Марія Роза Родрігес Фернандес

запор

ВСТУП

Запор - дуже поширений стан серед людей похилого віку. Важко визначити поширеність захворювання, оскільки багато людей похилого віку вважають себе запорами, не страждаючи запорами, і вони неправильно вживають проносні засоби і думають, що щоденне спорожнення кишечника є нормальним явищем.

Показники поширеності залежать від середовища, в якому знаходяться люди похилого віку. Таким чином, дослідження, проведене в США, показує, що 12% людей похилого віку, що проживають у громаді, мають запори, 41% серед госпіталізованих людей похилого віку та до 80% людей похилого віку, які проживають у місцях довгострокового проживання.

ПОНЯТТЯ

Запор визначається як уповільнена та рідкісна емісія (менше трьох випорожнень на тиждень) аномально твердих, сухих та часто важко проходить стільців (терміновість та біль також супроводжують запор). Запор - це симптом, а не хвороба.

Люди похилого віку мають особливе уявлення про свою звичку кишечника і вважають рідкі випорожнення, твердий або малий стілець, труднощі з проходженням стільця та відчуття неповної евакуації як запор

ПРИЧИНИ ПЛЮС ЧАСТО

Для прийняття рішення про лікування запору важливо знати причини, що його породжують. Найважливішим є розмежування обструктивних та необструктивних причин та оцінка необхідності хірургічного лікування.

Після виключення можливих обструктивних причин необхідно враховувати інші медичні проблеми, які можуть спричинити запор. Поліфармація є основною причиною у людей похилого віку та хронічного зловживання проносними препаратами через нейрональну дистрофію кишкової стінки.

Коли органічної причини не виявлено, говорять про ідіопатичний запор, а неадекватні гігієнічно-дієтичні звички будуть основними причинами запорів.

ОЦІНКА

При оцінці літніх людей із запорами слід знати наступні аспекти:

  • Попередні кишкові звички та характеристики стільця: оцінюватимуть розвиток, кількість щотижневих стільців, зовнішній вигляд та консистенцію цього стільця, а також якщо літня людина повідомляє про труднощі з евакуацією.
  • Схильні фактори: спосіб життя, ступінь фізичної активності та тип дієти
  • Історія хвороби: хронічні захворювання, операції ...
  • Фармакологія: ліки, які ви споживаєте навіть епізодично, та самолікування проносними

СИМПТОМ Y ЗНАКИ КОМПАНІЇ

Запор часто пов’язаний із здуттям живота і дискомфортом у животі. З деяких симптомів та попереджувальних ознак, які вимагають термінового медичного обстеження:

• Прогресуючий запор, що почався вперше: підозра на можливе системне захворювання. Якщо є також біль і роздуття живота та/або лихоманка, це може попередити про непрохідність живота, яка вимагає термінового хірургічного лікування

• Кров і слиз у калі: вони можуть бути вторинними щодо запального процесу кишечника або пухлинної патології

• Парадоксальна або переливна діарея: у пацієнта з раніше запорною водянистою діареєю слід виключити ураження калом. Рідкий стілець переповнює фекалому, що призводить до переповнення діареї.

ВИМІРЮВАННЯ ПРОФІЛАКТИЧНА

Слід проводити медичну освіту, інформуючи про здорові гігієнічно-дієтичні звички:

• Заохочуйте рясне вживання рідини та дієту, багату клітковиною, з фруктами, свіжими овочами та цільними продуктами.

• Встановіть графік у графіку випорожнень, встановивши певний час. Вранці, після сніданку, що збігається з гастроколічним рефлексом, це ідеальний час.

• Підтримуйте максимальний рівень активності: щодня гуляйте

ВИМІРЮВАННЯ КОРЕКТОРИ

Гігієнічно-дієтичні звички:

• Тренування кишечника: встановіть фіксований графік на день, бажано після сніданку або обіду.

• Фізичні вправи: гуляйте щодня по 20-30 хвилин. У лежачих людей виконуйте вправи для мобілізації ніг

• Дієта: збільште споживання продуктів, багатих клітковиною

• Рідини: випивайте 1-2 літри води або інших рідин на день (якщо це не протипоказано). Уникайте кави та алкоголю

• Навколишнє середовище: ви повинні приділити час евакуаційним заходам, навколишнє середовище має бути розслаблюючим, без поспіху.

УСКЛАДНЕННЯ

Хоча запор, як правило, є просто дискомфортом, він може мати серйозні наслідки для деяких літніх людей, особливо для немічних та знерухомлених літніх людей. Ці ускладнення:

  • Імпакція калу або фекалома
  • Анальні тріщини
  • Мегаколон
  • Вульва
  • Грижі
  • Внутрішній та/або зовнішній геморой
  • Нетримання калу
  • Дивертикульоз
  • Виразки товстої кишки
  • Випадання слизової анального отвору