На думку експерта з охорони здоров’я, централізовані системи ефективніші для лікування епідемії лише в тому випадку, якщо правильні рішення приймаються з точки зору охорони здоров’я. Однак, якщо самодержавство приймає неправильні рішення, це може мати трагічні наслідки, і немає можливості виправлення - на відміну від демократично організованих країн, де завжди можна почути інші застережні голоси, крім влади. доктор. БАЛАЗ РЕКАССІ нВін вважає помилкою те, що угорські особи, які приймають рішення, не приділяють достатньо уваги словам медичних працівників, але він також наголосив на правильних рішеннях уряду. Інтерв’ю.

повний

Доктор Балаз Рекасі (фото: Іштван Хусті, джерело: Індекс)

Найважливіші рекомендації експерта:

  • професійні рішення замість політичних битв;
  • організація надання захисних засобів медичним працівникам та працівникам, що знаходяться на вразливих робочих місцях;
  • підготовка, навчання, освіта медичних працівників на основі міжнародного досвіду;
  • велика кількість тестів, ізоляція;
  • максимальне обмеження руху населення, мінімізація контактів.

Ми вже пережили низку надзвичайних ситуацій у галузі охорони здоров’я, спричинених вірусами. Які фактори роблять унікальну епідемію коронавірусу?

Він унікальний для нас, оскільки ми живемо в ньому зараз, але його можна назвати особливим з кількох причин. Навіть у розвинених суспільствах із відносно хорошими гігієнічними умовами хвороба, яка, на нашу думку, не загрожує нам, спричиняє серйозні втрати, оскільки інфекційні хвороби були відомі вже у ХХ столітті. ми залишили це позаду у першій половині століття. Новий вірус, для якого ще немає державного імунітету, для нього не розроблена вакцина. Він поширюється надзвичайно швидко і підступно, з тривалим інкубаційним періодом і, крім того, краплинною інфекцією, що особливо небезпечно в ранньовесняний період. До цього додається ще й те, що ми живемо в глобалізованому світі, нас ніколи не було так багато, і такий великий відсоток суспільства ніколи не був населений у містах, в квазігустій ​​замкнутості. Нарешті, це може спричинити важкі симптоми, і його лікування включає дуже серйозні медичні можливості: для багатьох це одна з найдорожчих інтенсивних терапій у палаті, яка вимагає 24-годинного моніторингу, що вимагає серйозних знань та техніки, і навіть тижнів. В першу чергу через останню ця епідемія є особливим викликом для охорони здоров’я.

На даний момент здається, що ситуація в Європі здається більш серйозною, ніж в Азії. Це справді важче?

За ступенем тяжкості важко порівняти два континенти, оскільки є розвинені азіатські країни з добре розвиненими системами охорони здоров’я, відносно процвітаючими та високоорганізованими суспільствами. Такими є Сінгапур, Південна Корея, Таїланд, Гонконг, де епідемія досі тримала епідемію під контролем. У той же час, безумовно, є бідніші, густонаселені міста, такі як Китай, Індонезія, де немає шансів на соціальну ізоляцію, поліпшення гігієнічних умов, особливо в короткостроковій перспективі; ми, мабуть, навіть не чуємо про них.

Однак в Італії вже більше мертвих, ніж у Китаї ...

Склад населення в цьому відношенні має велике значення. У кількох азіатських країнах є багато молодих людей, тоді як на старому континенті частка людей похилого віку сягає 20-25%. Цей вірус, який спричиняє важку пневмонію, є основною загрозою для людей старшого віку, які мають більший імунологічний навантаження.

І які відмінності виникають із різниці та підготовленості систем охорони здоров’я?

Європи, приблизно Її позбавили подібної катастрофи для здоров’я з часів іспанського грипу 100 років тому, і проблеми європейського населення досі викликані не інфекційними хворобами, а незаразними цивілізаційними хворобами, що призводять до смерті (інфаркт, рак, інсульт, що виникає внаслідок проблем, спричинених високим кров'яним тиском, цукровим діабетом, ожирінням, стресом, малорухливим способом життя). Ми давно забули, що інфекційні хвороби можуть вразити нас, людей розвинених держав. Ми думали, що вони нас уже уникають, ми були настільки чисті, розумні, науково просунуті, що могли впоратися з усіма ними. Відповідно, ми недостатньо серйозно сприймали професійні захворювання.

