Синдром холангіту-холангіогепатиту у котів

Холангіт - це медичний термін для запалення жовчі та внутрішньопечінкових проток, труб, які виводять жовч із печінки. Жовч, яка є найважливішим компонентом травного процесу, починається в печінці, а потім зберігається в жовчному міхурі до їжі. Потім гірка рідина виділяється в тонкий кишечник кота, де вона емульгує жири в їжі для решти тіла, щоб використовувати їх для отримання енергії.

запалення

Холангіогепатит, зі свого боку, описує запалення жовчних проток і печінки. Разом ці хвороби відомі як синдром холангіту-холангіогепатиту (CCHS), захворювання, яке частіше зустрічається у кішок (хоча це трапляється і у собак).

Найпоширенішими породами котів, які страждають від CCHS, є гімалайська, перська та сіамська.

Симптоми та типи

Певні стани часто виникають до або одночасно з ХГС: запалення або закупорка печінкових проток, що виходять за межі печінки (EHBDO), запалення підшлункової залози, запальні захворювання кишечника (ВЗК), жирова хвороба печінки або тривале запалення тканини ниркові. Симптоми можуть бути раптовими, періодичними або тривалими.

Однак в даний час розпізнаються лише три типи ГКНС: гнійний, який має скидання рідини в жовчний проток і часто має раптовий початок, але загалом має хороший результат; без нагноєння, яке повторюється і має прогноз, зарезервований для поганих; і лімфоцитарний/лімфоплазмацитарний, при якому лімфоцити та плазматичні клітини вторгуються і оточують ворітну вену або ворітну тріаду печінки (ворітну вену, жовчну протоку та артерію печінки), і який має поганий результат через свій характер хронічного захворювання довше тривалість та його тенденція до прогресування до цирозу печінки.

Хворобливий і набряк живота - через рідину, що перетинає живіт (асцит)

Жовтий колір шкіри та очей

CCHS не лікує

    Збільшена печінка (гепатомегалія)

Брак енергії

Відсутність апетиту (анорексія)

Дуктопенія - недостатня кількість жовчних проток

  • Дуже сильний апетит
  • Розпатлане пальто

Змінна облисіння з боків грудей

Стілець білого до сірого кольору

Часто через печінкову недостатність/цироз

Причини

    Інфекційний
      Кишкова паличка

Не інфекційний
    Виникає після EHBDO (непрохідність позапечінкової жовчної протоки)

    Виникає після закупорки жовчного міхура

    CCHS не лікує

      Це може бути не безпосередньо причинно-наслідковим, але одночасно:

    • EHBDO
    • Запалення жовчного міхура
    • Камені в жовчному міхурі

    Запалення підшлункової залози

    Запальна хвороба кишечника

    Тривалий набряк ниркової тканини

    Діагностика

    Ваш ветеринар проведе повний фізичний огляд вашої кішки, беручи до уваги історію здоров’я, появу симптомів та можливі випадки або хвороби, які могли призвести до цього стану. Деякі фактори, які піддають кішці ризик розвитку ХГС, - це запальні захворювання кишечника, панкреатит або закупорка жовчних проток поза печінкою.

    Буде зроблений хімічний профіль крові, загальний аналіз крові та аналіз сечі. Вони можуть відображати анемію, високий рівень ферментів печінки, білірубінурію (білірубін у сечі) та/або лімфоцитоз. Вони також можуть відображати рак, якщо він викликає набряк печінки та/або жовчного міхура. Часто зустрічається каламутна жовч, яка може бути причиною закупорки жовчних проток.

    Якщо ваш ветеринар підозрює, що підшлункова залоза запалена, може бути проведений аналіз крові на TLI (трипсиноподібна імунореактивність, травний фермент підшлункової залози), щоб перевірити адекватність підшлункової залози. Буде перевірено рівень вітаміну В12; низькі значення вказують на проблеми всмоктування в тонкому кишечнику або на проблеми підшлункової залози. Також будуть зроблені тести на згортання крові, щоб перевірити, чи нормально згущується кров. А тироксин, щитовидну залозу, можна перевірити, щоб виключити пухлину щитовидної залози.

    Якщо ваша кішка гімалайська або перська, ваш ветеринар може провести генотип для перевірки спадкової хвороби нирок.

