щодо

Приблизно у 10 відсотків людей спостерігається білок в сечі або знижена функція нирок. Зі старшим віком їх фільтраційна функція зменшується, а частка людей з проблемами зростає.

Як виявляється це захворювання?
Простий аналіз сечі та обстеження креатиніну в крові. Це обстеження дає змогу оцінити фільтраційну функцію нирок.

Яка нормальна фільтраційна функція нирок?
Вони зазвичай фільтрують метаболічні відходи приблизно із 120 мл плазми крові. Вони фільтрують близько 180 літрів плазми крові на день. Таким чином, кожен літр плазми крові проходить через нирковий фільтр приблизно 60 разів на день.

Які наслідки зниження функції фільтрації нирок?
Пошкоджені нирки недостатньо виводять метаболічні відходи, воду та сіль. Як результат, затримка води та солі в організмі може призвести до збільшення ваги. Продукти метаболізму можуть пошкодити різні органи.

У пацієнтів зі зниженою функцією фільтрації нирок виникають різні проблеми. Що?
Незначне зниження функції нирок, як правило, не виявляє жодних симптомів, тому необхідно досліджувати сечу та деякі аналізи крові у людей із ризиком захворювання. Поглиблене зниження функції фільтрації зазвичай проявляється втомою, неефективністю, проблемами з травленням та збільшенням ваги. Однак у людей із захворюваннями інших органів можуть бути подібні проблеми.

Хто ризикує?
Кожен старший за 50 років, пацієнти з високим кров’яним тиском, діабетом, хворобами серця та нирок у сім’ї.

Як часто людина, яка перебуває в групі ризику, повинна відвідувати профілактичні огляди?
Що стосується профілактики, то раз на рік.

Як захворювання нирок пов’язане із захворюваннями серця?
У пацієнтів з хворими нирками підвищений ризик серцевих захворювань. Якщо лікар виявляє у пацієнта хронічну хворобу нирок, він також замислюється над можливістю поточної хвороби серця.

Чому хвороби нирок пов’язані із захворюваннями серця?
Пацієнти з хронічними захворюваннями нирок часто мають більше т.зв. фактори ризику серцевих захворювань, такі як високий кров'яний тиск, підвищений рівень цукру в крові, а також порушення перетворення жиру. Крім того, у пацієнтів з хронічними захворюваннями нирок є деякі інші фактори ризику серцево-судинних захворювань, такі як брак еритроцитів, підвищений рівень солі та води в організмі через відсутність виведення сечі.

Як лікується захворювання серця у пацієнтів із захворюваннями нирок?
Лікарі намагаються впливати на відомі фактори ризику, а також на пацієнтів без проблем з нирками. Вони намагаються контролювати артеріальний тиск, глюкозу та холестерин у крові. Крім того, вони впливають на інші фактори, такі як кількість солі та рідини в організмі.

До кого звертатися, якщо ви підозрюєте, що з нирками все не так?
Якщо ви ходите на профілактичні огляди, вони також включають аналіз сечі, а також так званий креатинін в сироватці крові. У разі повторного виявлення сечі та зниження функції ниркової фільтрації лікар загальної практики може проконсультуватися з вашим станом у нефролога, відповідно. направити вас на подальші обстеження.

