Огляд Запалення маткових труб і яєчників, підвіски матки, називають аднекситом. Особливе значення аднекситу для жінки полягає у часто тривалому захворюванні з обмеженням як приватного, так і професійного життя, і, нарешті, але не менш важливе:
30. січня 2004 року об 11:45 Primar.sme.sk
Огляд
Запалення маткових труб і яєчників, підвісок матки, називається аднекситом. Особливе значення аднекситу для жінки складається з часто тривалої хвороби з обмеженням як приватного, так і професійного життя і, нарешті, але не менш важливим, небезпеки постійного безпліддя.
Аднексит виникає головним чином через вагініт, коли додаються інші фактори, що дозволяють патогенним мікроорганізмам, здебільшого бактеріям, проникати в матку і маткову трубу. Хвороба починається раптово з сильних болів у животі, лихоманки та значного відчуття хвороби. Швидко застосовувана консервативна терапія може запобігти як гострим ускладненням, так і переходу в хронічну стадію. Однак, якщо вже виникли ускладнення або якщо існує хронічний аднексит, хірургічне лікування, як правило, більше не можна попередити.
Визначення
Під аднекситом ми маємо на увазі запалення маткових труб і яєчників. Обидва органи входять під термін adnexa, що означає приблизно стільки ж, скільки підвіски матки. Обидві маткові труби - це труби розміром з олівець, які простягаються уздовж боків матки і своїми вільними лійкоподібними кінцями прилягають до яєчників. Звідти вони беруть яйцеклітину і транспортують до матки. Запліднення яйцеклітини вже відбувається в матковій трубі.
Відокремлене запалення яєчників називають сальпінгітом, а окреме запалення яєчників - оофоритом. Оскільки ізольоване запалення яєчників майже не зустрічається, але запалення яєчників виникає головним чином через запалення маткових труб, аднексит зазвичай називають.
Важливість аднекстизму обумовлена, з одного боку, часто тривалою хворобою із багаторазовим значним зменшенням домашнього та робочого життя, з іншого боку, аднексит є поширеною причиною жіночого безпліддя.
Збудник захворювання
Аднексит в основному зумовлений інфекцією, спричиненою бактеріями, рідше вірусами. Приблизно третина запалення спричинена гонококами, агентами гонореї або гонорея. Однак у більшості випадків існують змішані інфекції, спричинені напр. стафілококи, стрептококи, бактерії кишкової палички, Chlamydia trachomatis, клостридії, а також анаеробіонти, тобто бактерії, які живуть без кисню. Аднексит також можливий при туберкульозі - Mycobacteriom tuberculosis.
Шлях зараження
Ми можемо отримати доступ до аднексів різними способами. За місцем ініціалізації висхідну, тобто вихідну інфекцію відрізняють від спадної, тобто низхідної інфекції. Якщо ми потрапляємо в аднекси через кров, це називається гематогенною інфекцією.
Висхідна інфекція
Цей спосіб зараження практично відбувається лише під час статевої зрілості і полягає у походженні збудників хвороб з піхви через матку до маткових труб. Тому мають бути певні передумови. По-перше, агенти повинні бути присутніми у піхві, наприклад при вагініті. По-друге, повинні існувати умови, які дозволять оригінаторам подолати природні бар'єри, такі як зовнішня шийка матки і внутрішня шийка матки і проникають в матку. До них належать:
- місячні менструальні кровотечі
- пологи та аборти
- маточні процедури через піхву, такі як вставлення песарію
- зміни оболонки шийки матки
- занадто багато лужної слизу з шийки матки
- наявність міоми, поліпів, тобто доброякісних пухлин, в області шийних воріт і шийки матки
Ми говоримо про спадну інфекцію, коли збудники придатків «спускаються» із запалених сусідніх органів, напр. при апендициті або проктиті. Це стає або для безперервності, тобто безпосереднього контакту між двома органами, або через лімфатичну систему.
Зараження крові типово для аднекситу, спричиненого мікобактеріями туберкульозу при туберкульозі. Іноді патогени можуть потрапляти в аднекси через кров і спричиняти аднексит при інших інфекційних захворюваннях, напр. при вірусному грипі, паротиті або скарлатині.
Частота
Аднексит вражає переважно жінок дітородного віку у віці від 20 до 35 років. Частота аднекситу багато в чому залежить від сексуальної поведінки, а також особистої гігієни. Аднексит дуже рідкісний у дівчат до статевого дозрівання, а також у жінок у постменопаузі, тобто після останньої менструальної кровотечі. Передбачається, що бл. 10% усіх захворювань жіночих статевих органів - це запалення придатків.
Симптоми
Труднощі аднекситу залежать від ступеня запалення, а також від успіху терапевтичних заходів. Можна розрізнити гостру та хронічну стадії аднекситу.
Аднексит починається з раптового сильного болю в животі, здуття живота і напруга черевних стінок. Загальний стан здоров'я сильно погіршений. Пацієнти мають лихоманку, а також скаржаться на нудоту та нудоту. Також часто зустрічаються гнійні вагінальні виділення. Матка часто збільшена і болюча від тиску. Зі збільшенням тривалості захворювання придатки набрякають, а також чутливі до тиску. Рухи шийки матки відчувають надзвичайно болюче. Значно посилюється осідання клітин крові.
