У Словаччині ми застосовуємо нове лікування для людей, залежних від алкоголю. Це метод, який дозволяє поступово зменшувати дози алкоголю, оскільки застосовувані до цього часу процедури часто не відповідали вимогам негайного утримання.

препаратом

З липня минулого року медичні страхові компанії частково відшкодували препарат, що разом із психосоціальною підтримкою дає можливість відлучення, відмінне від попереднього радикального методу, який вимагає негайної повної зупинки алкоголю. Ми також говоримо про це з психіатром та психотерапевтом MUDr. Сільвія Лучна з Нового Міста над Вахом, яка є однією з перших експертів, яка застосувала цей підхід до зменшення в лікуванні алкоголізму.

За яким принципом працює нове фармакологічне лікування?
Це ліки у формі таблеток, яке займає т. Зв опіоїдні рецептори в мозку. Саме вони відіграють ключову роль у нашій системі винагород. Я п'ю, і мені добре, бо ендорфіни, гормони щастя, вимиваються. Залежність створює великий дисбаланс у нашому мозку - нам не вистачає почуття винагороди, і бажання пити збільшується. Препарат врівноважує ці дисгармонійні взаємозв'язки між передавачами наших подразників мозку, зменшуючи прагнення до алкоголю. Баланс зміщується на користь контролю.

Отже, це інший спосіб дії, ніж, наприклад, добре відомий Антабуз?
Так, це щось зовсім інше. Антабус називається аверсивний тип терапії - якщо ви її вип'єте, вам буде погано. Це може навіть загрожувати життю, але про Антабусу відомо давно. Тож це свого роду «примусовий» ефект. Є типи пацієнтів, які цього потребують, цей спосіб лікування їх влаштовує, відповідно. вони мають досвід роботи з минулим. Оскільки він більше не зареєстрований у Словаччині, його можуть придбати за словацьким рецептом у Чехії або в Угорщині. Іноді замість Антабуса використовують діючу речовину метронідазол, який в іншому випадку належить до антипаразитарного лікування, але у поєднанні з алкоголем він має подібні ефекти, як Антабус, і насправді є показанням "поза маркою" (інше використання, ніж офіційно рекомендоване - ред.) . Примітка).

У вас є інші ліки в цій галузі?
У нас досі є препарат з діючою речовиною акампрозатом, який також пригнічує бажання пити. Однак тут терапевтичним показанням є «підтримка абстиненції». У нас досі є активний інгредієнт налтрексон, який також використовується для зменшення ризику рецидивів, як допоміжне лікування абстиненції та зменшення тяги до алкоголю. Іноді антидепресанти також нам трохи допомагають, оскільки алкоголізм є більш складною проблемою, справа не лише в тому, щоб пити і не пити, у пацієнтів часто буває депресія та інші психічні розлади.

Однак першим повинна бути воля.
Ми говоримо, що хворий давно випив свою волю. Давайте назвемо це спробою зробити щось щодо вашої залежності.

Однак лише це нове лікування пов’язане з поступовим зменшенням доз алкоголю. Експерти дозволять це, наприклад, під час перебування на реабілітації в Передній Горі, щоб напоїти пацієнта?
Звичайно, всі пацієнти повинні утримуватися під час перебування в лікарні. Метод поступового зменшення дози алкоголю є амбулаторним. Пацієнт намагається обмежити вживання алкоголю вдома і ходить на огляди, де у нього є т. Зв психосоціальна підтримка. Ліки приймає максимум одну таблетку на день, якщо потрібно, але зазвичай дві-три таблетки на тиждень. Він веде облік того, скільки таблеток випив і коли випив і скільки випив алкоголю. Або чи він взагалі не пив. У мене є пацієнт, чий препарат повністю заблокував їх апетит до алкоголю. Препарат відшкодовується страховою компанією, пацієнт платить близько 28 євро за упаковку по 14 таблеток, але доза іноді триває два місяці. Він би точно випив більше грошей. Звичайно, це лікування з 18 років.

Чи схильні пацієнти вас обманювати? Ви керуєте ними, не пивши і не п’ючи?
Це не моя робота "ловити" їх на шахрайстві. Пацієнт повинен сам усвідомити, що обманює не мене, а перш за все себе. Звичайно, особливо спочатку вони схильні перекладати відповідальність на терапевта, "який погано до них ставиться і тому продовжує пити". Особливо це стосується випадків, коли вони самі недостатньо вмотивовані, але вони приїхали до швидкої допомоги, бо над ними висить Дамоклів меч розлучення з дружиною, звільнення з роботи тощо. Якщо я вижену їх із клініки, бо вони не тверезі, я їм не допоможу. Потрібно налагодити стосунки з пацієнтом і з часом він сам зізнається, що так, він брехав спочатку і це було самообман.

