раку
Рак молочної залози вражає кожну восьму жінку у всьому світі. Хоча ми вже багато разів коментували, що рак є складною хворобою, і причини його розвитку не відомі, у випадку раку молочної залози одним з основних факторів ризику, крім дієти, алкоголю, ожиріння та малорухливого способу життя, є гормони. Ризик раку молочної залози безпосередньо пов'язаний з підвищеним рівнем естрогену та змінами в метаболізмі цього гормону, які спостерігаються протягом періоду статевого дозрівання, вагітності та менопаузи (1). Недавні дослідження виявили, що деякі бактерії, присутні в нашому шлунково-кишковому тракті, здатні метаболізувати естрогени та підвищувати або знижувати рівень цих гормонів у крові.

КИШКОВІ БАКТЕРІЇ

В наших організмах ми маємо нескінченність «мікробів»: бактерії, віруси, гриби і всі вони називаються МІКРОБІОТА. В останні роки значний технологічний прогрес дозволив краще класифікувати мікробіоти і дізнатися геном цієї мікробіоти, що ми називаємо МІКРОБІОМ. Що ми знаємо?:

1 .Більшість бактерій знаходиться в товстій кишці, а також у шкірі, піхві, ротовій порожнині, глотці ... і виконують дуже важливі для нашого організму функції, серед яких є їхня роль посередника імунної системи (2).

два .Склад мікробіоти у кожної людини різний і визначається багатьма факторами, такими як вік, раса, гігієна, подорожі, вплив наркотиків, головним чином антибіотиків і особливо наш раціон (2,3).

3. Зміна мікробіоти (дисбіоз) може сприяти розвитку запальних та аутоімунних захворювань, алергії і навіть сприяти прогресуванню раку (3,4):

* Колоректальний рак. Ряд бактеріальної спеції Fusobacterium Nucleatum було виявлено у людей із цією хворобою, і деякі дослідження навіть пов’язують це з більшою ймовірністю метастазування (5). Навпаки, дослідження на жінках із колоректальним раком, що містять бактерію Akkermansia Muciniphila, краще реагували на лікування та мали менший опір (6).

* Рак печінки. Печінка не містить мікробіоти, або принаймні на сьогоднішній день вона невідома, однак деякі кишкові бактерії можуть виробляти прозапальні метаболіти, які досягають печінки. Цей факт спостерігався переважно у випадках ожиріння (7).

* Рак шлунка. Наявність бактерій H.Pylori є відомим фактором ризику розвитку цього типу раку, хоча нові дані свідчать про те, що бактерії Clostridium та Fusobacterium також підвищені при раку шлунка (8).

Fusobacterium Nucleatum - це бактерія, присутня в мікробіоти багатьох людей, у яких розвивається рак. Недавні дослідження показують, що ця бактерія здатна запобігти правильній реакції нашої імунної системи проти ракових клітин. З іншого боку, дієта, багата харчовими волокнами та цільними зернами, пов’язана з меншим ризиком наявності цієї бактерії (9)

РАК ГРУДИ І МІКРОБІОТА

Кишкова мікробіота пов’язана з прогресуванням раку молочної залози, оскільки може впливати на метаболізм естрогенів і, отже, впливати на рівень цих гормонів у крові. Це захоплююче поле досліджень, і я збираюся підсумувати те, що було виявлено на сьогодні:

* Дослідження, проведене у жінок в постменопаузі, показало, що чим більше у них різноманітність кишкових бактерій, тим більше естрогенів виводиться із сечею. З іншого боку, жінки з поганим складом бактерій гірше виводили ці гормони (10).

* Бактерії сімейства Clostridia та Ruminococcaceae втручаються в метаболізм естрогенів, тому їх більша присутність може збільшити вільні естрогени, які можуть дістати до таких органів, як груди, через циркуляцію (4).

* В іншому дослідженні "випадок-контроль" порівнювали мікробіоти калових мас у жінок, які страждають на рак молочної залози після лікування, порівняно з тими, хто не страждав цим захворюванням. Вони спостерігали, що у хворих на рак молочної залози була змінена і менш різноманітна мікробіота, і навіть виявляли бактерії, які збільшувались і зменшувались у хворих на рак у порівнянні з тими, які цього не мали (11).

Штами бактерій у тканинах молочної залози. Джерело: Urbaniak, C. та ін, 2014

* З іншого боку, є мікробіом молочної залози, який утворюється при контакті соска з ротом через грудне вигодовування або статеве життя, а також аналізується можлива взаємозв'язок між цими бактеріями молочної залози та розвитком раку. Хоча я повинен сказати, що дослідження в цій галузі проводяться в "пелюшках". Дослідження Urbaniak C та співавт. Виявило більшу кількість кишкової палички у жінок з онкологічними захворюваннями порівняно з контролем (12).

* Здається очевидним, що бактерії кишечника можуть сприяти злоякісності, викликаючи хронічне запалення, порушуючи баланс між проліферацією та загибеллю клітин-господарів та викликаючи неконтрольовані імунні реакції (13).

З іншого боку, наш мікробіом відіграє важливу роль у відповіді на лікування. Вважається, що якщо ми модулюємо цей мікробіом, ми можемо досягти кращої реакції на такі методи лікування, як імунотерапія (14,15).