Одна з найкращих шкіл охорони здоров’я та епідеміології в Європі, Лондонська школа гігієни та тропічної медицини в Лондоні, все ще працювала 80-100 років тому над викоріненням інфекційних хвороб тут, у Європі; проте в останні десятиліття вона зосереджується на країнах третього світу. Ця епідемія здивувала їх так само, як і відомий, професійно розроблений Американський центр контролю за захворюваннями. Погодьмось, він розумів усіх неготовими.

Ось чому я бачу, що ВООЗ відіграє дуже важливу роль у боротьбі з нинішньою епідемією, оскільки вони мають інформацію, яка збирається разом, і знання експертів з лікування інфекційних хвороб у країнах, що розвиваються. Дуже допомогло б, якби від політичних лідерів вимагали дотримання професійних рекомендацій ВООЗ.

Чи по-різному справляються з кризою країни з різними політичними домовленостями? Ви вважаєте, що автократичні країни ефективніші за демократії?

Важко сказати як продемократичну партію, але централізовані системи можуть бути ефективнішими у боротьбі з такою епідемією. Правда, лише якщо правильні рішення приймаються з точки зору охорони здоров’я, наприклад, відстеження або розшифровка позитивних випадків на основі інформації про стільниковий телефон; якщо ви можете знати, куди ви поїхали, з ким, можливо, зустрівся пацієнт, це допоможе стримати епідемію. Карантин також може застосовуватися більш суворо в умовах диктатури. Однак, якщо самодержавство приймає неправильні рішення, це може мати трагічні наслідки. Такий, прихований, змітає проблему під килим, ніби інфекції навіть не існувало. Наприклад, це сталося в Ірані.

Недоліком децентралізованих демократичних країн є те, що важче приймати жорсткі рішення та широко їх реалізовувати. Однак це призводить до значних втрат через пару тижнів і навіть кілька днів.

Останній аспект може бути сильно пов'язаний з культурними характеристиками на додаток до політичної системи.

Безперечно. Звичайно, це узагальнення, але в азіатських країнах люди більш поступливі або мають більше довіри до своїх лідерів; вони соціалізовані таким чином, що інструкції повинні бути прийняті, інакше їх протидія матиме серйозні особисті наслідки.

Також має велике значення те, що в багатьох країнах Азії через забруднення повітря значна частина населення одягла маску, яка є звичним явищем, повсякденним носінням, а також привітанням лука, не торкаючись один одного. В Азії зараз все ще переважають інфекційні хвороби, див. Епідемію ГРВІ 2002 р., Але також трапляється багато туберкульозу та інших інфекційних захворювань.

Захисне спорядження в Римі (джерело: Click 2 Houston)

Як ви оцінюєте результати діяльності уряду Угорщини з точки зору антикризового управління?

Я бачу проблему в тому, що немає прозорості, що менеджери охорони здоров’я не отримують належної інформації, що немає двостороннього спілкування. Однак я вважаю правильним рішенням те, що незабаром прем'єр-міністр зрозумів, що EMMI не є керівним, тому він правильно призначив керівника жорсткої руки від керівника БМ. Це добре. Також було правильним рішенням закрити школи та заборонити так звані планові оперативні втручання в лікарнях, тим самим частково звільнивши потужності лікарень заздалегідь.

Що саме ви маєте на увазі під відсутністю двостороннього спілкування?

Замість того, щоб відправляти водія для професіоналів і випивати кожне їхнє слово, чи кажуть вони щось важливе, як спеціаліст із охорони здоров’я, вірусолог, епідеміолог чи лікар у повсякденному догляді за пацієнтами, я якось не бачу нікого, хто цікавиться думки та поради професіоналів.

У нас є загальнонаціональне оперативне плем’я, яке проводить щоденну прес-конференцію з одногодинною програмою на день, коли всі починають нудьгувати. Де знаходиться державний секретар EMMI з питань охорони здоров’я, д-р. Ілдіко Горват, яка є професійно визнаним пульмонологом, медичним менеджером чи головним лікарем лікарні Ласло, або іншими медичними працівниками, які можуть заохотити населення до відповідальної поведінки? Вони є тими, хто справжній і також розуміє тему.