Про хронічну стадію говорять, коли після стихання гострого запалення, відповідно. труднощі з’являються знову. Вони стосуються або стійкого запалення у разі невдалого лікування, або наслідків рубцювання після вилікуваного запалення. Рубцеві і придаткові спайки з сусідніми органами можуть викликати нехарактерні болі в попереку, які виникають особливо часто після статевого акту. Однак багато пацієнтів також скаржаться на запор, здуття живота, біль під час менструальних кровотеч, а також на нерегулярні менструації. На цій стадії ризик постійного безпліддя особливо високий. Хронічна стадія може тривати від місяців до років.
Діагностика
Діагностика починається з анамнезу. Під час гінекологічного огляду можна виявити вже описані зміни у разі виникнення труднощів, таких як напр. збільшена матка з болючими від тиску придатками.
Для підтвердження збудників із шийки матки беруть мазок і негайно досліджують під мікроскопом. Крім того, мазок відправляється в лабораторію для вирощування агентів та визначення стійкості. Аналізи крові можуть бути використані для підтвердження прискореної седиментації крові, а також лейкоцитозу, тобто збільшення лейкоцитів.
Лапароскопія, тобто ендоскопія черевної порожнини під наркозом, дозволяє безпосередньо оцінити придатки, а також сусідні органи. Таким чином, також можна отримати матеріал безпосередньо з поверхні придатків для доказу автором.
Терапія
Лікування аднекситу в першу чергу консервативне. З іншого боку, оперативні процедури застосовуються лише у випадку невдачі консервативних заходів або. при ускладненнях.
Під консервативним лікуванням ми маємо на увазі прийом ліків, а також здійснення фізіотерапевтичних заходів.
- Медикаментозна терапія
Після підтвердження підозри на аднексит вводиться антибіотикотерапія. Це починається з антибіотика широкого спектру дії, препарату, ефективного проти кількох засобів. Після представлення результатів дослідження патогенних мікроорганізмів та стійкості препарат потім замінюють на найкращий ефективний препарат.
На додаток до антибіотиків застосовуються препарати, які мають протизапальну дію, які діють проти запальних процесів і які мають знеболюючий, тобто знеболюючий ефект. До них належать кортикоїди, такі як Преднізолон, використання якого, однак, неоднозначне, або знеболюючі засоби від великої групи так званих нестероїдних анальгетиків, таких як напр. Диклофенак.
Гормональні препарати використовуються для лікування порушення менструальних кровотеч.
- Фізіотерапія
Пацієнти з гострим аднекситом повинні дотримуватися суворого постільного режиму. Мішок з льодом на животі не просто знімає біль. Холод діє проти запалення, спричиненого посиленим кровотоком, та запобігає подальшому поширенню запалення. Дієта повинна бути якомога легшою і багатою рідиною.
Після гострої стадії фізична терапія змінюється. Від застосування холоду, який був спрямований на зменшення кровотоку в запаленій ділянці, лікування переходить до нагрівання, що обумовлено незначним збільшенням кровотоку. Це збільшення кровотоку необхідно для руйнування зміненої тканини та запобігання подальшому утворенню рубців.
Застосовуються вологі і теплі компреси для живота, сидячі ванни або короткохвильова діатермія. Під цим мається на увазі нагрівання тканини шляхом застосування електромагнітного поля. Ці методи можна застосовувати, лише якщо не виявлено ознак нового запального процесу. Тоді, напр. регулярно вимірювати температуру тіла та швидкість осідання крові. Якщо перехід до термічної обробки буде обраний занадто рано, існує ризик рецидиву, тобто рецидиву запалення.
Пацієнтам, у яких розвинулася хронічна стадія захворювання, рекомендується перебування в санаторії з грязьовими ваннами та обгортаннями.
Хірургічне лікування аднекситу застосовується, коли лікування консервативними заходами не дало успіху.
- У гострій стадії
Хірургічне лікування аднекситу в гострій стадії завжди необхідне, коли виникають ускладнення у вигляді так званого гострого живота. До них належать перитоніт, або запалення очеревини, клубової кишки або кишкової непрохідності, або супутній апендицит, розмовно «апендицит». Якщо в черевній порожнині утворилися абсцеси, тобто скупчення гною, їх потрібно якомога швидше видалити пункцією. Частим місцем абсцесу є простір Дугласа, тобто простір між маткою і прямою кишкою. Тоді йдеться про абсцес у районі Дугласа.
- У хронічній стадії
У хронічній стадії необхідне хірургічне втручання, якщо, незважаючи на заходи фізичної терапії, неможливо усунути труднощі. Тоді може знадобитися видалити маткові труби, яєчники та матку, щоб остаточно усунути проблеми.
Ускладнення
Ускладнення аднекситу виникають, коли запалення поширюється на сусідні органи і картина захворювання гострого живота, така як напр. перитоніт, викликає кишкову непрохідність або «апендицит».
Якщо хвороба переходить у хронічну стадію, це призводить до тривалих труднощів у постраждалих пацієнтів, напр. біль, а це може призвести до постійного безпліддя.
Смертність
Запалення придатків, в принципі, не є смертельним.
Профілактика
Певна профілактика аднекситу можлива завдяки належній сексуальній та особистій гігієні. Вагініт, який часто є необхідною умовою аднекситу, можна запобігти, використовуючи презервативи. Процедури на матці, а також на шийних воротах слід проводити з максимальною обережністю.
Прогноз
При швидкій, успішній терапії прогноз захворювання хороший. Прибл. 80% пацієнтів позбавляються труднощів завдяки консервативному лікуванню. Необхідно запобігати переходу в хронічну стадію.
Отримайте огляд найважливіших повідомлень електронною поштою
Обробка персональних даних регулюється Політикою конфіденційності та Правилами використання файлів cookie. Будь ласка, ознайомтесь із цими документами перед введенням електронної адреси.