«Усі чоловіки, незалежно від їхнього нинішнього віку, колись зіткнуться із запальними, порожнинами чи статевими розладами, які можуть виникнути внаслідок якоїсь патології їх передміхурової залози, тим більше з 50 років; проблема здоров’я, - каже доктор Кармен Гонсалес Енгуїта, керівник урологічної служби Університетської лікарні Фундасіона Хіменеса Діаса (HUFJD) у Мадриді, що викликає великий інтерес, занепокоєння та занепокоєння. чоловіки, навіть якщо вони насправді не знають, де знаходиться простата ".
«І загадкова простата є прогресивною загрозою з віком чоловіків. Насправді близько 90% чоловіків старше 80 років матимуть проблеми, пов'язані з доброякісною гіперплазією передміхурової залози. Для них симптоми ДГПЗ, такі як розлад або сексуальні дисфункції, також означають "до і після", що змушує їх припинити думати про життєво важливий етап: старість ", - говорить він.
Простата, без загадок ... поза генетикою
Маленька передміхурова залоза, перетинається уретральним каналом, - це статева залоза, розміром і формою каштана, розташована під сечовим міхуром, перед прямою кишкою, з репродуктивною місією. Його функція як статевої залози полягає у створенні необхідних поживних речовин для підтримки сперми, сприяючи їх зрілості та рухливості, щоб вони могли запліднювати яйцеклітину. Рідина, що утворюється передміхуровою залозою, буде частиною сперми, яку еякулює самець.
“З певного віку гормональні обставини, очолювані тестостероном, визначатимуть зростання залози, що пов’язатиме це із симптомами, які ми пояснюємо. Своєрідна анатомічна ситуація передміхурової залози, трохи нижче сечового міхура, означає, що проблеми, які можуть страждати від чоловіків протягом усього життя, перетворюються на симптоми порожнечі при сечовипусканні », - вказує лікар та хірург FJD.
Передміхурова залоза впливатиме на динаміку сечовипускання, саме тому в даний час кажуть, що симптоми, що виникають, пов’язані з більш складною суттю, міхурово-простатичною одиницею та що симптоми нижнього сечового тракту (ЛУТ) пов’язані з ДГПЗ, знаючи, що існують також інші обставини, які можуть викликати симптоми у ЛУТ.
Що має турбувати чоловіка щодо своєї простати?
- Запальні процеси, такі як простатит - переважна більшість бактеріального походження -, які зазвичай вражають молодих чоловіків (30-45 років). Будь-які бактерії можуть викликати сечову інфекцію, яка в свою чергу скомпрометує простату. Генерується гострий бактеріальний простатит.
Простатит також може бути викликаний інфекціями, що передаються статевим шляхом, наприклад руйнівною дією, яку здійснюють бактеріальні мікроорганізми в хламідіоз хвиля гонорея.
- Порушення сечовипускання (сечовипускання), пов’язані з ростом простати.
- Взаємозв'язок розладів передміхурової залози зі статевою дисфункцією, в основному, стосовно ерекції.
- Рівні PSA (специфічного для простати антигену), маркера аналізу крові, який може свідчити про розвиток раку передміхурової залози.
Як проявляються симптоми порожнечі?
Чоловік може почати помічати будь-який із наступних симптомів: утруднення ініціювання сечовипускання, доведення більшої сили для спорожнення сечового міхура; іноді представляє відчуття неповного спорожнення сечового міхура; слабкий, ледачий, періодичний або “душовий” струмінь, з крапельним крапельницею.
В інших випадках вони повідомляють про часте сечовипускання, відчуття невідкладності та неконтрольовану потребу в сечовипусканні. Крім того, вони встають кілька разів вночі з нагальною потребою в сечовипусканні, запобігаючи нічному відпочинку (ніктурія). Також може бути витік сечі (нетримання сечі).
"Як урологи ми розмежовуємо, як деякі симптоми пов'язані з наповненням сечового міхура, які раніше називали симптомами подразнення, а інші - з спорожненням, раніше називаними обструктивними симптомами", - говорить він.
Існують інші типи симптомів, пов’язаних із прогресуванням захворювання ДГПЗ, такі як нетримання сечі через переповнення сечового міхура, як правило, через некомпетентність сечового сфінктера, коли простата викликає обструкцію; поява сечової інфекції; створення конкрементів - каменів - в сечовому міхурі; або ниркова недостатність через обструкцію верхніх сечовивідних шляхів та погане спорожнення сечового міхура.
