Дивертикул - це невелика кишеня, яка утворюється в стінці товстої кишки. Дивертикуліт виникає, коли бурса інфікується та/або запалюється. Симптоми включають біль, лихоманку та озноб. Якщо його не лікувати, він може погіршитися і призвести до утворення абсцесу або кишкової непрохідності. Це також може створити отвір у товстій кишці, який з’єднується з іншими структурами, такими як сечовий міхур або інші частини кишечника. Цей зв’язок називається свищем, і для його відновлення може знадобитися хірургічне втручання.

естико

Зазвичай лікарі діагностують дивертикуліт за допомогою комп’ютерної томографії (КТ) живота та тазу. Найкраще робити сканування з внутрішньовенним (IV) контрастуванням, коли це можливо. Багато центрів також попросять вас зробити оральний контраст. Обидва контрастні матеріали полегшують огляд кишкового тракту. Помірні випадки можна лікувати за допомогою відпочинку, пероральних антибіотиків та рідкої дієти. У більш важких випадках можуть знадобитися внутрішньовенні антибіотики або хірургічне втручання, якщо розвиваються ускладнення.

Що таке дивертикуліт?

У пацієнтів старше 50 років дуже часто спостерігається наявність малих евагінацій у товстій кишці, стан, відомий як дивертикульоз. Зазвичай це не викликає симптомів. Дивертикуліт виникає, коли одна з цих інвагінацій запалюється та/або інфікується. Зазвичай це стосується нижньої частини кишечника, яка називається сигмовидною кишкою.

Коли дефекація запалюється, зазвичай це викликає біль і болючі відчуття в нижній лівій частині живота. Якщо його не лікувати, він може погіршитися і спричинити абсцес або закупорку кишечника. Це також може створити отвір у товстій кишці, який з’єднується з іншими структурами, такими як сечовий міхур або інші частини кишечника. Цей зв’язок називається свищем. Іноді запалення подразнює навколишні судини і викликає кровотечу в товстій кишці. Це трапляється рідко, і зазвичай у табуреті присутня велика кількість червоного або малинового кольору. Повторні напади дивертикуліту можуть призвести до утворення рубцевої тканини, яка може звузити товсту кишку і викликати закупорку.

Лікарі точно не знають, що викликає дивертикуліт. Деякі дослідження пов'язують це з ожирінням, відсутністю фізичних вправ, курінням та певними ліками. Ці ліки включають стероїдні препарати та нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), такі як аспірин та ібупрофен. Стан у чоловіків важчий, ніж у жінок. Ваш ризик цього стану зростає після 50 років.

Як діагностується та оцінюється дивертикуліт?

Симптоми дивертикуліту можуть бути подібними до симптомів коліту (запалення довшого сегмента товстої кишки). Дивертикуліт зазвичай викликає біль у нижній лівій частині живота, тоді як апендицит зазвичай болить у нижній правій частині живота. Вчасний, точний діагноз дуже важливий, оскільки лікування кожного з цих станів різне. Ваш лікар може діагностувати ваш стан, використовуючи:

  • КТ черевної порожнини та таза: КТ - найкращий спосіб діагностувати дивертикуліт. Це також може допомогти визначити тяжкість стану та направити лікування. Ви можете отримати внутрішньовенну (IV) ін’єкцію контрастного матеріалу. Вам також може знадобитися взяти оральний контрастний матеріал за годину до сканування. Обидва матеріали допомагають рентгенологу краще бачити ваш кишечник і органи черевної порожнини.
  • Колоноскопія: Маленька камера дивиться всередину товстої кишки, щоб побачити запалені та інфіковані мішки.
  • УЗД малого тазу: УЗД створює зображення органів черевної порожнини без використання іонізуючого випромінювання. Однак ультразвукові зображення не мають рівня деталізації КТ-зображень і не можуть оцінити кишечник так само, як КТ.
  • Рентген нижнього відділу шлунково-кишкового тракту: Ваш лікар може використовувати рентген для оцінки ускладнень дивертикуліту.
  • Аналізи сечі та крові: Аналізи крові визначають ознаки інфекції та/або запалення. Ці ознаки можуть включати підвищений рівень лейкоцитів.
  • Тест на вагітність: якщо ви досягли віку, коли можете завагітніти, лікар може попросити вас зробити тест на вагітність. Це допоможе виключити вагітність як одну з причин болю в животі.

Як лікується дивертикуліт?

Лікування залежить від тяжкості ваших симптомів і від того, чи є у вас ускладнення. У вас може бути помірний випадок без ускладнень. Якщо це так, ваш лікар призначить відпочинок, пероральні антибіотики та рідку дієту. Якщо симптоми стихнуть протягом декількох днів, ви поступово повернетеся до твердої дієти.

Якщо ваш випадок важчий, лікар може порекомендувати лікарняний для прийому антибіотиків внутрішньовенно. Ваш лікар може також попросити вас поститись кілька днів, перш ніж повернутися до звичного раціону.

Можливо, вам знадобиться операція на товстій кишці, якщо у вас розвинулися ускладнення, такі як перфорація кишечника, абсцес, свищ або кишкова непрохідність. Інтервенційний рентгенолог може дренувати абсцес за допомогою малоінвазивної процедури. Ваш лікар може лікувати будь-яку активну кровотечу, роблячи ангіограму та блокуючи кровоносну судину. Пацієнтам з рецидивуючим дивертикулітом або пацієнтам із звуженням товстої кишки через повторні напади запалення також може знадобитися хірургічне втручання.