Найважливіші факти про нирки

  • Приблизно у 10 відсотків населення знижена функція нирок.
  • Вони знаходяться в зоні ризику не лише тому, що частина хвороби переростає в повну ниркову недостатність, але й тому, що більшість із них перебуває під загрозою передчасної смерті через серцево-судинні захворювання.
  • Насправді пацієнти з нирковою недостатністю набагато більше схильні до серцевого нападу та інсульту, ніж ниркова недостатність.
  • "Традиційні" фактори ризику серцево-судинних захворювань (наприклад, високий кров'яний тиск) відомі і їм приділяється увага, але дуже мало говориться про зв'язок між хворими нирками та ураженням серця. Ниркова недостатність є незалежним фактором ризику серцево-судинних захворювань.
  • Захворювання нирок є загальним явищем і має серйозні наслідки, але його можна вчасно виявити та вилікувати. Охорона нирок також може врятувати серце.
  • Хронічна хвороба нирок збільшує загальну смертність на 44 відсотки, серцево-судинну смертність на 54 відсотки та смертність від інсульту на цілих 73 відсотки. Також збільшується ризик серцево-судинних подій, які не призводять до смерті.
  • Багато досліджень серед широкого кола населення (включаючи здорових людей) показують, що навіть незначне зниження функції нирок значно збільшує ризик летальних та менш серйозних серцево-судинних подій.
  • Пацієнтів з легким або середнім ступенем ниркової недостатності вже слід вважати такими, що мають високий серцево-судинний ризик, і їм слід відповідно лікуватись.
  • Тільки раннє та ефективне лікування пацієнтів із вже трохи зниженою функцією нирок може зменшити надзвичайно високу смертність від серцево-судинних захворювань у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю.
  • До 2015 року до 36 мільйонів людей у ​​всьому світі можуть загинути внаслідок хронічних захворювань нирок та серцево-судинних захворювань.

Профілактика та лікування

  • У людей з хронічними захворюваннями нирок атеросклероз прогресує швидше, ураження лівого шлуночка та серцева недостатність.
    • Тому профілактика полягає у запобіганні хронічному захворюванню нирок та уповільненню його прогресування. Важливою частиною є лікування анемії, яка є супутнім захворюванням і має несприятливий вплив на роботу серця. Слід також звернути увагу на підвищений рівень жирів і холестерину, а у випадку діабету - на достатнє, ефективне лікування.
    • Невідомо, чи допоможе раннє обстеження на хронічні захворювання нирок безпосередньо зменшити кількість серцево-судинних смертей. Однак, як відомо, сечовий білок є більш значущим симптомом захворювань нирок та серця, ніж, наприклад, високий кров'яний тиск, оскільки його зниження має більший захисний ефект на серце та нирки, ніж зниження артеріального тиску, а також раннє виявлення та лікування KRS може покращити серцево-судинні захворювання. Тому раннє виявлення захворювань нирок, швидше за все, стане частиною профілактики серцево-судинних захворювань.

Коротко про нирки

  • вони виконують кілька життєво важливих функцій: позбавляють кров від сечовини та креатиніну, підтримують постійне внутрішнє середовище - постійну концентрацію мінералів, допомагають підтримувати нормальний артеріальний тиск, підтримують постійну кислотність внутрішнього середовища, допомагають створювати еритроцити, підтримують об'єм загальної води в організмі, виробляють кілька важливих гормонів, вони утворюють вітамін D, який необхідний для здорових і міцних кісток
  • це багаті органи, щохвилини через них у дорослої людини протікає близько літра крові
  • незважаючи на те, що до 180 літрів т. зв первинна сеча, насправді людина мочиться лише від літра до півтора літра
  • вони є прекрасним очищувачем - більша частина відходів крові, що надходять у кров, походить від нормального обміну м’язів та метаболізму білків, які ми їмо. Відходи називаються сечовиною та креатиніном. Водорозчинні токсини також виводяться нирками. Об’єм крові, яку вони фільтрують за один день, становить від 1700 до 2000 літрів. Якщо відходи життєдіяльності та токсини не виводяться нирками, вони накопичуються в організмі і можуть завдати шкоди. Якщо під час нормального режиму пиття та прийому їжі кількість виділеної сечі опускається нижче 500 мл, сечовина затримується в організмі і викликає отруєння організму.
  • Три гормони, що виділяються нирками, важливі для життя кожного з нас: ренін, еритропоетин і кальцитріол. Ренін виводиться, якщо артеріальний тиск у них падає. Ренін призводить до звуження кровоносних судин в організмі і, отже, призводить до нормалізації артеріального тиску. Еритропоетин стимулює кістковий мозок виробляти достатню кількість еритроцитів для перенесення кисню по всьому тілу. Більше утворюється, коли нирки отримують менше кисню - наприклад, на великій висоті. Кальцитріол, відомий як активний вітамін D, допомагає підтримувати зв’язаний з кістками рівень кальцію та кальцію в крові.

