Клінічна ревматологія є офіційним органом наукового розповсюдження Іспанського товариства ревматологів (SER) та Мексиканського коледжу ревматологів (CMR). Клініка ревматології публікує оригінальні наукові праці, редакційні статті, огляди, клінічні випадки та зображення. Опубліковані дослідження є в основному клінічними та епідеміологічними, але також базовими дослідженнями.
Індексується у:
Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Індекс цитування нових джерел), IBECS, IME, CINAHL
Слідкуй за нами на:
CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі
SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.
SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.
Дактиліт, або ковбасний палець, вважається однією з диференціальних клінічних особливостей спондилоартропатій і особливо псоріатичного артриту. Однак дактиліт може з’являтися в процесі таких захворювань, як подагра, саркоїдоз чи туберкульоз, серед інших. Незнання патофізіології, відсутність затверджених вимірювальних приладів та відсутність клінічних випробувань, які демонструють ефективність різних препаратів, роблять дактиліт важким для управління клінічним проявом.
Дактиліт визначається як дифузний набряк пальця ноги або пальця. Цей набряк м’яких тканин пальця часом унеможливлює розпізнавання, чи є у пальця синовіт дрібних суглобів. Дактиліт може бути гострим, що характеризується хворобливим запаленням, або хронічним, коли набряк пальця не супроводжується дискомфортом. На сьогоднішній день невідомо, чи є ці дві форми еволюційними фазами одного і того ж процесу, чи є різними клінічними проявами і, отже, з різною патофізіологією.
Дактиліт характеризується рівномірним набряком пальця на нозі. Пам’ятайте, що згинальні цифрові оболонки першого та п’ятого пальців є цифровими, а другі, третього та четвертого - лише цифрові. Таким чином, коли теносиновіт вражає перший або п’ятий палець, набряк може поширюватися проксимально до зап’ястя. Існує дві форми дактиліту, одна гостра і одна підгостра. Гостра форма крім набряку характеризується болем. Набряк у підгострій або хронічній формі безболісний, і його наявність з часом може продовжуватися. Невідомо, чи однакові еволюційні картини та їх вплив на активність та прогноз захворювання. У недавньому дослідженні 260 пацієнтів, у яких діагностовано псоріатичний артрит, у 57% дактиліт уразив кілька пальців 11. Зазвичай він був асиметричним (58%) і частіше в пальцях ніг. Коли це зачіпало руки, найчастіше страждали правий та правий вказівний пальці. Цей факт може побічно підтвердити роль мікротравм у запальному процесі спондилоартропатій.
Діагностика, моніторинг та прогноз
Нові методи візуалізації полегшили патофізіологічне пізнання дактиліту та допомогли встановити критерії діагностичного підтвердження. Дослідження Olivieri та співавт. 8 показало, що просте фізичне обстеження має чутливість та специфічність на 100% порівняно з МРТ при діагностиці дактиліту.
Багато аспектів еволюції PsA невідомі, і тим більше вплив дактиліту на структурні пошкодження. Існує навіть думка, що рентгенологічне прогресування може бути незалежним від клінічно спостережуваного запального процесу. Щоб оцінити, чи може дактиліт бути маркером тяжкості при ПСА, порівнювали рентгенограми рук і ніг 185 пацієнтів з дактилітом. Більше структурних пошкоджень спостерігалося у пальців із дактилітом (55%), ніж у пальців без дактиліту (27%) (p Лікування
Лікування дактиліту в більшості випадків є емпіричним. Застосування нестероїдних протизапальних препаратів та місцевих фізичних заходів на початкових етапах є найбільш поширеним. Однак у більшості випадків результати є поганими, і застосовуються кортикостероїди. Вони зазвичай використовуються для інтралезійних ін’єкцій. Це робиться в сухожильній оболонці та/або в суглобі, якщо синовіт дуже вражає. Є лише 5 клінічних випробувань (2 небіологічних та 3 біологічних), вторинною метою яких є оцінка дактиліту.
У 1996 році Clegg et al. 12 опублікували результати клінічного випробування, в якому вони порівняли відповідь на 2 г/добу сульфасалазину з плацебо у 221 пацієнта з діагнозом псоріатичний артрит. Просто було оцінено, був дактиліт чи ні. Через 36 тижнів результати не показують суттєвих відмінностей між групою сульфасалазину та групою плацебо.
Дослідження TOPAS, нещодавно опубліковане (2004), оцінює відповідь на лефлуномід у порівнянні з плацебо у 188 пацієнтів з псоріатичним артритом. Дактиліт оцінювали за ступенем тяжкості за шкалою від 1 до 4 (оцінка від 20 до 80). Через 24 тижні не спостерігали суттєвих відмінностей між групою пацієнтів з лефлуномідом та плацебо.
Дактиліт є клінічним маркером спондилоартропатій, хоча він може спостерігатися і в інших клінічних структурах. Здається, ентезит відіграє важливу роль у його патофізіології, хоча синовіт зустрічається у різного відсотка пацієнтів. Для діагностики достатньо фізичного огляду. Не існує затверджених заходів щодо кількісної оцінки дактиліту. Існує небагато досліджень, які виявляються ефективними при лікуванні дактиліту. Тільки інфліксимаб продемонстрував свою цінність, хоча заходи, використані для його оцінки, не були підтверджені 18 .