Що таке захворювання периферичних судин?

Захворювання периферичних судин (PVD) - це повільний і прогресуючий розлад кровообігу. Вона включає всі захворювання будь-якої з кровоносних судин, що знаходяться поза серцем, та хвороби лімфатичних судин (артерій, вен або лімфатичних судин). Органи, які отримують кровопостачання через ці судини, такі як мозок, серце та ноги, можуть не отримувати адекватного кровотоку для нормальної роботи. Однак найчастіше уражаються частини ніг і стоп, звідси і його назва: захворювання периферичних судин.

судин

Клацніть на зображення, щоб збільшити.

Порушення, пов’язані з PVD, які вражають вени, включають тромбоз глибоких вен (ТГВ), варикозне розширення вен та хронічну венозну недостатність. Лімфедема є прикладом PVD, який впливає на лімфатичні судини.

Коли PVD впливає на артерії поза серцем, це називається захворюванням периферичних артерій (PAD). Однак назви "захворювання периферичних судин" і "захворювання периферичних артерій" часто використовуються як взаємозамінні. PVD є поширеною патологією у хворих на ІХС, оскільки атеросклероз, який є причиною ішемічної хвороби, є генералізованим захворюванням артерій.

Порушення, пов’язані з ПАД, можуть бути оклюзійними (артерія блокується) або функціональними (артерія звужується через спазм або збільшується). Деякі приклади оклюзійних ПАД включають периферичну артеріальну оклюзію та хворобу Бургера (облітеруючий тромбоангіїт). Деякі приклади функціональних PAD включають хворобу Рейно, синдром Рейно та акроціаноз.

Що викликає захворювання периферичних судин?

PVD, як правило, характеризується звуженням судин, які несуть кров до м’язів ніг і рук. Найпоширенішою причиною є атеросклероз (скупчення нальоту на внутрішній стороні стінок артерії). Наліт зменшує кількість крові, що тече до кінцівок, а також кисень і поживні речовини, доступні тканинам. На стінках артерії можуть утворюватися згустки, що ще більше зменшує внутрішній розмір судини і може блокувати основні артерії.

Клацніть на зображення, щоб збільшити.

Інші причини захворювань периферичних судин включають травми рук або ніг, порушення анатомії м’язів або зв’язок або інфекції. Як правило, люди з ішемічною хворобою серця (коронарні артерії - це артерії, що постачають кров до серця) також мають периферичні судинні захворювання.

Які порушення пов’язані із захворюваннями периферичних судин?

Термін "захворювання периферичних судин" охоплює кілька різних порушень. Серед інших, можуть бути включені такі:

Атеросклероз. Атеросклероз - це скупчення нальоту на внутрішній стінці артерії. Наліт складається з відкладень жирних речовин, холестерину, клітинних відходів, кальцію та фібрину. Стінка артерії потовщується і втрачає свою еластичність. Симптомів атеросклерозу може бути не багато, і вони розвиваються поступово у міру накопичення нальоту. Однак, коли закупорка вражає головну артерію, це може призвести до серцевого нападу, інсульту, аневризми або утворення згустків крові, залежно від місця блокування.

Хвороба Бургера (облітеруючий тромбоангіїт). Це хронічне запальне захворювання в периферичних артеріях кінцівок, яке спричинює розвиток згустків у малих та середніх артеріях рук або ніг, що в свою чергу призводить до закупорки артерій. Це захворювання частіше зустрічається у чоловіків у віці від 20 до 40 років, які звикли палити. Симптоми включають біль у ногах або стопах, липку шкіру та зниження чутливості до холоду та тепла.

Хронічна венозна недостатність. Це тривалий розлад, при якому одна або кілька вен не забезпечують належного повернення крові від кінцівок до серця через пошкодження венозних клапанів. Симптоми включають зміну кольору шкіри на щиколотках, опухлі ноги та тупий біль, тяжкість або судоми в кінцівках.

Тромбоз глибоких вен (ТГВ). ТГВ - це згусток, який виникає в глибокій вені і може зрушитись, транспортуватися в легені, перешкоджати легеневій артерії (тромбоемболія легеневої артерії) і викликати стан, що загрожує життю. Це частіше зустрічається у людей, які тривалий час були неактивними, наприклад, сидячи під час подорожі або довго відпочиваючи після операції. Він може протікати безсимптомно або мати слабкі симптоми. Симптоми включають: набряк і болючість в ураженій кінцівці, біль у спокої та при стисненні, а також опуклі вени.

Феномен Рейно. Це хвороба, при якій менші артерії, що несуть кров до пальців рук і ніг, стискаються (спазмуються) під впливом холоду або в результаті певних емоційних порушень. Найчастіше зустрічається у жінок у віці від 18 до 30 років. Симптоми включають: застуду, болючість і блідість кінчиків пальців.