    Рентген грудної клітки, рентген черевної порожнини та УЗД черевної порожнини можуть бути використані для перевірки на рак та візуалізації печінки, підшлункової залози та нирок. Для більш детального візуального обстеження також може бути проведена лапаротомія. Цей метод використовує діагностичний інструмент, який називається лапароскоп, невеликий гнучкий інструмент, який вводиться в тіло через невеликий розріз. Лапароскоп оснащений невеликою камерою та біопсійними щипцями, завдяки чому лікар може візуально оглянути стінки та протоки печінки та підшлункової залози та взяти пробу для біопсії. Для подальшого лабораторного аналізу іноді можна брати зразки черевної рідини та клітин.

    Лікування

    Якщо у вашої кішки є гнійні ІХСС, йому дадуть антибіотики. При негнійних ГКС можуть застосовуватися імуномодулюючі препарати та антибіотики. Якщо у вашого вихованця є лімфома (рак лейкоцитів лімфоцитів), можна розглянути питання про хіміотерапію. Антиоксиданти можуть призначатися разом з іншими ліками для захисту печінки. Рекомендуються добавки з вітаміном В та Е, а також вітамін К, який можна використовувати, якщо час згортання крові не є нормальним.

    У деяких випадках може бути призначена операція, наприклад, коли закупорка жовчних проток заважає жовчі нормально текти. У більш легких випадках ваша кошка може лікуватися амбулаторно, але якщо виявляється, що зневоднення або гіпотрофія впливає на вашу кішку, або якщо ваша кішка не може їсти або пити, її потрібно буде помістити на зонд для годування та ввести внутрішньовенно. поки ваш стан не стабілізується.

    Лікування триватиме близько трьох-чотирьох місяців, а перевірка ферментів печінки проводиться кожні два тижні. Якщо лікування не здається результативним через чотири тижні, ветеринару потрібно буде повторити посів жовчі та взяти біопсію тканини печінки та рідини для аналізу.

    Живіть і керуйте

    Вам потрібно буде повертатися на регулярні огляди у ветеринара, особливо якщо ознаки раптово повторюються або ознаки погіршуються.

    Для нелікуючих SCC часто рекомендується довічна імуномодулююча, антиоксидантна, t та гепатопротекторна терапія. Ви повинні обмежити активність вашої кішки протягом періоду відновлення, і ваш ветеринар допоможе вам створити високобілковий, легкозасвоюваний план годування для вашої кішки. Також ваш ветеринар може запропонувати вам доповнити раціон кота водорозчинними вітамінами.

    Якщо у вашої кішки також є запальні захворювання кишечника, їй може знадобитися більш спеціалізована дієта. Якщо у вашої кішки виявляється значний брак печінкових проток (сильна дуктопенія), проблеми з всмоктуванням у тонкому кишечнику або тривалий або циклічний набряк підшлункової залози, спеціальна дієта з низьким вмістом жиру може бути адаптована для ваших потреб.

    Поганий стан здоров’я, спричинений поганою або відсутністю дієти.

    Термін для типу новоутворення, що складається з лімфатичної тканини; ці маси, як правило, мають злоякісний характер

    Тип лейкоцитів в організмі

    Залоза, яка сприяє роботі травної та інсулінової функцій

    Підвищена кількість лімфатичних лейкоцитів у крові тварини

    Заздалегідь передбачити результат захворювання

    аналіз сечі

    Ретельне дослідження властивостей сечі; використовується для визначення наявності або відсутності захворювання

    Залоза, виявлена ​​в шиї людей і тварин, яка виділяє залози, відповідальні за швидкість метаболізму, кальцитонін та інші.

    Щось, при чому гній виділяється або утворюється

    Збільшена печінка до аномальних розмірів

    Медичний стан, при якому підшлункова залоза запалюється

    Щодо печінки

    Певний пігмент, який утворюється при руйнуванні гемоглобіну.

    Рідина, що створюється печінкою, яка допомагає перетравлювати їжу в шлунку.

    Скупчення рідини в порожнині очеревини.

    Велика судина, яка виводить кров із серця.

    Процес видалення тканини для обстеження, як правило, з медичних причин.

    Медичний стан, при якому організм втратив надмірну кількість рідини або води

    Ліквідація та знищення еритроцитів

    Речовина, яка спричиняє хімічну зміну іншої

    Прохід в тілі зі стінками

    Стан крові, при якому відсутня нормальна кількість еритроцитів або гемоглобіну.