Задишка, ортопное та пароксизмальна нічна задишка є типовими симптомами серцевої недостатності. Шкала або класифікація NYHA використовується для опису її тяжкості. задишка це неприємне відчуття, що важко дихати.

ортопное

При серцевій недостатності задишка обумовлена ​​накопиченням рідини в легенях. Це найбільш типовий симптом серцево-судинної недостатності та перший, що з’являється. Якщо лівий шлуночок не може добре перекачувати кров через проблеми в систолі-скороченні- або діастолі -релаксації- серця, ця кров накопичується в легенях. Підвищена рідина в легенях викликає відчуття утруднення дихання.

Задишка зазвичай з’являється при докладанні певних зусиль, наприклад, при швидкій ходьбі або підйомі сходами, оскільки саме тоді наше тіло потребує більшої кількості кисню для виконання вправи. Накопичення рідини в легенях призводить до того, що кисень не надходить належним чином з повітря, яким ми дихаємо, до крові, і виникає задишка.

Задишка класифікується за шкалою, створеною Нью-Йоркською кардіологічною асоціацією (NYHA). З цієї причини для визначення тяжкості задишки пацієнта використовується шкала “NYHA”. Оскільки ця шкала відображає здатність пацієнта до фізичних зусиль, вона також називається " Функціональний клас NYHA ", Який має 4 градуси:

NYHA I: задишка з’являється лише тоді, коли пацієнт виконує фізичну активність, більшу за звичайну, наприклад, дуже швидку ходьбу або біг.

NYHA II: задишка виникає під час занять, якими ми займаємось у своєму повсякденному житті, наприклад, підняття на пагорб або кілька сходів.

NYHA III: задишка виникає при невеликих фізичних зусиллях, таких як прогулянка коротким шляхом по квартирі або прийняття душу.

NYHA IV: задишка присутня навіть у стані спокою, коли пацієнт не виконує ніяких фізичних навантажень, наприклад, сидячи. Це найсерйозніша ситуація, яка зазвичай вимагає госпіталізації для інтенсивного лікування.

Тому шкала або класифікація NYHA вказує на ступінь задишки пацієнта. NYHA I - це коли пацієнт має дуже мало задишки, це добре, а NYHA IV - коли пацієнт серйозний і вимагає госпіталізації (задишка присутня навіть у стані спокою). Пацієнти не завжди залишаються в одному і тому ж класі NYHA, але коли вони стабільні і з невеликою кількістю симптомів, їх можна виявити в NYHA II, але якщо щось декомпенсує їх серце, вони можуть погіршити симптоми і швидко перейти до NYHA III або IV.

Ми вже говорили, що задишка при серцевій недостатності з’являється тоді, коли пацієнт докладає певних зусиль. Але це може відбуватися і за інших обставин. У пацієнтів з правою серцевою недостатністю спостерігаються набряки (набряки) на ногах через скупчення рідини в нижніх частинах тіла через вплив сили тяжіння. Коли вони лягають, рідина з ніг повертається назад у вени і надходить у легені. З цієї причини у пацієнтів із серцевою недостатністю правої руки з набряками на ногах, незабаром після лежання, може початися задишка: це називається " ортопное ". Ця ортопнея швидко зникає, коли вони знову сідають. Щоб уникнути відчуття задухи, лежачи рівно, пацієнти часто використовують 2 або більше подушок, щоб утримувати грудну клітку (легені) вище, ніж решта тіла. З цієї причини лікар може запитати вас, на скількох подушках ви спите: це спробує дізнатися, чи відчуває пацієнт задишку, лежачи (ортопное).

Іноді задишка виникає вночі, пацієнт різко прокидається з відчуттям задухи: це відоме як “ пароксизмальна нічна задишка ". При цьому типі задишки, коли пацієнт сидить, потрібно більше часу, щоб відчуття задухи зникло.

Може спричинити накопичення рідини в легенях сухий кашель, подразненням нервів, що знаходяться в легенях. Якщо є велика кількість рідини, вона стискає бронхи (це труби, через які проходить повітря, яким ми дихаємо), і звужує їх: з цієї причини, коли повітря проходить через ці вузькі бронхи, він може "шипіти", і пацієнт може почути «свист» у грудях (також викликаний легеневими інфекціями).

Задишка або задишка не завжди обумовлені серцевою недостатністю, але можуть мати різні інші причини: тютюн, різні захворювання легенів, ожиріння, різні ліки тощо.

У всіх пацієнтів із серцевою недостатністю необхідно дослідити, чи є у них задишка, ортопное або пароксизмальна нічна задишка, а також встановити її тяжкість за допомогою шкали NYHA або класифікації.