Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Слідкуй за нами на:
З огляду на тісний взаємозв’язок між харчуванням та здоров’ям, визначення харчового статусу людини чи певної групи людей є необхідністю в нашому сучасному стані розвитку здоров’я як первинного, так і вторинного заходу профілактики. Ця робота стосується таких аспектів, як визначення споживання поживних речовин та структури та складу тіла, а також біохімічної та клінічної оцінки стану поживності.
Концепція оцінки стану поживності має дуже широкий характер і сфери застосування. З точки зору превентивної медицини в країні, важливо знати харчовий статус якнайбільшого відсотка її населення, щоб згодом мати можливість здійснювати відповідні заходи щодо охорони здоров'я. Іншою точкою зору є конкретна оцінка в різних вразливих групах, таких як вагітні жінки, діти та люди похилого віку. Інша крайність полягає у необхідності знати стан харчування у лікарні, якщо йдеться про конкретні захворювання, щоб отримати прогноз і мати можливість втручатися в їх курс, уникаючи ускладнень.
Харчовий статус особини можна визначити як результат між внеском їжі в їжу та її харчовими потребами, що дозволяє використовувати поживні речовини для підтримання запасів та компенсації втрат. Коли ми вживаємо менше калорій та/або поживних речовин, ніж потрібно, запас різних відділів тіла зменшується, і наше тіло стає більш чутливим до декомпенсації, спричиненої травмою, інфекцією або стресовою ситуацією. З іншого боку, коли ми їмо більше, ніж потрібно для звичної діяльності, енергетичні запаси нашого тіла збільшуються, головним чином, розташовуючись у жировій тканині. Надмірне споживання калорій, малорухливий спосіб життя або те й інше одночасно визначають збільшення розміру наших жирових відкладень, які, коли вони досягають критичної величини, призводять до появи клінічного та соціального стану, відомого як ожиріння.
Відносно легко визначити, коли людина відверто недоїдає або, навпаки, має ознаки переїдання. Також порівняно легко виявити серйозні харчові дефіцити, такі як цинга, пелагра або залізодефіцитна анемія. Однак набагато складніше оцінити субклінічні стани, при яких спостерігається неправильне або недостатнє надходження поживних речовин для досягнення бажаного значення здоров'я та функціональних можливостей.
З огляду на різноманітність факторів та мінливість механізмів, що впливають на харчовий баланс кожної людини, необхідно вдаватися до заходів, які спрямовують нас щодо нашого стану харчування. Будучи строгим, зрозуміло, що чим більше методів буде використано, тим точнішим буде наше остаточне оцінювання. Однак важливо добре поставити мету оцінки поживності, щоб не витрачати час і гроші на непотрібне тестування. Наприклад, у лікарняних умовах, оскільки існують всілякі обмеження, лікар повинен дуже добре підібрати мінімальну кількість обстежень, які необхідно провести, щоб забезпечити хороший діагноз.
Існує багато даних, які можуть допомогти нам оцінити стан поживності, але в основному їх можна згрупувати у чотири розділи:
Визначення споживання поживних речовин.
Визначення будови та складу тіла.
Біохімічна оцінка харчового стану.
Клінічна оцінка стану харчування.
Відносно легко виявити такі серйозні харчові дефіцити, як цинга, пелагра або залізодефіцитна анемія
Визначення споживання поживних речовин
Він складається з кількісної оцінки поживних речовин, що вживаються протягом періоду, який дозволяє припустити, що він відповідає звичному харчуванню. Порівнюючи цю кількість поживних речовин із таблицями рекомендованого споживання, ми можемо скласти уявлення про те, що ми надмірно приймаємо, а що ні. Оскільки в більшості випадків неможливо провести хімічний аналіз поживних речовин, що потрапляють у нашу їжу, найпоширенішим є вдатися до дієтичних обстежень. У цих опитуваннях їжа, з’їдена протягом певної кількості днів, оцінюється за допомогою таблиць складу харчових продуктів, а поживні речовини визначаються кількісно. Нарешті, наші споживання порівнюються з таблицями рекомендованих прийомів та з харчовими цілями.
Цей метод опитування має багато обмежень; це все ще найшвидше і найпрактичніше. Наприклад, важко оцінити точну кількість кожної з'їденої їжі, крім того, таблиці завжди є досить неточними з точки зору кількості різних поживних речовин, таких як вітаміни та мінерали, які можуть бути змінені в різних ситуаціях, таких як як у випадку з типом приготування їжі.
Розмір вибірки, вік особин, харчові цілі або ступінь точності визначають тип обстеження, який слід використовувати.
