Запор зазвичай називають, коли дефекація рідкісна. Суть запору полягає в повільності проходження кишкового вмісту в кишковому тракті і застою вмісту кишечника. Насправді стан можна назвати запором лише за умови звичайного, напр. Замість дефекації кожні 24 години, в інших кожні 48 годин, стілець спорожняється рідше, стає більш стійким, вміст води зменшується, він зневоднений, твердий, можливо, схожий на ягоду, і його важко залишити. Як і діарея, запор може мати органічні та функціональні причини. З іншого боку, ми можемо розрізнити гострі та хронічні запори.

можуть бути

Функціональна перешкода

Функціональний запор - найпоширеніша форма запору, яка супроводжує людину не раз протягом усього життя. Це починається в дитинстві і найчастіше є наслідком обставин і звичок, прийнятих у сім’ї. По суті, це наслідок ослаблення або відсутності дефекаційного рефлексу, розладу, що виявляється в тому, що пацієнт не реагує на фізіологічний стілець, бо не встигає, поспішає, зайнятий іншими, боїться запізнення або інші моменти спричиняють придушення подразника.

Пізніше подразник більше не виникає, а дефекація стає все складнішою. Пацієнт приймає проносні засоби, і в результаті спонтанна дефекація ускладнюється і рідше. Роздратування кишечника проносними або клізмами спричинює утворення слизу, а стілець або діарейний, або дуже стійкий, схожий на ягоди під впливом проносних засобів.

Частота симптомів

Суб’єктивні симптоми не є загальними, але пізніше - більше на психічній основі - відчуття переповненості, млявості, іноді головні болі, спазми в животі, розвивається біль, переважно симптоми, які не можуть бути пов’язані із запорами. Однак, крім вищезазначених причин, запор може бути викликаний і підтримуватися рядом факторів.

До них належать:

  • Бідність їжі, відсутність подразників, що застосовуються до стінок кишечника зсередини. Вживання мало або занадто легкозасвоюваної їжі. Голод при захворюваннях, пов’язаних з анорексією. Внаслідок цих станів стілець має невеликий об’єм, постійний, наповнює кишечник з перервами, створюються великі перепади тиску між певними відділами кишечника, і, мабуть, це також є причиною утворення дивертикулів.
  • Зниження споживання рідини.
  • Відсутність фізичних вправ, сидячий спосіб життя або лежання через хворобу.
  • Слабкість черевного тиску у людей із ожирінням або літніх людей, серцева недостатність, емфізема, вагітність, пухлини живота, асцит, ожиріння.
  • Страх болю в калі при геморої, fissura ani, інших захворюваннях прямої кишки.
  • Психічні фактори, з’ясувати які не завжди легко. Вони включаються в частий дуже високий рівень запорів у молодих дівчат, який може тривати до тижня. Запор пізнього віку також часто можна простежити назад - особливо у жінок - під час статевого дозрівання.
  • Вплив деяких ліків.

Однією з форм функціонального обстипації також називають спастичний запор. При цьому спастичний стан кишечника також можна виявити під час рентгенологічного дослідження, а стілець складається з крихітних ягід, що відповідають спастичному стану кишечника. Вражає те, що контрастна речовина, що використовується для рентгенологічного дослідження, зазвичай потрапляє в пряму кишку приблизно в нормальний час, тому в кишечнику не виявляється обструкції, яка могла б затримати проходження. Раніше також був ізольований атонічний запор, при якому перехідне слово було спричинено атонією кишечника або гіпотонією, але сьогодні вважається, що гіпертонічний та гіпотонічний стан виникає одночасно в різних відділах кишкового тракту, мабуть, з однаковою етіологією.

Вас також можуть зацікавити ці статті:

Синдром подразненої товстої кишки

Ці функціональні прояви запору є синдром подразненої товстої кишки характеристики. Для цього захворювання характерні болі в животі і здуття живота. Біль іноді настільки інтенсивний, що також підозрюють апендицит, але зазвичай він більш лівший навколо болю, нащадка та сигми. Метеоризм, нудота, нудота можуть супроводжувати хворобу, яка періодична, періодично присутня, затримується і іноді переростає в діарею.

У всіх випадках враховується можливість злоякісної пухлини товстої кишки, яку слід виключити за допомогою іригоскопії та інших обстежень. Кровотеча ніколи не виникає при цьому синдромі, що відрізняє його від виразкового коліту, який іноді супроводжується періодами запорів. Спастичний, ягідний, а іноді і стрічкоподібний, схожий на еер, стілець часто покривається слизом, особливо у пацієнтів, які час від часу використовують клізму. Одним із видів функціонального обстипації є проктогенний запор або дишезія.