Тромбофлебіт. Тромбофлебіт - це утворення згустку у запаленій вені на ногах або руках, хоча здебільшого це відбувається на ногах. Тромб можна виявити біля шкіри (поверхневий тромбофлебіт) або глибше в м’язі (тромбоз глибоких вен). Це може бути наслідком скупчення крові, травми венозної стінки або зміни згортання крові. Симптоми ураженої кінцівки включають набряк, біль, болючість, почервоніння та тепло.

Варикозна вена. Це розширені та перекручені вени, продукт аномальних клапанів (вони дозволяють повернути кровотік), що спричинює накопичення крові. Найчастіше вони зустрічаються на ногах або нижній частині тулуба. Симптоми включають синці та відчуття печіння або болю. У свою чергу, симптоми посилюються під час вагітності, ожиріння або тривалого стояння.

Які фактори ризику захворювання периферичних судин?

Фактор ризику - це те, що може збільшити шанси людини на розвиток захворювання. Це може бути діяльність, дієта, сімейна історія чи багато іншого. Деякі фактори ризику захворювання периферичних судин можна модифікувати або лікувати, а інші - ні.

Фактори ризику, які неможливо змінити, включають:

вік (є фактором ризику, особливо після 50);

хвороби серця в анамнезі;

цукровий діабет;

сімейна історія дисліпідемії (високий рівень ліпідів у крові, таких як холестерин), гіпертонія або захворювання периферичних судин.

Фактори ризику, які можна модифікувати або вилікувати, включають:

ішемічна хвороба серця;

зниження толерантності до глюкози;

дисліпідемія (аномальний рівень ліпідів у крові);

гіпертонія (високий кров'яний тиск);

У курців або хворих на цукровий діабет підвищений ризик ускладнень, пов’язаних із захворюваннями периферичних судин, оскільки ці фактори ризику також зменшують кровотік.

Які симптоми захворювання периферичних судин?

Приблизно у половини людей, у яких діагностовано захворювання периферичних судин, відсутні симптоми. Для тих, хто страждає від них, найпоширенішим першим симптомом є періодична кульгавість литок (хворобливий судоми, подібний до судом, що відчувається при фізичному навантаженні і полегшується у спокої). У спокійному стані м’язи потребують меншого кровотоку, тому біль зникає. Цей симптом може виникати на одній або обох ногах, залежно від розташування артерії, яка має згусток або звузилася.

Інші симптоми захворювання периферичних судин можуть включати:

шкірні зміни, такі як зниження температури або шкіра на ногах і ступнях стає тонкою, слабкою та блискучою;

зниження пульсації на ногах і стопах;

гангрена (відмерлі тканини через відсутність кровотоку);

випадання волосся на ногах;

незагойні рани в місцях тиску, такі як п’яти або щиколотки;

оніміння, слабкість або важкість у м’язах;

біль (при швах або печінні) у стані спокою, зазвичай в пальцях ніг вночі, лежачи;

блідість при піднятті ніг;

червонуваті або синюваті забарвлення на кінцівках;

обмеження руху;

товщі, тьмяні нігті на ногах.

Симптоми захворювання периферичних судин можуть нагадувати інші розлади. Завжди слід звертатися до лікаря для встановлення діагнозу.

Як діагностується захворювання периферичних судин?

На додаток до повного анамнезу та фізичного обстеження, діагностичні процедури при захворюваннях периферичних судин можуть включати одне або поєднання таких досліджень:

Ангіограма. Це рентген артерій і вен для виявлення непрохідності або звуження судин. Ця процедура передбачає введення тонкої гнучкої трубки в артерію на нозі, через яку вводять контрастний розчин. Завдяки контрастному розчину на рентгені видно артерії та вени.

Індекс плечової кістки гомілковостопного суглоба (ITB). ABI складається з порівняння артеріального тиску голеностопа з артеріальним тиском руки, для чого використовуються монітор артеріального тиску та ехо-допплер. Для визначення ABI систолічний артеріальний тиск (найвище значення вимірювання тиску) в гомілковостопному суглобі ділиться на систолічний артеріальний тиск у руці.

Ліпідний профіль крові. Це аналіз крові, який вимірює рівні кожного типу ліпідів, присутніх у крові: загального холестерину, холестерину ЛПНЩ, холестерину ЛПВЩ, тригліцеридів та інших.

Доплерівське УЗД кровотоку. Ультразвук використовує високочастотні звукові хвилі та комп’ютер для створення зображень судин, тканин та органів. Метод Доплера використовується для вимірювання та оцінки кровотоку. Слабкість або відсутність звуків може вказувати на перешкоди в кровотоці.

Магнітно-резонансна ангіографія (МРА). Ця неінвазивна діагностична процедура використовує комбінацію великого магніту, радіочастот та комп’ютера для отримання детальних зображень органів та структур всередині тіла. МРА зазвичай використовується для огляду серця та інших м’яких тканин для оцінки кровотоку.

Стрес-тест або ергометрія. Це тест, який проводиться, коли пацієнт ходить на біговій доріжці, щоб контролювати серце під час фізичних вправ.