В основному, існує 3 різні напрямки опитувань: на національному рівні (баланси продовольства, що дозволяють знати про наявність продуктів харчування в країні), на рівні сім'ї (опитування сімейного бюджету, сімейні дієтичні кадастри) та на індивідуальному рівні, який це те, що загалом називається обстеженням харчування. У свою чергу, існує також багато видів таких: щоденник дієти, цілодобове нагадування або частотна анкета.
Визначення будови та складу тіла
Вони засновані на вимірюванні довжини та ваги на власному тілі та порівнянні їх з еталонними значеннями на основі нашого віку, статі та патофізіологічного статусу.
Зрозуміло, що зріст, конституція та склад тіла пов’язані з генетичними факторами, але фактори навколишнього середовища також дуже важливі, включаючи дієту, особливо у фази швидкого зростання.
Антропометричні вимірювання - це неінвазивні, швидкі, прості та недорогі методики. Однак, щоб уникнути помилок, їх повинен приймати фахівець і порівнювати з відповідними довідковими таблицями.
Розмір і вага. Найпоширенішими параметрами, які завжди вимірюються, є зріст (Т) і вага (Р). Існує безліч таблиць, в яких вказана бажана вага залежно від нашого розміру та статі. Найбільш використовуваними є страховки життя Метрополітен (1983), у яких виражена вага, яка, мабуть, сприятиме більшому довголіттю людини залежно від її розміру, статі та кольору обличчя. Зазвичай колір кістки легко визначається шляхом вимірювання окружності зап’ястя нееластичною рулеткою або шляхом вимірювання охоплення ліктя ноніусом або штангенциркулем. Порівнюючи ці виміри з відповідними таблицями, ми можемо знати, чи є наша шкіра малою, середньою чи великою. Слід зазначити, що, незважаючи на те, що багато людей вірять, для однакових розмірів та з урахуванням кольору обличчя існує досить широкий діапазон допустимих ваг і не одне значення "ідеальної ваги".
З цих загальних вимірювань ваги та зросту можна розрахувати багато індексів, серед яких виділяється індекс маси тіла (ІМТ) або індекс Квіле (табл. 1). Також за допомогою цих вимірювань ми можемо зробити оцінку основного метаболізму (MB) або базових енергетичних витрат, тобто енергетичних витрат, які ми мали б у спокої, тобто призначених для підтримки життєво важливих функцій. Наприклад, формула, яка дає нам дуже швидку оцінку для чоловіків, становить: МБ (ккал/год) = 1хП (кг), тоді як у жінок це: МБ (ккал/год) = 0,9хП (кг).
Важливо добре поставити мету оцінки поживності, щоб не витрачати час і гроші на непотрібні тести
Тілесний жир Для того, щоб оцінити підшкірний жир, який становить приблизно 50% від загальної кількості, підшкірні складки різних точок тіла зазвичай вимірюють за допомогою ліпокаліпера або плікометра. Серед них - складка трицепса, виміряна в середній точці заднього боку недомінантної руки; біципітальна складка, виміряна в середній точці передньої частини руки, над животом двоголового м’яза; підлопаткова складка, яка вимірюється нижче лопатки, і черевна складка, що вимірюється в пупково-клубовій лінії, поруч із м’язовим хребтом прямого живота. За допомогою цих складок можна за допомогою формул і порівняння з таблицями посилань визначити ступінь ожиріння людини. Хоча він дуже мінливий, слід зазначити, що відсоток жиру в організмі збільшується з віком і вищий у жінок, ніж у чоловіків.
М'язова маса Це найшвидша і проста система. Це розрахунок м’язового периметра руки (ПМБ) шляхом визначення окружності або периметра руки (ПБ), з нееластичною рулеткою та з урахуванням складки трицепса (ПТ): ПМБ (см) = РВ ( см) - (PT (мм). Щоб оцінити, чи існує ситуація недоїдання щодо м’язового білка, досить порівняти наше значення з 50-м процентилем населення.
Як для жирової, так і для м’язової маси можна проводити багато вимірювань і розраховувати багато індексів, хоча найбільш використовуваними є ті, що згадувались раніше.
Інші методи визначення складу тіла
Біоелектричний імпеданс. Він заснований на тому, що нежирна тканина проводить електроенергію краще, ніж жирова тканина, і, отже, опір організму електричному струму обернено пов'язаний з м'язовою масою.
Комп’ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія. Ми можемо кількісно визначити жир у кожному регіоні та розрізнити внутрішньочеревний та позачеревний жир.
УЗД Оскільки м’язи, кістки та жир мають різну щільність та акустичні властивості, для отримання міри товщини жиру в різних ділянках тіла використовуються високочастотні звукові хвилі.