Приємного дня, докторе! У мене велика проблема. Моїй дівчинці 10 років, і з’явилася купа обох грудей, і волосся почало рости на лобку та пахвах. Він маленький для цього. Нас залучили для розслідування.
Дорога мамо! Для дівчаток нормальною нижньою межею настання підліткового віку є вік 8 років. Якщо дівчина старша, поява підліткових ознак не є ненормальним, тому не вимагає обстеження в напрямку раннього підліткового віку.
Це обнадіює, але у неї також є сестра, якій 12 років і вона ще не підлітка. Якщо вік 8 років вже є нормальним для підліткового віку у дівчаток, чи вона вже не надто стара у віці 12 років? Тепер я почав турбуватися про нього.
Вік 12 ще не турбує. Дівчата зазвичай починають статеве дозрівання до 13 років. Ми починаємо тестування на пізній підлітковий вік, коли нам виповнилося 13 років, і ще немає ознак підліткового віку. Щоб повністю заспокоїтись, підсумовуючи, варто зазначити, що у дівчаток нормальний початок підліткового віку - у віці від 8 до 13 років. Дівчинку слід обстежити, якщо вона вже є підлітком до 8 років або якщо до 13 років немає ознак підліткового віку.
Чи можу я запитати вас більше, докторе? У мене теж син, йому зараз 7 років, нічого страшного. Чого я можу від нього чекати?
Хлопчики зазвичай починають підлітковий вік пізніше, ніж дівчата. У їхньому випадку підлітковий вік починається у віці від 9 до 15 років. Слід обстежити хлопчика, який вже перебуває у підлітковому віці до 9 років або ще не мав ознак підліткового віку до 15 років. Наразі вам залишається лише уважно зачекати.
Знаєте, у великого сина мого брата, якому вже 13, почали рости груди. Я сказав братові через це попросити сина про призначення на ендокринологію, але він не хвилювався. Хто з нас зараз?
Треба сказати, що я кажу вашому братові правду. У хлопчиків жіночий гормон зазвичай виробляється в підлітковому віці, внаслідок чого молочні залози набрякають у 50% хлопчиків. Якщо це навіть супроводжується надмірною вагою, це може навіть виглядати абсолютно жіночно через значні жирові відкладення. Набряк молочної залози відступає в кінці підліткового віку. Варто вибрати вид спорту, який зміцнює грудні м’язи і дотримуватися дієти при надмірній вазі. Все це важливо, щоб у дорослому віці ви не створювали косметичних проблем. Якщо залоза пом’якшується, але має надлишкову вагу, молочна залоза жіночої форми залишатиметься, але це буде не гормональним ефектом, а наслідком надмірної ваги.
Я також хотів би запитати, що, якщо моїй дівчинці було лише 7 років і вона вже була підлітком, чи можна це лікувати? Знаєте, просто з цікавості.
Лікування може бути вирішене лише після розслідування. У цьому контексті, незалежно від того, хлопчик це чи дівчинка, важливо, що ми знайдемо під час фізичного огляду. Наступним кроком, як правило, є тест на гормони, який проливає світло на причину. Якщо ми вже знаємо, чому він підліток, то лікування відповідає причині. Після вирішення проблеми підлітковий вік припиняється.
Я також чув, що у дитини волосся на лобку, і лікар сказав, що це навіть не підлітковий вік. Тепер це так?
Наш підлітковий вік починається з двох “місць”. У дівчаток яєчники, активовані гіпофізом, які відповідають за ріст грудей і частково за волосся на статевих органах, відіграють певну роль у загальному формуванні статевого волосся з надниркової залози. У хлопчиків ріст гіпофіза та статевих органів і, частково, волосся на статевих органах також відповідають за вироблення гормону гіпофіза, і, як і у дівчаток, чоловічі гормони наднирника відіграють певну роль у загальному розвитку волосся на статевих органах. Якщо у дитини виявляються лише лобкові волосся, але відсутні інші ознаки підліткового віку, перевіряється вироблення гормону надниркових залоз. У переважній більшості випадків лише раннє дозрівання надниркових залоз не потребує лікування, але рідко можуть бути основні захворювання надниркових залоз. За допомогою простого тесту на гормони можна розрізнити дві причини.
У мене ще одне запитання, докторе! У мого брата є піврічна дочка, округла груди. Лікар загальної практики сказав, що це нічого. Зараз лікар сказав, що у дівчаток ознакою підліткового віку є збільшення грудей. Тоді чому лікар не втручається?
У грудному віці, особливо у дівчаток, молочна залоза може дуже часто набрякати через зовнішній вплив або з невідомих причин. Найпоширенішою зовнішньою причиною є грудне вигодовування, при якому жіночі гормони матері потрапляють в організм дитини через молоко. Якщо у немовляти спостерігається лише ізольований ріст грудей без інших ознак підліткового віку, це нешкідливий стан, який насправді не потребує лікування. Однак якщо паралельно з’являються волосся на лобку, це вже потрібно.
Щиро дякую, докторе. Я зараз багато чому навчився. Я вчитель, і нарешті, я хотів би запитати, чи можу я розповісти це дітям у класі здоров'я?
Я думаю, що ця тема також є невід’ємною частиною нашої загальної освіти. На уроках біології діти, очевидно, дізнаються про статевий розвиток з іншої точки зору. Розмовляючи з ними з такого підходу, про який ми щойно обговорювали, я думаю, безумовно, варто того.