MEDICA MEDICCI

ЛІКАРНЯ ЃNGELES MГ ‰ XICO

  • Гастроентерологія
  • Лапароскопічна хірургія
  • PHmetry та манометрія
  • УЗД черевної порожнини
  • Перевірте Гастро
  • Ендоскопія травної системи
  • Клініка шлункового м’яча

ЗАХВОРЮВАННЯ ТА ДРАЗОВИЙ КОЛОН У СТАРІШОГО ДОРОСЛОГО

Автор: д-р Хуан Антоніо Сончес Валле

дразовий

* Деякі статті можуть містити дуже чіткі зображення, тому при їх відкритті рекомендується розсуд.

Запор був напастю людства з початку часів. Перший звіт про лікування запорів подається єгипетському фараону, який засудив свого лікаря вилікувати його або потрапити до в'язниці. Занепокоєний лікар сів на березі річки Ніл і побачив у статуї Ібіса потік води, що падав по спині і доходив до заднього проходу, саме тоді йому спало на думку застосувати першу клізму, яка прекрасно спрацювала фараону і фараон дав йому ім'я "Опікун Королівської евакуації".

Діагностичні критерії запору

Вони визначаються консенсусом, який називається Римськими критеріями.

  1. Примусова евакуація щонайменше чверть часу.
  2. Важка дефекація щонайменше чверть часу.
  3. Відчуття неповної евакуації щонайменше чверть часу.
  4. Два або менше випорожнень на тиждень.

Епідеміологія запорів

Дослідження, проведені під час візитів додому, показують, що принаймні у кожного четвертого похилого віку спостерігається запор відповідно до їх сприйняття, однак, застосовуючи Римські критерії, ця статистика падає до 17%.

Також було помічено, що з дорослими людьми у віці вони збільшують використання проносних засобів до 30% у жінок та 25% у чоловіків, принаймні раз на місяць. Це пов’язано з нерухомістю, поганим споживанням їжі та зневодненням, що більше у людей, які живуть у будинках для престарілих, оскільки анорексія, зневоднення та втрата ваги надзвичайно поширені, настільки, що в будинках для престарілих від 50% до 65% цієї популяції приймають проносні засоби.

Застосування проносного частіше спостерігається у тих, хто знерухомлений (переломи), хворіє на хворобу Паркінсона, цукровий діабет або приймає препарати заліза або ліки від гіпертонії або антидепресантів.

Вплив запорів у літнього населення.

Запор у людей похилого віку пов'язаний зі зниженням якості життя, зниженням функціональних можливостей, посиленням болю, дизурією та нетриманням калу. Найбільша проблема, пов’язана із запорами, - це розвиток нетримання калу.

Причини запорів

Існує кілька причин запору, які ми можемо розділити на:

  1. Обструктивні механізми. Рак товстої кишки, стриктури товстої кишки, анальні стриктури.
  2. Причини обміну речовин. Цукровий діабет, гіперкальціємія з гіпомагніємією. Гіпотиреоз Амілоїдоз, склеродермія.
  3. Неврологічні захворювання. Хвороба Паркінсона, автономна нейропатія пов'язана з повільним рухом транспорту.
  4. Психіатричні захворювання. Деменція та депресія.
  5. Препарати. Похідні опіоїдів, препарати кальцію та заліза, антихолінергічні та антидепресанти, діуретики, L-допа.

Дані оповіщення у людей із запорами.

Чим старший пацієнт із запором, який не реагує адекватно на симптоматичне лікування, тим ретельніше слід вивчати цих пацієнтів.

  • Раптовий наступ
  • Втрата ваги
  • Ректальна кровотеча
  • Залізодефіцитна анемія
  • Сімейна історія раку товстої кишки

Запор і лабораторні тести

При підозрі на ураження калу слід зробити простий рентген черевної порожнини. Пройдіть лабораторні дослідження за допомогою електролітів, кальцію, магнію. Тести функції щитовидної залози, ректосигмоїдоскопія і навіть колоноскопія.

Важливе значення мають аналізологічні ректальні фізіологічні тести, такі як анальна манометрія, тест на виштовхування балона та дефекографія.

Лікування запору

Основне лікування запорів складається з чотирьох компонентів:

  1. Достатнє споживання рідини.
  2. Достатнє споживання клітковини.
  3. Сходити у ванну після їжі.
  4. Вправа.

Волокно не можна використовувати людям, які знерухомлені або отримують мало рідини. Бажано сходити у ванну через 15-30 хвилин після їжі, скориставшись гастроколічним рефлексом, який сприяє кишковим рухам товстої і прямої кишок через розтягнення шлунка.

Існують проносні засоби, які спричиняють пошкодження іннервації товстої кишки та викликають меланозну паличку, і їх слід застосовувати лише короткий час та при гострих епізодах, це ліки, що містять сенну або лист сенни, касторове масло, антраконіки та біскогіл.

Осмотичні проносні засоби ефективні, але їх часто недодержують. Клізми важко застосувати, вони дратують, але ефективні. Тегасерот - хороший лікарський засіб для молодих людей із запорами, як і любіпростон, але вони повинні бути належним чином показані та пацієнтам із певними характеристиками.

Синдром подразненого кишечника у геріатричної популяції

Синдром подразненого кишечника зустрічається приблизно у 10% дорослого населення. Люди похилого віку рідко скаржаться на синдром своєму лікарю, можливо тому, що вони прожили з ними все життя.

Синдром подразненого кишечника у людей похилого віку пов'язаний зі зниженням якості життя, збільшенням відвідувань лікаря та госпіталізацій та більшою кількістю ліків у людей похилого віку, що призводить до втрати апетиту та втрати ваги.

Найпоширенішими симптомами у літніх людей із подразненою кишкою є: запор, діарея, біль у животі, розтягнення живота.

Критерії Риму II щодо синдрому подразненого кишечника.

Біль або дискомфорт і здуття живота протягом щонайменше 12 тижнів протягом останніх 12 місяців і принаймні двох із трьох з наступних характеристик.

  1. Труднощі евакуації.
  2. Початок, пов’язаний зі зміною частоти випорожнень.
  3. Початок, пов’язаний зі зміною консистенції випорожнень.

Червоними прапорами для подальшого вивчення проблеми є анемія, стійка температура, хронічна діарея, сімейний анамнез раку товстої кишки, дивертикулярна хвороба, виразковий коліт, ілеїт та целіакія.

Лікування значно не відрізняється від традиційного лікування, але в даний час існує ліки, що покращують результати.