пожежу

Технічно печію також називають печією, і цей неприємний симптом є частиною захворювання, яке називається рефлюксною хворобою стравоходу. Весна - це час, коли "кислоти" страждають від цієї проблеми частіше, ніж будь-коли раніше. Чому це так? Ми також говоримо про це з гастроентерологом з Братислави, MUDr. Яролім Шутек.

З приходом весни кажуть, що люди, які страждають від печії, незабаром отримають настирливі болі в животі. Чому це так?

Наш раціон змінюється протягом року, хоча це правда, що ця сезонність поступово придушується під час «лютневої малини та полуниці в пластикових мисках» та консервів. Це період, коли ми все ще не маємо свіжої їжі з саду, після зими ми страждаємо від нестачі вітамінів та інших поживних речовин, тривалість сонячного світла змінюється, і тому організм неефективний. Не дарма ми говоримо про весняну втому і створена метафора «Марш, візьми старого». Тож ми пояснюємо це причиною того, чому проблеми зі шлунком загострюються навесні, з іншого боку, у мене досить пацієнтів, які вже навіть не помічають сезонності. У них все ще є стрес і проблеми.

За спостереженнями доцента-гастроентеролога Любомира Юргоша, групи крові 0 і А швидше мають проблеми зі збільшенням вироблення шлункової кислоти та печіння. Вони, як кажуть, у меншій мірі утворюють т.зв. лужні глікопротеїни, своєрідний основний бар’єр у травному тракті.

Ми знаємо, що існує також філософія прийому їжі за групами крові, що "нульові" - це найстаріші, хто був збирачами та мисливцями, вони добре переносять м'ясо в раціоні тощо. Тож у цьому може бути щось. Однак я ніколи не проводив подібних досліджень серед своїх пацієнтів. Я питаю пацієнтів переважно про їхній спосіб життя, спосіб життя, частоту захворювань шлунка в сім’ї тощо.

Проблеми з травленням, різні харчові непереносимості, як правило, посилюються. Також збільшується частота рефлюксної хвороби стравоходу, яка проявляється печією?

Безперечно, так, адже цей діагноз також пов’язаний із нашим способом життя. Ми харчуємося нерегулярно, часто просто стискаючи, кидаючи гарячу їжу, споживаючи мало свіжої їжі, і часто підкреслюючи п’ятий-дев’ятий стрес. Збільшену функцію тварини між стравоходом і шлунком також порушує збільшений живіт, вагітні жінки це добре знають - збільшена матка штовхає їх діафрагму вгору, це порушує функцію тварини між шлунком і стравоходом, тому вони горять частіше. Але у вищезгаданого «збільшеного живота» є люди з ожирінням або ті, кого вони надмірно надувають. У кожного, хто веде малорухливий спосіб життя, стиснутий живіт і, крім того, він сидить і неправильно дихає. Але незабаром музиканти частіше горять, які грають на духових інструментах, бо їх притискає до тварини добре розвинена діафрагма. Астматики, у яких хронічний кашель, також можуть мати більшу проблему, внутрішньочеревний прес чинить тиск на діафрагму під час кашлю, а бронходилататори також розслаблюють м’язи дихальних шляхів. І тому його можна було продовжувати.

Мова йде про недостатню функцію тварини між шлунком і стравоходом. У цьому суть рефлюксної хвороби стравоходу?

До шлункових соків належать такі кислоти, як соляна кислота. Це досить сильні їдкі речовини, завдання яких - розщеплювати нашу їжу. Слизова оболонка шлунка має вбудований захист від дії кислоти, вона покрита спеціальною стійкою слизовою. Давайте усвідомимо, що ми кидаємо майже сирий стейк у шлунок, і він повинен боротися з ним, подрібнювати його, перетравлювати. Однак слизова оболонка стравоходу не має такого захисту слизової. Тому між стравоходом і шлунком є ​​особлива тварина, яка відкривається, коли їжа потрапляє в шлунок, і закривається, коли їжа перетравлюється в шлунку. Однак, якщо ця тварина розслаблена з різних причин, кислий вміст шлунка іноді «виплескується», і саме цей «вогонь» ми відчуваємо у верхній частині живота або за грудиною. А печіння посилюється в ліжку або нахилі вперед, бо коли ми уявляємо живіт як стоячу, частково наповнену пляшку з погано затягнутою кришкою, коли він виливається? Коли ми його нахиляємо. А коли частіше виливається? Коли він заповнений, тобто коли ми бажаємо значно.

За допомогою MUDr. Павло Веселий про те, як зберегти око

Співбесіда з неврологом: Любий, болить голова

MUDr. Катаріна Черна: Мені не подобається слово дієта

Сексолог Радім Узел: Жінка може "завжди", чоловік - лише епізодично

Чи є шлункова кислота також канцерогенним фактором? Це означає, що частіші опіки слизової стравоходу дорівнюють частішій появі раку шлунка?

