суглобове

Терапевтична мета при остеоартрозі часто спрямована на полегшення симптомів, головним чином зменшення болю. Деякі терапевтичні альтернативи, крім зменшення болю та запалення, допомагають захистити хрящ від пошкоджень, спричинених стійким запальним процесом (рисунок 1).

Ці сполуки, відомі як хондропротектори, затримують дегенерацію хряща і сприяють його регенерації.

Lдо глюкозаміну або хондроїтину, Присутні в природі в організмі, вони мають таку захисну та регенеративну дію на суглобовий хрящ. Ці компоненти, крім того, що синтезуються в організмі, можуть також потрапляти в організм разом з дієтою (Jerosch, 2011).

Рисунок 1. Здоровий суглоб проти. Остеоартрит.

а) Глюкозамін

Глюкозамін - це природний аміномоносахарид, багатий сполучною тканиною та хрящами, який синтезується з глюкози в організмі людини. Він також може бути вилучений з хітину, що міститься в екзоскелеті ракоподібних або в грибах. Є важливим попередником у синтезі глікозаміногліканів (GAG) і, отже, протеогліканів (PG) (див. малюнок 2).

Вироблення глюкозаміну є обмежуючим фактором синтезу GAG, тому додавання цього попередника сприятиме утворенню GAG (Jerosch, 2011). Деякі експерименти in vitro з хондроцитами показують, що при додатковому надходженні глюкозаміну продукція ПГ збільшується. Кілька фармакокінетичних досліджень свідчать про те, що, незважаючи на те, що глюкозамін є похідним глюкози, він використовується як субстрат для синтезу мукополісахаридних протеогліканів, а не як джерело енергії. Що ще, глюкозамін здатний пригнічувати синтез ММР, запобігаючи деградації ПГ. Завдяки своїй структурній ролі терапевтичний ефект глюкозаміну стає очевидним через латентний період від 4 до 8 тижнів (Sanders & Grundmann, 2011). У клінічних дослідженнях застосовували глюкозамін у хворих на остеоартроз поліпшення функції суглобів та біль, також зменшуючи потребу в повній суглобовій заміні (Lopez, 2012b).

Рисунок 2. Компоненти суглоба, суглобового хряща та позаклітинного матриксу.

б) хондроїтин сульфат.

Хондроїтин сульфат (СК) є найпоширенішим глікозаміногліканом у ХГ хряща і, отже, дуже важливий компонент позаклітинного матриксу. Він відповідає за утримання води в хрящі, необхідну для стійкості до тиску. Цей природний компонент також можна вживати з їжею, витягуючи з хрящової тканини тварин, таких як свині, птахи або морські тварини, такі як акула.

СК застосовується всередину для лікування ОА. Як і глюкозамін, через його уповільнений механізм дії, перші ефекти на біль та рухливість займають від 2 до 3 тижнів, на відміну від НПЗЗ. Однак після щоденного прийому протягом 3 місяців його ефект зберігається і може тривати пару місяців. У клінічних дослідженнях у хворих на остеоартроз колінного суглоба ДС добре переносився і сприяв адекватному контролю болючих симптомів та підвищенню рухливості суглоба (Uebelhart, 2008).

Глюкозамін, як і хондроїтин сульфат, є важливими компонентами протеогліканів у позаклітинному матриксі. Обидва мають протизапальну дію, засновану на регуляції дії IL-1. Хоча його хондропротекторний ефект стає очевидним до 8 тижнів, він триває з часом. Застосування глюкозаміну та хондроїтину сульфату для полегшення симптомів ОА може зменшити необхідні дози НПЗЗ, сприяючи поліпшенню їх переносимості.

Метилсульфонілметан

Метилсульфонілметан (МСМ) - це сірчаноорганічна сполука, донор сірки, який можна знайти в організмі, а також у різноманітних фруктах, овочах, злаках та тваринах. Він також може бути хімічно синтезований. Доведено, що МСМ має антиоксидантні та протизапальні властивості. Один з можливих механізмів дією МСМ є інгібування викиду оксиду азоту та вивільнення PGE2 за рахунок зменшення експресії відповідних їм синтетичних ферментів (Кім та ін., 2009). В суглобовому суглобі МСМ зменшує дегенерацію хряща на відновити вміст сірки в тканинах, який є низьким у суглобах, уражених ОА (Лопес, 2012b). У клінічному дослідженні пероральне застосування глюкозаміну та МСМ у поєднанні було кращим, ніж використання кожного з них окремо, для зменшення болю та набряків, а також для відновлення функції суглобів при остеоартриті колінного суглоба.

Астаксантин

Астаксантин - це кетокаротеноїд, який має різноманітну біологічну активність, включаючи захисну дію проти астми та нейрозапалення та антиоксидантну дію. Помічено зменшення втрати альвеолярної кісткової тканини, ймовірно, через збільшення кількості остеобластів та зменшення кількості остеокластів у щелепах на тваринних моделях пародонтиту (Balci Yuce H et al, 2018). Це відомо використання астаксантину впливає на запалення та втрату кісткової маси. В пробірці виявлено, що астаксантин інгібує утворення остеокластів за допомогою експресії активованих ядерним фактором Т-клітин (NFAT) c1, дендритних клітин-специфічних трансмембранних білків. Як результат, припускають, що астаксантин може відігравати потенційну роль у постменопаузальному остеопорозі (Hwang YH et al, 2018).