Чим алкоголізм відрізняється від чоловіків та жінок? Сучасні жінки п’ють більше?
Статистика невблаганна. У старих підручниках співвідношення жінок, залежних від алкоголю, до чоловіків становило кожну двадцять. Сьогодні це один до трьох. Кількість жінок-алкоголіків, безумовно, зростає. Мій пацієнт Антонін, який лікується в Передній Горі, також каже мені: Чи знаєш ти, що там половина жінок? Раніше було винятково, коли жінка приходила на лікування від алкоголю. Жіночий організм більш сприйнятливий до шкідливого впливу алкоголю, це пов’язано з розподілом жирової тканини, гормонів тощо. Жінки знищуються і стають залежними від меншої кількості алкоголю. Тому соматичні травми у жінок важчі, і, хоча у чоловіків прогресує цироз печінки або панкреатит через 10-15 років, у жінок це може бути 4-5 років. Однак, як жінки, ми маємо перевагу бути більш пристосованими та гнучкими, якщо ми вирішили лікувати, ми більш послідовно змінюємо спосіб життя та виконуємо рекомендації лікаря. Важко сказати, чи жінки вирішують лікувати алкоголізм раніше за чоловіків, оскільки частіше п’ють таємно.

Декретна відпустка може бути такою відправною точкою?
Часто. Материнство - це зміна життя. Є жінки, які перебувають у дошці материнства і їм це подобається, у них теж не виникає проблем із соціальною ізоляцією. Інші важко виносять, і якщо партнер піде додому пізно ввечері, не спілкується з ними і не втомиться спати, може виникнути проблема. Невирішені післяпологові депресії або проблеми існування також можуть зробити своє. З цієї точки зору, безумовно, це ризиковий період у житті жінки, який може призвести до розвитку залежності.

Також багато говорять про те, що алкоголь п’ють все молодші та молодші вікові групи, навіть діти.
У 2004 році я був представлений в дитячій амбулаторії, і у мене був 12-річний алкоголік! Її сім’я дає їй пиво з шести років. Звичайно, дійшло до суду, дитина потрапила в дитячий будинок. Сьогодні діти вперше стикаються з алкоголем у початкових школах, а діти від 12 до 13 років повідомляють про випадки пияцтва. Йдеться про приклад у сім’ї, про в’ялий підхід суспільства. В принципі, ми маємо добрі закони лише в тому випадку, якщо ці санкції більше дотримуються на практиці. Алкоголь є скрізь, навіть на АЗС. У маленькій сільській крамниці вони часто майже нічого не продають, але пляшки з алкоголем повинні бути на полицях.

Тільки 10% наркоманів виліковуються. Ми знаємо, чому так мало?
В одному дослідженні, яке вивчало, чому алкоголіки частіше звертаються за допомогою, половина сказала, що вони не можуть уявити негайне утримання. На початку це недосяжна мета, яка їх сильно демотивує. Це також призвело до думки, що повільніший підхід буде менш жорстоким для пацієнта і більше мотивуватиме його шукати допомоги. Звичайно, це також відіграє роль того, що вони не хочуть, щоб їх хтось бачив у психіатрії, або вони навіть не знають, куди йти.

Що ви думаєте про вживання алкоголю для гурманів?
Пиття для гурманів - це нормально. Не можна нікому заборонити випити келих якісного вина. Однак нам доведеться вивчати культуру пиття в нашій країні, яка в Словаччині є міцним горіхом. Ті, хто п’є гурмани, як правило, не мають проблем із алкоголем. Наркомани переробляються тими, хто шукає наркотичного ефекту алкоголю, шукає "своєї винагороди". Після важкої роботи кваліфіковані чоловіки йдуть до шинку і напиваються мовчки, бо вони "цього заслуговують". Інший мотив - бажання забути і прогнати щось погане, напр. самотність, сімейні проблеми тощо.

Умовою антиалкогольного лікування є, мабуть, принцип добровільності?
Пацієнт повинен бути зрілим, готовим і рішучим для лікування. Іноді мені телефонують: чоловік п’є, роби щось, дай мені вказівки. Я не знаю, як дістати його до мене, не можна схопити його за комір і перетягнути до швидкої допомоги, це не допомогло б. Він повинен прийти один і на початку бути принаймні готовим вислухати те, що я кажу. Не існує чудо-інструменту, який би працював для всіх. Іноді мотивацією є погіршення печінкових проб, погані результати обстеження у дільничного лікаря, гастроентеролога тощо. Звичайно, існує і судове лікування, але воно стосується людей, які вчинили злочин у стані алкогольного сп’яніння.

© АВТОРСЬКЕ ЗАБЕЗПЕЧЕНО

Мета щоденника "Правда" та його інтернет-версії - щодня повідомляти вам актуальні новини. Щоб ми могли працювати для вас постійно і навіть краще, нам також потрібна ваша підтримка. Дякуємо за будь-який фінансовий внесок.