Вплив запору в кишечнику

При цьому запор це викликано кишковим вмістом, що накопичується в ампулі, застоюється там, висихає та перешкоджає проходженню. У людей похилого віку м’язова слабкість, неадекватне використання абдомінальної компресії, інколи гасіння рефлексу дефекації, можливо мієлоз фунікулера при згубній травмі спинного мозку або анемії є причинами порушення функції прямої кишки. Під час цифрового дослідження прямої кишки ми можемо виявити величезну масу деревних частинок, що потрапили в пряму кишку, що складається з однорідних, іноді схожих на камінь конгломератів. Всі ці випадки характеризуються постійною вагою, нормальним рівнем клітин крові та аналізом крові.

Функціональний запор він також може супроводжувати органічні захворювання. Спастична непрохідність може бути рефлекторним наслідком усіх захворювань органів черевної порожнини, найчастіше виникаючих при виразках дванадцятипалої кишки, що, як правило, характеризується непрохідністю. Суперацидит без виразки також зазвичай пов’язаний із запорами, а захворювання жовчного міхура часто супроводжуються запорами.

Хронічний нефрит, цироз печінки при асциті також можуть бути пов’язані з діареєю та запорами. Певні отруєння, такі як отруєння свинцем, що спричиняє великі спазми в животі (належне зайняття, свинцева межа на зубах, базофільні плями еритроцитів, порфіринурія, анемія, свинцева коліка, променевий параліч, енцефалопатія тощо) та отруєння талієм, отруєння живота, черевної порожнини отруєння поліневритом) також викликає сильний запор.

Хронічний запор

Гіпотиреоз викликає хронічний, досить атонічний запор, при якому запор швидко усувається лікуванням щитовидної залози. Ми повинні думати про цю можливість на основі зовнішнього вигляду пацієнта, сухості шкіри, випадіння волосся та брадикардії. Інші ендокринні розлади можуть бути пов'язані із запорами, такі як хвороба Сіммондса, особливо при гіпофізарному гіпотиреозі, гіперпаратиреозі, але також при гіперкальціємії іншого походження та при гіперпервітамінозі, при якому також виникає діарея.

Викликаючи спазми в животі порфірія, якщо вважати це можливим, може викликати діагностичні труднощі. Це також викликає запор у період без судом. Серед рідкісних захворювань обстипація супроводжується міастенією. Запор викликаний більшістю захворювань із стійкою температурою, але він також передбачає лежання та втрату рідини. Церебральний атеросклероз, паркінсонізм, менінгіт також пов’язані із запорами.

Захворювання нервової системи також можуть викликати запор

Слід також завжди думати про можливість захворювань нервової системи, особливо ураження спинного мозку, але крім симптомів цього, нездатність до дефекації відсувається на другий план. Одним з перших симптомів фунікулярного мієлозу у пацієнта з перніціозною анемією може бути утруднення дефекації.

Пухлини

Органічні захворювання кишечника з них пухлини є найбільш важливими. Пухлини товстої кишки зазвичай характеризуються діареєю, що чергується із запорами, що пов’язано з тим, що фекальна маса, яка зупиняється над звуженням кишечника, викликає ексудацію при збудженні кишкової стінки, розріджується і при достатньому розрідженні проходить через стеноз.

Подібні симптоми можуть бути спричинені будь-яким типом стенозу, таким як тиск з боку зовнішніх пухлин або збільшення органів, звуження запальних пучків, хірургічне втручання, виразковий коліт, регіональний ілеїт, дизентерія, луес, гонорея, туберкульоз, ізіномікоз або лімфогранома. Всі ці захворювання можуть викликати здуття живота, субілеус, клубову кишку відповідно до своєї локалізації. Рідкісною причиною обстипації є мезентеріоз стенотизани з потовщенням і рубцюванням брижі, що є або брижовим паннікулітом, або т.зв. мезентерит ретрактилісу.

Хвороба Гіршпрунга

Особливою причиною запорів є вроджений мегаколон або хвороба Гіршпрунга. Наслідком прямої кишки та сигмадискінезу через відсутність внутрішньомуральних гангліозних клітин у прямій кишці є величезне розширення товстої кишки, яке можна точно визначити за допомогою іррігоскопії і яке проявляється в клінічно дуже високому запорі та здутті живота.