ВИСНОВОК: ДОГЛЯДАЙТЕ ПРО СВОЇ БАКТЕРІЇ

Ми повинні годувати кишкові бактерії тим, що їм потрібно, щоб правильно виконувати свої функції.

Що за їжа? Ну, їм потрібна клітковина (стійкий крохмаль, пектини, слизи ...), і ця клітковина міститься в основному в продуктах рослинного походження: фруктах, овочах, бобових, горіхах, цільних зернах. Переконайтеся, що принаймні 2/3 вашої тарілки для обіду та вечері - це рослинна їжа (14). Хіміотерапія викликає важливі зміни в мікробіоті кишечника, тому після закінчення лікування дуже важливо регенерувати її через пробіотично-пребіотичний збір їжі.

БІБЛІОГРАФІЯ

1. Sampson JN, Falk RT, Schairer C, Moore SC, Fuhrman BJ, Dallal CM та ін. Асоціація метаболізму естрогену з ризиком раку молочної залози у різних когортах жінок у постменопаузі. Дослідження раку. Американська асоціація досліджень раку; 2017 р., 15 лютого; 77 (4): 918–25.

2. Роблес Алонсо, В., Гарнер Ф. Прогрес у пізнанні мікробіоти кишечника людини. Nutr Hosp. 2013 19 квітня;: 1–5.

3. Selber-Hnatiw S, Rukundo B, Ahmadi M, Akoubi H, Al-Bizri H, Aliu AF та ін. Мікробіота кишечника людини: до екології хвороби. Передній мікробіол. 2017 липень 17; 8: 1090–19.

4. Rea, D, Coppola G, Palma G, Barbieri A, Luciano A, Del Prete P, et al. Вплив мікробіоти на рак: від ризику до терапії. Oncotarget, том 9. 2018 2 квітня;: 1–13.

5. Kostic AD, Gevers D, Pedamallu CS, Michaud M, Duke F, Earl AM, et al. Геномний аналіз виявляє зв'язок Fusobacterium з колоректальною карциномою. Дослідження геному. 2012 лютого 1; 22 (2): 292–8.

6. Routy B, Le Chatelier E, Derosa L, Duong CPM, Alou MT, Daillère R та ін. Мікробіом кишечника впливає на ефективність імунотерапії на основі PD-1 проти епітеліальних пухлин. Наука. Американська асоціація розвитку науки; 2017 2 листопада; 65: eaan3706–13.

7. Yoshimoto S, Loo TM, Atarashi K, Kanda H, Sato S, Oyadomari S, et al. Індукований ожирінням мікробний метаболіт кишечника сприяє розвитку раку печінки через секрет старіння. Видавнича група Nature. Видавнича група Nature; 2013 26 червня;: 1–8.

8. Ejtahed H-S, Angoorani P, Hasani-Ranjbar S, Siadat S-D, Ghasemi N, Larijani B, et al. Адаптація мікробіоти кишечника людини до баріатричних операцій у хворих із ожирінням: систематичний огляд. Мікробний патогенез. Elsevier Ltd; 2018 3 січня;: 1–34.

9. Mehta RS, Nishihara R, Cao Y, Song M, Mima K, Qian ZR та ін. Асоціація дієтичних схем з ризиком розвитку підтипів раку прямої кишки, класифікованих за пухлинною тканиною Fusobacterium nukleatumin. ДЖАМА Онкол. Американська медична асоціація; 2017 липень 1; 3 (7): 921–14.

10. Fuhrman BJ, Feigelson HS, Flores R, Gail MH, Xu X, Ravel J, et al. Асоціації мікробіома калу з сечовими естрогенами та метаболітами естрогену у жінок у постменопаузі. Журнал клінічної ендокринології та метаболізму. Ендокринне товариство; 2014 1 грудня; 99 (12): 4632-40.

11. Goedert JJ, Jones G, Hua X, Xu X, Yu G, Flores R та ін. Дослідження зв’язку між мікробіотою калу та раком молочної залози у жінок у постменопаузі: пілотне дослідження, що базується на популяції. Журнал JNCI Національного інституту раку. Третє видання 2015 1 червня; 107 (8): 995–5.

12. Urbaniak C, Cummins J, Brackstone M, Macklaim JM, Gloor GB, Baban CK та ін. Мікробіота тканин молочної залози людини. Macfarlane GT, редактор. Appl Environment Microbiol. Американське товариство мікробіології; 2014 травня; 80 (10): 3007–14.

13. Швабе Р.Ф., Джобін С. Мікробіом і рак. Nat Rev Рак. 2013 17 жовтня; 13 (11): 800–12.

14. Сіван A, Corrales L, Hubert N, Williams JB, Aquino-Michaels K, Earley ZM та ін. Commensal Bifidobacterium підвищує протипухлинний імунітет і сприяє ефективності анти-PD-L1. Наука. 2015 26 листопада; 350 (6264): 1084–9.

15. Hansen O, Seger B, Vesborg PCK, Chorkendorff I. Швидкий огляд роботи фотоелектродів. Наука. 2015 26 листопада; 350 (6264): 1030-1.

16. Джанотті Л. Рандомізоване подвійне сліпе дослідження періопераційного введення пробіотиків у хворих на рак прямої кишки. WJG. 2010; 16 (2): 167–9.