Які рішення ви б прийняли?

Я думаю, що закриття магазинів, обмеження, шкільне дистанційне навчання, домашній офіс є правильними. Я був би ще жорсткішим у цьому. Раніше нам слід було взяти соціальну ізоляцію набагато суворіше, зупинити громадський транспорт у менших містах, зробити ще більш серйозним, щоб люди зрозуміли, що це те, що вони можуть зробити, а тепер вони повинні це зробити. Я вважаю правильно, що скрізь траплятиметься так, що ти не контактуєш, намагайся триматися подалі від інших. Але я піду далі: тепер потрібно ввести повний комендантський час. Приклад Італії також показує, що обмеження руху не сприймалося досить серйозно, і тому воно стало епіцентром інфекції. Це болюче рішення, але тепер воно повинно прийматися з передбаченням, лише обмеження руху може зменшити масштаби катастрофи. Це буде пізно через 1 тиждень до 10 днів.

Ми знаємо про стан угорської охорони здоров’я, мало випадків буде добре розглянуто не тому, що люди, які працюють у ній, не підходили б для цього (і все, але всі мої поваги - це їх!), А тому, що потужностей мало. Добре, що ми можемо зменшити кількість випадків, це наш шанс. Ви повинні дуже важко вхопити все це перед собою. У бурхливу шторм ми більше не зможемо керувати.

Я б стояв за нашого лідера номер один, і я не маю бажання відправляти вчителів у відпустку без збереження заробітної плати, але я кажу, що ми просимо у вас вибачення, шановні медичні працівники, ми з вами досі не мали справи, ми встановили ваші очікування високий. Я визнаю, що ми помилились, а ти зараз найголовніше. Тому з негайним впливом ми подвоїмо заробітну плату всім, хто перебуває на передовій у момент цієї епідемії.

Проблема в тому, що я не думаю, що сам Віктор Орбан тривалий час відчував серйозність проблеми, або оточуючі його медичні працівники не вчасно повідомили його. Він зустрічався в різних країнах, тоді як вищезазначені кроки мали бути організовані давно.

В результаті великого східного відкриття військові літаки давно мусили або повинні були розколоти небо, залучивши необхідні захисні засоби, такі як маска, захисний одяг, пристрій для відбору зразків та тест.

Усі підозрілі випадки слід перевірити. Слід встановити мобільні пункти тестування, де проводити тестування та тестування. Усі можливі лабораторії повинні були бути акредитовані, а умови випробувань - скрізь і широко, або для підозрілих випадків. Сьогодні все ще найважливіше тестувати та ізолювати позитивні випадки, зменшуючи кількість подальших інфекцій.

Які основні виклики для системи охорони здоров’я? Де найбільша біда?

Ніхто не дбає про те, щоб лікарі загальної практики працювали на бідних передових лініях. На щастя, вони почали говорити, що пацієнт із підозрою на COVID-19 не прийде до них, оскільки, якщо їх спіймають і кинуть, хто буде доглядати за іншими 1700 жителями цієї практики. Вони самі намагаються ділитися завданнями між собою, не отримували занадто великої підтримки та захисних засобів.

Відсутність захисних засобів у медичних працівників трагічна і непростима. Це насправді не дуже дорогі речі, їх організація порівняно проста і, як правило, суспільне завдання. Ціна повного медичного захисного обладнання на державному рівні становить приблизно. Це було б 15-20 тис. Форинтів. Що це за гроші стосовно серйозності проблеми?

З іншого боку, щоб не бути несправедливим: у нашому пеклі великого глобалізованого світу все зроблено Китаєм. Китайці граються з європейськими країнами, думаю, вони обіцяють скрізь X мільйони захисного спорядження, а потім передають його тому, хто за нього платить більше, або тому, хто швидше підключився і вчасно замовив його.

Виникає запитання, чи не завдає більший збиток сам вірус чи економічна криза, яка виникає внаслідок суворої оборони. За деякими думками, обмежувати і утримувати вдома слід лише людей похилого віку. Що ти думаєш про це?

Як лікар, я був би за ще більш жорсткі карантинні заходи. Потрібно розуміти, що ми та всі країни маємо шанс, якщо зможемо стримати різкий і раптовий підйом кривої кількості захворювань. Ось чому я вважаю правильним, навіть якщо боляче, модерувати наш рух. Я усвідомлюю, що ця епідемія завдасть страшної шкоди економіці, але я запитую, що важливіше врятувати життя чи змусити нашу компанію працювати.?