Дорослий мегаколон також найчастіше ідіопатичне явище, іноді токсичне або внаслідок виявленої пухлини або запального звуження прямої кишки або сигми. В останньому випадку пряма кишка не розширювалася. У деяких формах мова йде лише про розширення прямої кишки та сигми, в інші часи більша частина товстої кишки надзвичайно розширена. Доліхоколон, величезна довжина товстої кишки, зазвичай є мирською аномалією з численними качиними утвореннями, а також високим ступенем запорів.

Пізніше почався напад, стан діареї, в основному є результатом вимушеного тривалого використання проносних препаратів. Доліхолон може призвести до утворення вольвулуса. При виразковому коліті часто зустрічається регіональний ілеїт, токсична дилатація товстої кишки, яка часто свідчить про поганий прогноз. Органічні захворювання, що викликають запор, пов’язані з погіршенням загального стану, розвитком анемії та здебільшого прискореним спаданням. Їх можна виявити в першу чергу за допомогою іригоскопії.

Гострий запор

Дієта, зміни навколишнього середовища, гострі зміни психічних станів можуть бути причиною тимчасового обстипації. Гострий запор викликаний таким захворюванням органів черевної порожнини, як холецистит, жовчнокам’яна хвороба або нефролітіаз. Інші фактори (лихоманка, порфірія, отруєння свинцем тощо) були згадані як причини хронічних запорів.

Подушкова кишка

Гострий запор найважливішим клінічним проявом є непрохідність кишки. При гострій кишкової непрохідності запор максимальний. Якщо кишкова непрохідність висока, кишковий вміст, периферійний до непрохідності, все ще може спорожніти, але тоді ні кал, ні кишкові гази не уникнуть. Видима перистальтика, здуття живота, блювота - яка є слабкою при постійній кишковій непрохідності - зображення прямої кишки, яка виявляється порожньою при цифровому огляді, та розвивається абдомінальна катастрофа вирішують діагноз.

У грудному віці в ранньому дитинстві ми думаємо в першу чергу про інвагінацію кишечника, в пізньому дитинстві дивертикул Меккеля, можливість хвороби Гіршпрунга, у молодих людей можливість розвитку пухлини на черевній порожнині, пучків, туберкульозу перитоніту, пухлини літніх людей, дивертикульозу похилого віку. Можливість укладення грижі існує завжди. Раптовий великий спазматичний біль стосується, в першу чергу, задушливого ілеузму.

Основними ознаками паралітичного кишечника є тиша в животі та максимальне здуття живота

Причиною є апендицит, виразки тощо. перитоніт через перфорацію, іноді лише рефлекторний параліч під час або після операції, закриття грижі, емболія живота, жовчнокам’яна хвороба, камені в нирках.

Якщо ми хочемо розрізнити обтурацію, задушення та паралітичний ілеус, слід враховувати наступні міркування. В анамнезі хірургічне втручання, постійний запор та туберкульоз перитоніту включають обтурацію або задушення. Ми думаємо про обтурацію, коли скарги стосуються новоутворення; задушення часто не має історії. Виразки, жовчнокам'яна хвороба, нефролітіаз, позаматковий гравідит, апендицит та ін. у випадку, ми схильні думати про можливість паралітичного ілеусу. Клубна кишка, що розвивається у вигляді раптової черевної катастрофи, в першу чергу має задушливий характер. Обтураційна непрохідність розвивається повільно. Паралітичний ілеус також розвивається раптово, але є вторинним.

Біль при защемленому відділі клубової кишки має колікоподібний характер, має великий судоми в животі

Біль в обтураційному відділі клубової кишки - це прогресуючий, не нестерпний біль. При паралітичній кишці основна хвороба викликає хворобливий спазм, сама клубова кишка є лише високим ступенем напруги.

При задушливій кишці метеоризм є місцевим і оклюзія фіксована. При обтураційному ілеусі метеоризм не є домінуючим явищем, особливо при паралітичному ілеусі, при якому він дифундує і розподіляється рівномірно по всьому животу. Перистальтика кишечника дуже потужна при обтурації і задушенні клубової кишки, не виявляється при паралітичній клубовій кишці (відсутність звукових явищ). Видима ригідність кишечника характерна для обтураційної клубової кишки.

Тут також згадується гостра обстипація морфін та його похідні, а також барбітурати та інші седативні засоби, деякі гіпотензивні препарати та протидіарейні засоби загалом.