МАДРІД, 15 (EUROPA PRESS)

катетерного

Новий аналіз дослідників Інституту серця Смідта в Лос-Анджелесі Седарса-Сіная вперше показує, що пацієнти із загальною вадою серця, які проходять процедури заміни катетерного клапана, мають однакові показники виживання та ускладнень, ніж пацієнти без дефекту, які проходять ту саму процедуру.

Опублікований у журналі "JAMA", журнал Американської медичної асоціації, аналіз порівнює результати 2726 пацієнтів, народжених із двостулковим аортальним клапаном, та 79 096 пацієнтів, народжених із усіма трьома нормальними листочками в аортальному клапані. У обох груп пацієнтів діагностували аортальний стеноз, жорсткість стулок клапана, що зменшує здатність повністю відкриватися і закриватися і викликає звуження аортального клапана серця, а серцевий м’яз стає товщі, а іноді і слабшим.

Як правило, аортальний стеноз вражає людей у ​​віці старше 60 років, але пацієнти, народжені з двостулковим аортальним клапаном, часто стикаються з ним у молодшому віці. Близько 1% населення народжується з двостулковим аортальним клапаном.

TAVR (транскатетерна заміна аортального клапана) - це малоінвазивна процедура на основі катетера, при якій інтервенційний кардіолог відновлює клапан, поміщаючи новий в аорту. Для пацієнтів з нормальними аортальними клапанами процедура, як правило, вважається менш ризикованою і легшою для відновлення, ніж операція на відкритому серці, але до цього часу недостатньо даних, щоб довести, що процедура TAVR також безпечна для пацієнтів з двостулковими клапанами.

"Під час нашого аналізу ми розглянули всіх пацієнтів з анатомією двостулкових залоз і виявили, що рівень смертності нічим не відрізнявся від рівня пацієнтів із нормальною кількістю листівок і TAVR", - пояснює Радж Маккар, віце-президент з питань серцево-судинних інновацій та інтервенції в Cedars-Sinai і кафедра інтервенційної кардіології Стівена Р. Кордея. - Це важливо, оскільки багато ключових досліджень на TAVR не включали хворих на двостулкову клітковину через побоювання, що ці клапани можуть не розширюватися і функціонувати у формі рота. двостулкова анатомія ".

Аналіз також показав, що у пацієнтів із двостулковою кліткою трохи більше шансів, ніж у пацієнтів із трикуспідальною клітиною, інсульт протягом 30 днів після процедури. На основі цих висновків Маккар пояснює, що "ретельно відібрані пацієнти зі стенозом двостулкового клапана аортального клапана можуть лікуватися за допомогою TAVR, уникаючи більш інвазивних операцій на відкритому серці та довших термінів відновлення, оскільки більшість пацієнтів можуть бути виписані вдома на наступний день після процедури".

Аналіз TAVR Маккара у пацієнтів 552 медичних центрів США показав, що 2,6% хворих двостулкою померли протягом 30 днів після процедури, порівняно з 2,5% хворих трикуспідальною, різниця не є статистично значущою.

Подібним чином 10,5% пацієнтів із двостулкою померли протягом року після процедури, порівняно з 12% пацієнтів із трикуспідальною клітиною, різниця, яка також не є статистично значущою.

Частота інсультів протягом 30 днів була вищою у пацієнтів із двостулкою (2,5%), ніж у пацієнтів із трикуспідальною клітиною (1,6%), тоді як ризик ускладнень у процедурі, що вимагала операції на відкритому серці, був значно вищим у групі бікуспідалів (0,9%), ніж у трикуспідальна когорта (0,4%). Обидві групи мали таку ж якість життя, як вимірювали в анкеті з кардіоміопатії в Канзасі.

"Це дослідження підкреслює критичну оцінку, яка може допомогти деяким пацієнтам уникнути непотрібних операцій та ускладнень, - робить висновок Едуардо Марбан, директор Інституту серця Смідта. - Багато, але не всі, пацієнти з двостулковим аортальним клапаном є кандидатами на TAVR".