним багатовузловим зобом вперше розвивають високий рівень щитовидної залози. В основному це відбувається після прийому великої кількості йоду через вену (внутрішньовенно) або через рот. Йод можна використовувати як контрастну речовину для КТ або катетеризації серця. Прийом ліків, що містять йод, таких як аміодарон, також може призвести до розладу. Переїзд із країни, де дієта з низьким вмістом йоду, до іншої, де вона є високою, може зробити простий зоб токсичним.
Симптоми
Симптоми можуть включати будь-що з наступного:
- Втома
- Часті випорожнення кишечника
- Непереносимість тепла
- Підвищений апетит
- Підвищений піт
- Нерегулярні місячні (у жінок)
- Судоми м’язів
- Нервовість
- Неспокій
- Втрата ваги
Літні люди можуть мати менш специфічні симптоми. Вони можуть включати:
- Слабкість і втома
- Серцебиття та біль у грудях або тиск
- Перепади пам’яті та настрою
Модульний токсичний зоб не викликає опуклість очей, що може статися при хворобі Грейвса. Хвороба Грейвса - це аутоімунний розлад, який може спричинити надмірну активність щитовидної залози (гіпертиреоз).
Тести та іспити
Фізичний огляд може показати один або кілька вузликів на щитовидці. Щитовидна залоза часто збільшена. Може спостерігатися прискорене серцебиття або тремтіння.
Інші тести, які можуть бути проведені, включають:
Лікування
Бета-блокатори можуть контролювати деякі симптоми гіпертиреозу, поки рівень гормону щитовидної залози в організмі не буде під контролем.
Деякі ліки можуть блокувати або змінювати спосіб використання щитовидної залози йодом. Вони можуть бути використані для контролю надмірно активної щитовидної залози в будь-якому з наступних випадків:
- Перед операцією або проводиться терапія радіоактивним йодом
- Як тривале лікування
Може застосовуватися променева терапія. Радіоактивний йод вводять всередину. Потім він концентрується на надмірно активній тканині щитовидної залози і завдає шкоди. У рідкісних випадках заміщення щитовидної залози знадобиться пізніше.
Операцію з видалення щитовидної залози можна робити, коли:
- Зоб або дуже великий зоб викликає симптоми, ускладнюючи дихання або ковтання
- Є рак щитовидної залози
- Потрібне швидке лікування
Очікування (прогноз)
Токсичний вузловий зоб - це насамперед захворювання, яке зустрічається у дорослих людей, тому інші хронічні проблеми зі здоров’ям можуть впливати на клінічний результат цього стану. Літня людина старшого віку може гірше переносити вплив гіпертиреозу на серце. Однак цей стан часто можна вилікувати ліками.
Можливі ускладнення
- Серцева недостатність
- Нерегулярне серцебиття (фібриляція передсердь)
- Швидкий пульс
- Втрата кісток, що призводить до остеопорозу
Криз або буря щитовидної залози - це гостре погіршення симптомів гіпертиреозу і може виникнути при інфекції або стресі. Криз щитовидної залози може спричинити:
- Біль у животі
- Зниження пильності
- Лихоманка
Людям з таким захворюванням потрібно негайно звернутися до лікарні.
Ускладнення від дуже великого зоба можуть включати проблеми з диханням або ковтанням. Ці ускладнення обумовлені тиском на дихальні шляхи (трахею) або стравохід, який лежить позаду щитовидної залози.
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте своєму медичному працівнику, якщо у вас є симптоми переліченого вище розладу. Дотримуйтесь рекомендацій свого постачальника щодо подальших відвідувань.
Профілактика
Щоб запобігти токсичному вузлуватому зобу, дотримуйтесь рекомендацій лікаря щодо лікування гіпертиреозу та простого зоба.
Список літератури
Гегедус Л, Пашке Р, Крон К, Боннема СЖ. Багатовузловий зоб. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринологія: дорослі та дитячі. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 90.
Йонклаас Дж, Купер Д.С. Щитоподібна залоза. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: Глава 213.
Kopp P. Автономно функціонуючі вузли щитовидної залози та інші причини тиреотоксикозу. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринологія: дорослі та дитячі. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 85.
Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Щитовидна залоза. У: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, eds. Фармакологія Рейнджа та Дейла. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 35.
Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Щитоподібна залоза. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабістон Підручник з хірургії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 36.