Фотоплетизмографія. Це тест, подібний до гомілково-плечового індексу, за винятком того, що в цьому випадку для вимірювання кров'яного тиску використовується крихітний вимірювач артеріального тиску навколо пальця ноги та датчик фотоплетізмографії (інфрачервоне світло, що оцінює потік крові біля поверхні шкіри ) для запису сигналів та вимірювань артеріального тиску. Потім ці вимірювання порівнюють із систолічним артеріальним тиском руки.

Аналіз хвильової форми запису гучності імпульсів. Методика, що використовується для обчислення змін об’єму крові в ногах за допомогою пристрою, який відображає результати у вигляді сигналів.

Тест на реактивну гіперемію. Тест, подібний до ABI, або фізичний навантажувальний тест, що застосовується у пацієнтів, які не можуть ходити на біговій доріжці. Пацієнта просять лягти на спину і для порівняння вимірюють артеріальний тиск у стегнах і гомілковостопних суглобах, щоб визначити, чи є зменшення між двома зонами.

Вимірювання сегментарного артеріального тиску. Процедура, яка дозволяє порівняти вимірювання артеріального тиску за допомогою ехо-доплерографії у верхній частині стегна, вище і нижче коліна, в гомілковостопному суглобі та в руці, щоб визначити, чи перешкоджає кровотоку.

Яке лікування захворювань периферичних судин?

Лікування судинних або периферичних артеріальних захворювань має дві основні цілі: контроль симптомів та зупинку прогресування захворювання, щоб зменшити ризик серцевого нападу, інсульту та інших ускладнень.

Ваш лікар визначить конкретне лікування на основі:

ваш вік, загальний стан здоров’я та історія хвороби;

наскільки розвинена хвороба;

ваші симптоми та ознаки;

ваша толерантність до певних ліків, процедур або терапії;

очікування щодо перебігу захворювання;

Ваша думка чи уподобання.

Лікування може включати:

Зміни способу життя для контролю факторів ризику, включаючи регулярні фізичні вправи, правильну дієту та відмову від куріння

агресивне лікування існуючих розладів, які можуть посилити ПАД, таких як діабет, гіпертонія або гіперліпідемія (високий рівень холестерину в крові)

Ліки для поліпшення кровотоку, такі як антиагреганти (антикоагулянти) та ліки для розслаблення стінок судин

Ангіопластика - Катетер (довга порожниста трубка) використовується для створення більшого отвору в артерії для збільшення кровотоку. Ангіопластика може бути зроблена на багатьох артеріях тіла. Існує кілька типів ангіопластики, серед яких:

Балонна ангіопластика (маленький балон надувається всередині заблокованої артерії, щоб відкрити заблоковану область)

Атеректомія (заблокована область в артерії "вирізається" крихітним пристроєм на кінці катетера)

Лазерна ангіопластика (використовує лазер для "випаровування" закупорки в артерії)

Стент (крихітна котушка розширюється в заблоковану артерію, щоб відкрити заблоковану область, і залишається на місці, щоб тримати артерію відкритою)

Судинна хірургія: байпас, зроблений із кровоносної судини з іншої частини тіла або трубки із синтетичного матеріалу, поміщають у заблоковану або вузьку область артерії для перенаправлення кровотоку.

Як для ангіопластики, так і для судинної хірургії, ангіограму зазвичай роблять перед процедурою.

Які ускладнення мають захворювання периферичних судин?

Ускладнення захворювання периферичних судин виникають здебільшого через зменшення або переривання кровотоку. Ці ускладнення можуть включати:

ампутація (втрата кінцівки);

неправильне загоєння ран;

обмеження руху, спричинене болем або дискомфортом, породженим напруженням;

різкий біль в області ураженої кінцівки;

інсульт (втричі частіше у людей з ПВД).

Дотримання плану інтенсивного лікування захворювань периферичних судин може запобігти цим типам ускладнень.

Чи можна запобігти захворюванню периферичних судин?

В основному кроки для запобігання PVD спрямовані на контроль факторів ризику цієї хвороби. Програма профілактики PVD може включати:

кинути палити, включаючи уникати пасивного куріння та кинути тютюнові вироби;

зміни дієти, що включають зменшення жирів, холестерину та простих вуглеводів (наприклад, солодощів), а також збільшення споживання фруктів та овочів.

лікуватися ліками від дисліпідемії (високий рівень холестерину в крові), як визначає лікар;

втрата ваги;

помірне вживання алкоголю;

отримувати ліки для зменшення ризику утворення тромбів, як визначив лікар;

виконати план вправ;

контролювати цукровий діабет;

контролювати гіпертонію (високий кров'яний тиск).

План профілактики ПВД ​​також служить для запобігання або затримки прогресування захворювання навіть після його діагностики. Зверніться до свого лікаря для отримання інформації щодо діагностики та лікування.