На щастя, це не так. Кислота не є канцерогенним фактором, але це ульцерогенний фактор, який може призвести до хронічного запалення з утворенням виразок, при тривалих проблемах навіть до звуження стравоходу. Поки частота захворювання стравохідною рефлюксною хворобою зростає, частота раку шлунка загалом зменшилася. Однак, якщо бути конкретним, колись був поширений рак нижнього відтоку шлунку, який головним чином був пов’язаний з наявністю гелікобактерів. З появою нових сучасних препаратів та їх комбінацій гелікобактерії успішно лікуються, а рівень захворюваності серед населення зменшився. Однак частота раку верхньої частини шлунка та стравоходу зростає, що пов’язано з цивілізаційними факторами, такими як куріння, міцний алкоголь, гаряча їжа, надзвичайна пряність їжі.

Але відомо, що їдка речовина капсаїцин, яка міститься в чилі, має позитивні та захисні ефекти! Разом ми підготували статтю про це, яку можна знайти на pravda.sk під назвою "Нехай горить у потрібному місці!"

Якщо ми говоримо про активну речовину капсаїцин, яка міститься в перці чилі, це нормально. Рима "Дай собі перець чилі, ти наберешся сили" досі актуальна! Позитивний вплив капсаїцину на шлунково-кишковий тракт відомий давно, ця речовина покращує кровопостачання органів шлунково-кишкового тракту, розширюючи судини в стінці шлунково-кишкового тракту, а отже, також покращує приплив крові до слизової шлунка . Однак це не стосується солі та спецій. Пацієнти з проблемами шлунка та виразкою повинні харчуватися не дратуючи. Це часто несмачно. Ось чому ми можемо рекомендувати додавати до раціону пепероні або перець чилі, щоб зробити їх більш привабливими та покращити їх смак. Це замінник дратівливих спецій. Тож чилі та пепероні так, спеції ні. Звичайно, ні з чим не слід перебільшувати і все в міру. У мене також був пацієнт, який їв лише чистий гострий перець без поєднання з іншими продуктами і прийшов в амбулаторію зі значно подразненою слизовою шлунка.

Лікарські препарати, які швидко нейтралізують кислоти, часто використовують при печії. Вони можуть вирішити свої пекучі проблеми незабаром і в довгостроковій перспективі?

Почнемо з самого початку - існує кілька ступенів блокування шлункових проблем із кислотою. Перш за все, це повинні бути певні заходи режиму: втрата ваги - особливо в животі, зменшення метеоризму, розташування ліжка - тобто спання з верхньо розташованою верхньою частиною тіла. "Кислоти" зазвичай уже знають, які комбінації їжі не приносять їм жодної користі. Крім того, слід обмежити продукти, що сприяють виробленню шлункової кислоти, такі як шоколад, горіхи, спеції та важко засвоювані продукти. Кава або міцний чай на голодний шлунок - теж не гарна ідея. Сильний дистилят схожий на знежирюючий засіб, іноді викликаючи ерозивний гастрит. Є такі підщелачувальні мінерали, як Фатра, Сулінка, Кігельська. У фазі гострого печіння незабаром, коли під рукою дійсно нічого більше немає, змішайте чайну ложку харчової соди в трьох ковдрах води і випийте. Потім є безрецептурні антиперспіранти, що продаються в аптеках, і належать до групи антацидів. Вони нейтралізують вже утворену кислоту.

Однак це різні всмоктувальні таблетки, які на смак нагадують гіпс?

Це різні сполуки алюмінію, кальцію або магнію, які продаються у формі жувальних таблеток, суспензій у пакетиках, порошкоподібних напоїв тощо. Вони призначені для допомоги у цій гострій фазі, коли перераховані вище заходи не допомагають відповідно. людина допустила дієтичну помилку. Вони призначені для боротьби з випадковою печією, вони працюють швидко, але ефект їх короткий. "Хасія" лише симптоми. Тому вони не повинні бути обраними препаратами для тривалого використання. Навіть для ерозивних форм рефлюксу вони не дуже ефективні, і деякі звинувачуються у вмісті алюмінію, надмірне вживання викликає запор або, навпаки, діарею. Якщо у пацієнта тривала проблема з кислотою, вона не є рішенням проблеми. Уявіть собі повністю освітлений газовий пальник, який постійно горить, але ви просто продуваєте його. Якщо ви хочете по-справжньому приглушити полум’я, вам доведеться відвернути ручку від печі. Є ще дві групи препаратів, призначених блокувати вироблення самої шлункової кислоти.

Я припускаю, що їх ефект не такий швидкий, але вони працюють в довгостроковій перспективі.

Перша група називається антагоністами Н2-рецепторів. Не потрібно пам’ятати про це, але діюча речовина закінчується закінченням -ітидин. Початок дії становить близько 70 хвилин і підходить для легших форм рефлюксної хвороби, коли симптоми виникають не кожен день. Однак найефективнішими препаратами, що блокують вироблення шлункової кислоти, є т. Зв блокатори протонного насоса. Кінцевою діючою речовиною завжди є -празол. Вони також використовуються при ерозивних формах рефлюксу, наприклад при гострому езофагіті. Одна доза блокатора протонної помпи підтримує рН в шлунку протягом 17 годин. Зазвичай достатньо однієї дози на день. З обох груп в аптеках також є безрецептурні представники цієї групи. Це означає, що ці ліки вважаються відносно безпечними. В Америці їх також продають на заправках. Ліки з цих груп також може призначати лікар загальної практики.

