Найпоширенішими скаргами опорно-рухового апарату є біль, обмеженість рухів, зміна постави та ходи. Частиною міждисциплінарної терапії захворювань та станів, що впливають на опорно-руховий апарат, є фізіотерапія. Фізіотерапія може бути фізіотерапією в класичному розумінні, тому пацієнти виконують вправи самостійно та активно. Це одна з так званих технік «відривання рук». Фізіотерапевт може коригувати пацієнта перорально або вручну (тактильна допомога), якщо це необхідно для точного виконання вправи. Тому рух може бути активним або пасивним. Пасивний рух також називають мобілізацією суглобів, що у випадку хребта означає пасивний фізіологічний міжхребцевий рух та пасивний допоміжний міжхребцевий рух. Пасивне тестування рухів - одна із «практичних» методик, в більш широкому розумінні, в рамках мануальної терапії. Про інші варіанти консервативної терапії ви можете прочитати в нашому попередньому дописі.
Перед початком лікування фізіотерапевт аналізує рух хребта під час огляду пацієнта. Розглядаються чотири основні рухи:
бічне згинання
Розглядаючи рухи, ми спостерігаємо за кількістю (тобто, наскільки діапазон руху може нахилитися вперед) і якістю (яка якість руху). Важливою інформацією є те, де, коли і наскільки сильно виникає біль під час виконання рухів. Гімнастичні вправи, що використовуються під час терапії, частково засновані на цьому дослідженні.
З гімнастичних вправ найпростіша вправа найчастіше є найефективнішою. У пацієнтів з болями в поперековому відділі хребта однією з найбільш часто використовуваних практик є нахил таза. Нахил басейну є прикладом того, що вправи не повинні бути складними і не обов’язково вимагати дорогих допоміжних засобів. Клацніть тут, щоб переглянути цю вправу. За підбір, інструкцію, інтенсивність та кількість повторень вправ відповідає фахівець.
На додаток до тесту на активні рухи, фізіотерапевт може також вивчити пасивні рухи. Пасивний рух обстежується на всьому протязі даного відділу хребта та між хребцями. Прийоми, що виконуються під час навчання та терапії, можуть бути засвоєні за кілька років якісного післядипломного навчання. Фізіотерапевтичні заходи можуть проводити в Угорщині фізіотерапевт та лікар.
Фізіотерапевтичні втручання при опорно-руховому апараті спрямовані на підвищення стабільності та полегшення болю. Про стабільність хребта ви можете прочитати в попередній статті.
Часто буває так, що пацієнти скаржаться, що не можуть займатися фізичними вправами, регулярно займатися спортом, бо майже все провокує біль. Для вирішення цієї проблеми частково працюють дисципліни терапевтичної групи, яка займається рухом (фізіотерапія, ерготерапія, фельденкрайс тощо).
На основі відгуків пацієнтів біль є головним симптомом, який може призвести до значного погіршення якості життя. Міжнародне товариство болю (IASP) визначає біль як неприємний сенсорний та емоційний досвід, пов'язаний із фактичним або потенційним пошкодженням тканин. Біль може бути гострим (короткочасним) або хронічним (тривалим). Серед больових механізмів ноцицептивні (іннервована тканина є джерелом болю, наприклад: диск), невропатична біль (джерелом болю є нервова тканина, наприклад: сідничний нерв). Відповідно до принципу дослідників болю Рональда Мельзака та Кеннета Кейсі, на біль впливають кілька аспектів, а не «просто» подія, що відбувається на рівні тканин. Так, наприклад, когнітивні фактори сильно впливають на переживання болю. Про когнітивні компоненти, що впливають на біль, ви можете прочитати в попередній статті тут.
Рух позитивно впливає на наш організм завдяки стимулюванню кровообігу та активізації скелетних м’язів. Окрім цих систем, рух впливає і на нашу нервову систему. Під час мобілізації хребта (активної та пасивної) анатомічні, фізіологічні та біомеханічні зміни впливають на функціонування нервової системи.
Біль відчувається регулюється центральною нервовою системою. У задньому розі спинного мозку існує можливість модуляції болю через так звані больові ворота. Механізми, створені в больових воротах, здатні зменшити або збільшити кількість імпульсів, що надходять з периферії. Під час руху стимулюються так звані механорецептори, здатні пригнічувати больові рецептори, тобто закривати ворота болю. Вплив руху на нервову систему проявляється у підвищенні толерантності до болю і больового порогу. Спрощуючи фізичні вправи, можна зменшити біль. Теорія больових воріт названа на честь дослідника Мельзака. Детальний механізм дії можна переглянути у відео, натиснувши тут.