Діагностика захворювань простати
Симптоми нижніх сечовивідних шляхів (LUTS), пов’язані з доброякісною гіперплазією передміхурової залози (ДГПЗ), дуже характерні і практично визначають діагноз. Ми можемо об'єктивізувати, виміряти та кількісно визначити їх за допомогою міжнародно підтвердженої анкети IPSS (International Prostatic Symptoms Score) », - повідомляє він.
- Передміхурову залозу необхідно досліджувати за допомогою цифрового ректального дослідження. Визначено анатомічні характеристики залози (консистенція, форма, розмір).
- З аналізу ми зацікавлені у знанні функції нирок (креатиніну), PSA та виключенні сечової інфекції за допомогою посіву сечі.
- При першій оцінці доцільно провести УЗД сечовидільної системи, де ми будемо спостерігати за розмірами простати та її впливом на верхні сечовивідні шляхи (UUT), а також на сечовий міхур.
- Флоуметрія - це просте і основне дослідження, яке виражає характеристики пустого потоку та залишку, який залишається в сечовому міхурі після сечовипускання. Вимірюється за допомогою УЗД. Тест складається із мимовільного сечовипускання на певному пісуарі чи туалеті, обладнаному вимірювальним приладом.
Примітка щодо специфічного для простати антигену (PSA)
“Існує занепокоєння, пов’язане з високим рівнем PSA, отриманим в результаті аналізу крові. Його рівень вище 4 нг/мл може виражати розвиток раку в простаті, звідси і страх. Але ми повинні заспокоїти населення, сказавши, що, хоча це правда, що це може бути онкомаркером, існують різні ситуації та доброякісні процеси передміхурової залози, які можуть його підняти: високий рівень PSA може бути обумовлений цифровим ректальним обстеженням еякуляція перед оглядом, простатит, сечова інфекція, камінь у сечовому міхурі, перенесення сечового катетера тощо. Існує безліч патологічних ситуацій передміхурової залози, для яких необхідне правильне визначення та інтерпретація високого рівня ПСА », - наголошує д-р Кармен Гонсалес Енгуіта.
Ще одна примітка про симптоми LUT та чоловічі статеві функції
“Проблемою, яка також сильно турбує чоловіків, є збіг у часі погіршення якості ерекції, а отже, і їхніх статевих стосунків, з порожничим погіршенням через простату. Сьогодні ми знаємо, що так, існують загальні патофізіологічні механізми, що обумовлюють взаємозв'язок між цими двома обставинами: проблемами простати та сексуальними дисфункціями (бажання, ерекція, еякуляція та оргазм із нестачею тестостерону. Людина певного віку, більш-менш від 50 років, з LUTS/BPH слід оцінювати на наявність статевої дисфункції і навпаки ”, підкреслює він.
Хірургія трансуретральної резекції простати (TURP) та аденомектомія.
Як лікуються симптоми LUT, пов’язані з ДГПЗ?
Лікування симптомів - це те, що насправді має значення, і те, про що пацієнт просить, щоб ми терміново були присутні, оскільки саме ці симптоми викликають значне погіршення якості їх життя.
"Багато років тому набір ліків, який ми мали в медичній демонстрації для цієї ситуації, був досить мізерним, тому майже всі ситуації починалися або одразу ж мали показання до операції", - каже уролог. Наприкінці другої половини 20 століття фармакологічний інтерес виникає з приходом альфа-адреноблокаторів, коли доступні все більш уроселективні молекули; а пізніше, вже в дев'яностих, з 5 інгібіторами альфа-редуктази, які мають хіміопрофілактичні властивості ".
Незабаром після цих подій почалася ера комбінацій наркотиків, де ми знаходимося сьогодні. Крім того, ми знаємо, що препарати, рекомендовані від еректильної дисфункції (ЕД), впливають на поліпшення симптомів порожнечі.
Хірургічні процедури також еволюціонували в геометричній прогресії. Спершу зазначимо, що ендоскопічна хірургія уретри шляхом трансуретральної резекції передміхурової залози (TURP) досі є протоколом операції GoldStandar порівняно з усіма методами, які здавались і застосовуються сьогодні: