Вступ
Запор - загальний стан. Картина здорового випорожнення кишечника в широких межах варіюється серед населення, але існує об’єктивний метод (так званий Рим III і, з 2016 року, система критеріїв Риму IV), який є загальноприйнятим інструментом для діагностики функціональних запорів. З медичної точки зору, ми говоримо про запор лише тоді, коли протягом принаймні 3 місяців за попередні півроку:
- Існували два або більше з таких симптомів:
- більше чверті випадків вимагають зусиль,
- важка дефекація виникає більш ніж у чверті випадків,
- більш ніж у чверті випадків спостерігається відчуття недостатнього спорожнення,
- більш ніж у чверті випадків закупорка калу відбувається близько до прямої кишки,
- більш ніж у чверті випадків кал слід видаляти вручну,
- спонтанне спорожнення кишечника відбувається менше трьох разів на тиждень.
- Без використання проносних засобів майже не буває рідкого стільця.
- Умови синдрому подразненого кишечника не виконуються.
Окрім того, що надзвичайно незручний, нелікований запор може призвести до злипання стільця, особливо у людей похилого віку та деменції. Іншим ризиком є ризик розвитку геморою та дивертикулу товстої кишки. Однак навіть без медичного діагнозу можна помітити, що небажані симптоми можуть погіршити якість життя. Успішне лікування може складатися з кількох факторів. Поширеною практикою є надання проносних засобів на додаток до механічного видалення застряглого стільця, щоб відновити нормальний рух кишечника, щоб процес спорожнення кишечника знову був безболісним. Щоденне вживання проносних засобів протипоказано в довгостроковій перспективі, оскільки організм звикає, і таким чином нормальна робота кишкового тракту сповільнюється.
Пробіотики
Товста кишка містить дуже велику кількість різних мікроорганізмів. Зміни складу кишкових бактерій (зменшення кількості корисних бактерій і збільшення кількості потенційно патогенних бактерій) можуть призвести до змін моторики кишечника та запорів. Однією з причин використання пробіотиків при запорах є порушений бактеріальний баланс, дисбіоз.
Корисні бактерії, такі як біфідобактерії та лактобактерії, виробляють речовини, що знижують рН товстої кишки, тобто зміщують її в злегка кислому напрямку. Нижчий рівень рН збільшує спонтанний рух кишечника (перистальтику), тобто скорочення гладкої мускулатури, тому вміст кишечника легше проходить через кишковий тракт - зменшуючи тим самим час транзиту, що корисно для запорів.
Метан, газоподібна речовина, що виділяється під час функціонування кишкових бактерій, схоже, уповільнює час проходження тонкої кишки. Метан виробляється у більшій кількості потенційно патогенними штамами, тоді як корисних бактерій менше. Таким чином, надмірне зростання продукуючих метан бактерій пов’язане із запорами. Процес бродіння можна прискорити за рахунок споживання харчових волокон, тому ми рекомендуємо зменшити незручне здуття живота і кількість вітрів, що утворюються за рахунок відновлення балансу кишкової флори.
Пробіотики допомагають відновити здоровий годинник у кишечнику, знизити рН, сприяють перетравленню їжі та зменшенню газоподібних побічних продуктів, допомагаючи збалансувати роботу кишечника.
Деякі дані клінічних випробувань, що підтверджують вплив пробіотиків при запорах
Симбіотичний препарат для чоловіків із функціональним запором:
рандомізоване контрольоване дослідження
Вплив ферментованого молока, що містить Bifidobacterium lactis DN-173010, у китайських жінок із запорами
Роль пробіотичних сумішей у лікуванні дитячих запорів:
пілотне дослідження
Пребіотичний інулін
Окрім відновлення здорової кишкової флори, інулін також допомагає транспортувати вміст товстої кишки. В експерименті, проведеному Гібсоном та співавт. У 1995 р. Було зроблено висновок, що інулін чинить легкий проносний ефект завдяки бродінню бактерій у товстій кишці. Згідно з експериментом Картрайта 2011 р., Оскільки пребіотики потрапляють до групи розчинних волокон, м’який проносний ефект базується на принципі осмосу, тобто вода тече відповідно до різниці концентрацій від розведеного розчину до концентрованого розчину. У цьому випадку вода витікає з тіла в порожнину кишечника, оскільки розчинений у воді інулін утворює в кишечнику більш концентрований розчин, ніж концентрована рідина, що знаходиться в тканинах тіла.
Докази клінічного випробування щодо ефекту пробіотиків при запорах
Вплив іколіну цикорію на людей похилого віку із запорами: подвійне сліпе клінічне випробування
Клінічне дослідження немовлят, яких годували сумішами для немовлят нормального часу, доповненими фруктоолігосахаридами
Вплив інуліну та лактози на кишкову флору, активність бактерій та частоту дефекації у пацієнтів із запорами літнього віку
Шкірка насіння подорожника
Розм’якшення стільця - це перший крок у лікуванні хронічних запорів. Показано, що шерсть насіння подорожника (коротше псиліум) пом’якшує стілець набагато ефективніше, ніж інші часто використовувані харчові волокна, завдяки своїй сильній водозв’язуючій здатності. Він утворює м’яку гелеподібну речовину, яка полегшує проходження калу через травну систему. Збільшений об’єм калу тисне на стінку кишечника, щоб спричинити скорочення м’язів, підтримуючи тим самим прогресування калу - процес, відомий як перистальтичний рух. Якщо дієта не містить достатньої кількості клітковини, стілець рухатиметься повільніше, і у організму буде більше часу для всмоктування води із вмісту кишечника, внаслідок чого стілець стає щільнішим і важче проходить.
Перевагою псиліуму є те, що він набагато ніжніший за звичайні харчові волокна (наприклад, пшеничні висівки), що може спричинити подразнення в кишечнику чутливих.
Докази ефективності псилію в клінічних випробуваннях
Псиліум ефективніший для лікування хронічних запорів, ніж докузат натрію
Вплив терапії псилієм на властивості стільця, транзит товстої кишки та аноректальну функцію при хронічних ідіопатичних запорах
Причини запорів у літньому віці та вплив харчових волокон проти плацебо
Тест на запор на лепіколь
У Литві дослідження, проведене дослідницькою групою з 27 лікарів, вивчало 79 пацієнтів (76% жінок та 24% чоловіків) із середнім віком 60 років (діапазон від 18 до 82 років). Порошок лепіколу, що містить псиліум, інулін та пробіотики, давали по 1 чайній ложці 1-2 рази на день протягом 3 місяців. Неможливість дефекації, відчуття неповної дефекації, надмірне газоутворення, хворобливий подразник дефекації та відчуття важкого шлунку значно зменшились. Використання проносних серед учасників зменшилось з 50% до 5%. Кількість випорожнень значно зросла із середнього щотижневого значення 2,7 до 5,7. Можна стверджувати, що Лепікол ефективно зменшував симптоми запору з першого місяця застосування. Ефект зростав прямо пропорційно тривалості використання. Лепіколь зменшив необхідність прийому проносних засобів та відновив нормальний рух кишечника.
Пробіотики Інтернешнл,
власний результат
Резюме
Підсумовуючи результати, псиліум, введений у дозі від 7 до 24 г щодня, давав позитивні результати, оскільки збільшував частоту стільця та вагу, а також покращував консистенцію стільця, що призводило до зменшення як супутніх болів у животі, так і неприємних симптомів. Ці результати спостерігались як у дорослих, так і у літніх людей. Незважаючи на те, що псиліум пропонує набагато більш м'яке і природне рішення, деякі дослідження виявили, що його ефекти цілком порівнянні із загальновживаними проносними препаратами, а в деяких випадках дали ще кращі результати.
Додатковою перевагою пробіотиків є те, що вони покращують частоту та послідовність випорожнень та зменшують біль у животі як супутнє явище. Ймовірно, це пов’язано із порушенням балансу кишкової флори у пацієнтів із запорами, на які сприятливо впливає пробіотик.
Ці ефекти спостерігались у немовлят, дорослих та людей похилого віку без появи надмірно рідкого стільця.
Нарешті, щоденне споживання 1,5–50 г інуліну не тільки покращило кількість корисних бактерій, але й скоротило час кишкового транзиту у немовлят, дорослих та людей похилого віку, і в одному дослідженні виявилося більш ефективним, ніж звичайне проносне без побічні ефекти.