Серцево-судинні захворювання та хвороби нирок

  • Хронічна хвороба нирок значно збільшує ризик серцево-судинних захворювань, незалежно від дії інших факторів ризику. Ступінь ризику багато в чому пов'язана з наявністю протеїнурії (білка в сечі), що є основною метою пошуку ранніх форм хронічних захворювань нирок.
  • Давно відомо, що пацієнти з хронічною нирковою недостатністю мають у 20-30 разів вищий ризик серцево-судинних захворювань, але лише в 2004 р. Було виявлено, що навіть нижчі стадії захворювання впливають на розвиток серця захворювання. Дослідження, що оцінювало дані до 1,1 мільйона пацієнтів, показало вплив зниженої функції нирок на ризик смерті, частоту серцево-судинних подій та необхідність госпіталізації.
  • Кардіоренальний синдром (CRS), незалежно від віку пацієнтів, подвоює ризик серцевого нападу, інсульту та інших причин смерті. Ризик серцево-судинних подій у пацієнтів із хронічною недостатністю після 55 років настільки високий або навіть вищий, ніж у пацієнтів з інфарктами або цукровим діабетом.
  • При високому рівні альбуміну (білка, що міститься в плазмі крові) в сечі, ризик смерті від серцево-судинних захворювань зростає до 6 разів. Цей фактор впливає не тільки на ймовірність, але і на час, що виникає для серцевого нападу. Чим вище альбумін, тим швидше захворювання вражає серцево-судинну систему. Дослідження Prevend показало, що навіть здорові люди, які мають нормальний артеріальний тиск, не страждають на діабет та інші захворювання високого ризику, мають приблизно в 2 рази вищу загальну та серцево-судинну смертність навіть при незначно підвищеному рівні альбуміну.

Типи кардіоренального синдрому (CRS)

  • Кардіоренальний синдром (CRS) - це стан серця і нирок, при якому гостра або хронічна дисфункція одного з цих органів викликає хворобу або дисфункцію іншого.

Тип 1: Гостра КРС - характеризується раптовим погіршенням функції серця (наприклад, гостра серцева недостатність, гострий коронарний синдром ...), що призводить до пошкодження нирок або недостатності. Це підвищує ризик смерті, продовжує перебування в лікарні і часто вимагає повторної госпіталізації. Якщо у пацієнта вже є хронічне захворювання нирок, гостре погіршення функції серця прискорює прогресування захворювання нирок до вищих стадій.

Тип 2: Хронічна KRS - хронічна серцева недостатність призводить до порушення або погіршення функції нирок. Ця комбінація захворювань зустрічається приблизно у 60 відсотків пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю. Зазвичай важко визначити, яке захворювання було первинним, а яке наслідком. Прикладами цього типу є вроджені вади серця, при яких захворюваність на нирки становить близько 50 відсотків пацієнтів.

Тип 3: Гострий ренокардіальний синдром - гостре погіршення функції нирок призводить до пошкодження або порушення функції серця, тобто ураження серця внаслідок хвороби нирок. Затримка води та натрію, мінеральний дисбаланс та наявність токсинів у крові, які виникають при гострій нирковій недостатності, можуть сприяти гострому погіршенню роботи серця.

Тип 4: Хронічний ренокардіальний синдром - хронічне захворювання нирок призводить до пошкодження, хвороби або порушення функції серця. Існує прямий зв’язок між ступенем тяжкості КРС та загальною смертністю. Під час лікування діалізом принаймні у чверті пацієнтів спостерігаються ознаки серцевої недостатності. Серцево-судинні захворювання є причиною смерті більш ніж у половини хворих на діаліз.

Тип 5: Вторинний кардіоренальний синдром - деякі системні захворювання (наприклад, цукровий діабет, високий кров'яний тиск, сепсис, системний червоний вовчак, хронічні запальні захворювання ...) призводять до одночасного пошкодження або порушення функцій обох органів - серця та нирок.

Мета щоденника "Правда" та його інтернет-версії - щодня повідомляти вам актуальні новини. Щоб ми могли працювати для вас постійно і навіть краще, нам також потрібна ваша підтримка. Дякуємо за будь-який фінансовий внесок.