Коли ситуація така, до гастроентеролога незабаром повинен звернутися звичайний пацієнт із печінням?

Якщо у пацієнта ці проблеми тривалий час і неодноразово, фахівець повинен його оглянути і, так би мовити, «класифікувати». Якщо це надмірно ожирілий пацієнт із печією, то більш-менш зрозуміло, звідки походять його проблеми. Лікар загальної практики вирішує, чи направляти його до фахівця, оскільки причини його проблем очевидні. Не кожному доводиться проходити ендоскопію. Однак якщо у пацієнта низька кров, у сім’ї розвинувся рак шлунка, скаржиться на ускладнене вживання їжі, худне без причини, то необхідна візуалізація внутрішньої частини шлунка. Гастроендоскопія, в даному випадку трубка до шиї, відносно неприємна, але це найпростіша профілактика можливого онкологічного захворювання. Якщо знахідка є підозрілою, можна взяти зразок і надіслати до гістології. Іноді при тривалому рефлюксі виникають небажані гістологічні зміни, які ми називаємо стравоходом Барретта. Він розвивався протягом багатьох років. Він передраковий, попередник раку. Збільшення вироблення шлункової кислоти безпосередньо не пов’язане з ризиком розвитку раку, оскільки не у всіх пацієнтів з рефлюксом спостерігаються небажані зміни в слизовій оболонці стравоходу. Що стосується зв'язку між виразками та онкологічними захворюваннями, то злоякісні, тобто злоякісні виразки, як правило, не містять кислот.

Ви також можете допомогти ендоскопічно у разі гострої виразки?

У сучасну епоху препаратів із групи згаданих блокаторів протонної помпи справді мало гострих кровотеч або навіть перфорованих виразок. Сучасні молоді хірурги навіть не стають на стіл, вони, як правило, займаються онкологічними випадками. 90% виразок не ускладнені і їх можна вилікувати за допомогою ліків. Таким чином, ліки можуть «висушити» виразку, як кажуть пацієнти. Звичайно, іноді гостра виразка може розвинутися протягом 12 годин, і якщо вона кровоточить, її можна ендоскопічно затиснути, ми також маємо спеціальні клеї, своєрідну «людську гармату», яку можна використовувати для її лікування. У виняткових випадках, коли кровотеча масивна і буває буквально «гострий живіт», необхідно її вирішити хірургічним шляхом. Але на цьому справді закінчується мінімум «виразок».

Ви є одним із консультантів проекту «Друга думка лікаря». Яку «другу думку» найчастіше запитують пацієнти з проблемами шлунка?

Ще не траплялося, щоб я, скажімо, мав іншу думку щодо лікування, рекомендованого іншим колегою. Однак багато моїх консультацій були пояснювальними. Проблема полягає в тому, що сьогодні пацієнти з тривалими проблемами зі здоров’ям, де причина проблем не з’ясована, збирають велику кількість різноманітних обстежень, які всебічно оцінювати не доводиться нікому. Сьогодні багато фахівців вирішують проблеми надселективно, і мало хто займається складною медициною. Кожен є експертом у своїй молекулі. Навіть всередині одного тіла лише частина тіла. Однак іноді доводиться розглядати проблему з кількох сторін, вивчати остаточні звіти кількох машин швидкої допомоги, спекулювати на ній. Іноді ми виявляємо, що деякі тести все ще потрібно пройти. Я зізнаюся, що перегляд документації пацієнта часто триває кілька годин, а звичайний лікар із повною кімнатою очікування взагалі не здатний до чогось подібного. Тож справа не в тому, що він не має знань, його котить час, тому що кожна швидка допомога - це економічний суб’єкт, який повинен заробляти на собі. Це одна з причин, чому такі нестандартні консультації оплачуються, адже лікар проводить свій вільний час поза амбулаторним часом.

MUDr. Яролім Сутка

У 1992 році закінчив медицину на медичному факультеті Університету Коменського в Братиславі. Закінчивши навчання, вступив до IV. внутрішня клініка LFUK у Братиславі, де в 1995 р. пройшов атестацію першого ступеня з внутрішньої медицини. З 1997 року працював у клініці гастроентерології лікарні СЗУ св. Кирила та Мефодія у Братиславі, де у 1999 р. Склав атестаційний іспит у галузі гастроентерології. У 2002–2005 роках він обіймав посаду завідувача кафедри медичного харчування в цій лікарні. У 2005–2011 рр. - керівник приватного гастроентеро-гепатологічного центру THALION у Братиславі. З 2012 року працює в приватній амбулаторній гастроентерологічній практиці. З 2017 року є професійним консультантом проекту «Друга думка лікаря».

© АВТОРСЬКЕ ЗАБЕЗПЕЧЕНО

Мета щоденника "Правда" та його інтернет-версії - щодня повідомляти вам актуальні новини. Щоб ми могли працювати для вас постійно і навіть краще, нам також потрібна ваша підтримка. Дякуємо за будь-який фінансовий внесок.