Площа Сан-Марко у Венеції на час епідемії коронавірусу (джерело: CNN)

Як ви думаєте, чого ми можемо навчитися з цієї ситуації?

Відсутність партійної симпатії з цих питань не є політикою. Що ви не можете підмітати дані під килим. Існує гонка, тому слід дотримуватися професійних рішень. Посада лідера політичних комунікацій не полягає в зигзагоподібній пропозиції Угорської лікарської палати, яка представляє 35 000 лікарів, але політики повинні слідувати словам фахівців з питань охорони здоров’я, епідеміології, вірусології та лікарень та бачити, як вони можуть зустріти цих фахівців потреби та пропозиції якомога швидше.

Бути головним національним медичним працівником у багатьох розвинених країнах - це звання, але особливо у випадку надзвичайної ситуації зі здоров’ям. Національний головний медичний працівник має такий самий або вищий ранг, як і будь-який з його міністрів, і є безпосереднім радником прем'єр-міністра з питань прийняття рішень. Не так давно Угорщина славилася ÁNTSZ, своїми медичними працівниками та медичною службою. На додаток до багатьох недоліків угорської охорони здоров’я, угорська державна служба охорони здоров’я та медичний персонал були виділені як позитивні приклади у звітах країн ВООЗ. На жаль, ми думали, що це вже не потрібно, ми розбили інститути, дали людям вітер.

Якщо ми подолаємо цю епідемію, я сподіваюся, що ми зможемо домовитись із нашими керівниками щодо того, наскільки важлива організація та якість системи охорони здоров’я. Я впевнений, що ми зробимо все можливе, щоб переосмислити наші соціальні пріоритети, які включатимуть якісну освіту, соціальну чутливість та систему догляду та медичну допомогу, орієнтовану на пацієнта.

Чи змінює поточна ситуація відносини між виробниками фармацевтичних препаратів? І без того сильна конкуренція посилиться або бажання співпрацювати зростатиме заради швидкого розвитку?

Безпрецедентна та дуже обнадійлива відкритість, яку зараз демонструють окремі науково-дослідні інститути при розробці розробок вакцин та результатах досліджень. Це дає підстави для оптимізму, що ми отримаємо вакцину якомога швидше. У той же час, а потім на завершальній фазі, під час підготовки до виробництва, конкуренція або знову зросте, або буде сильна міжнародна організація, яка зможе мати і зробити патент виробника рівномірно доступним для кількох виробничих ділянок як квазіпоширений патент на загальний інтерес та спільну цінність. справжнє гуманне рішення. Я не вірю, що із закінченням пандемії великі фармацевтичні компанії, які досі конкурують між собою, будуть краще працювати разом у своїх програмах розвитку та ділитися своїми знаннями та патентами у боротьбі з іншими незаразними хворобами, такими як хвороба Альцгеймера, Паркінсона чи онкологія основні напрямки фармацевтичних досліджень.

Зрозуміло, що у разі глобальної епідемії уряди держав-держав, які реагують зовсім по-різному, можуть розпоряджатися розповсюдженням вірусу як мінімум локально та тимчасово. Як ви думаєте, що епідемія коронавірусу сприятиме глобальному співробітництву або, навпаки, призведе до стримування?

Перші реакції засмучують і зрозумілі. Це абсолютно нормальна реакція людини, коли кожен намагається захистити власний будинок. Було б гарною надією, якби Європа могла діяти в унісон і, скажімо, за такий короткий час створити спільні виробничі потужності на пристроях, які зараз стають актуальними, або вжити єдиних заходів для обмеження подорожей і, таким чином, передачі вірусів . Але це вразило весь континент так швидко і несподівано, що навіть на рівні національної держави ми зараз починаємо приймати рішення в надзвичайному режимі. Ми будемо жити в цікавому дисонансі в наступному: хоча глобальна співпраця є важливим критерієм для стримування епідемії, в інших сферах життя міжнародна співпраця зараз, безумовно, заморожена. Я передбачаю, що криза навчить нас трохи оцінювати місцеву незалежність і певний час поважати та цінувати вищі людські цінності.