Опубліковано: 26.08.2017
Редаговано:

полікістозу

Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ) - це гормональний розлад, що характеризується дисфункцією овуляції, спричиненою гіперандрогенемією, тобто надлишком чоловічих гормонів, і вражає приблизно 10% жінок. Це тісно пов’язано з жіночим безпліддям, тому важко завагітніти, якщо пацієнтка страждає від полікістозу яєчників, що не означає, що це неможливо.

Різниця між синдромом полікістозу яєчників (СПКЯ) та полікістозом яєчників (ОП)

Важливо зазначити, що синдром полікістозу яєчників (СПКЯ) - це не те саме, що полікістоз яєчників (ОП). Хоча і те, і інше може спричинити проблеми з фертильністю, їх характеристики та способи лікування різні.

Щоб випадок вважався синдромом полікістозу яєчників, мають бути принаймні два із цих симптомів:

1. Ановуляція/олігоановуляція

2. Клінічні або біохімічні ознаки гіперандрогенії

3. Виявлення більше дванадцяти фолікулів щонайменше в одному яєчнику.

На відміну від цього, жінки з полікістозом яєчників мають фолікули в яєчниках, але страждають гормональними порушеннями, пов’язаними з першими двома точками. Ось чому ОП може лікувати гінеколог, тоді як у випадку СПКЯ необхідна також допомога ендокринної системи. Слід зазначити, що, хоча вони різні, обидва можуть спричинити проблеми з фертильністю.

Жінка з синдромом полікістозу може завагітніти

Чому виникає синдром полікістозу яєчників

Функція яєчників залежить від багатьох гормонів, і коли один або кілька не виробляються в потрібний час і концентрацію, це заважає розвитку яйцеклітин і, отже, функціонуванню яєчників.

У разі синдрому мікрополікістозу або полікістозу яєчників надлишок лютеїнізуючого гормону та високий рівень інсуліну змушують жінку виробляти більше тестостерону, ніж зазвичай. Як результат, яйцеклітини недостатньо дозрівають і не виганяються під час овуляції, тому вони залишаються встановленими в яєчнику у вигляді невеликих кіст.

Кісти, викликані ановуляцією, як правило, доброякісні і не потребують видалення. Однак відсутність овуляції означає, що жінки не виробляють прогестерон, один з важливих гормонів у менструальному циклі, саме тому він зникає або стає нерегулярним, що також призводить до нерегулярної овуляції. Це головна причина, чому важче завагітніти.

Як дізнатися, чи є у вас синдром полікістозу яєчників

Симптоми синдрому полікістозу яєчників зазвичай з’являються у віці від 20 до 30 років. Однак у деяких жінок вони з’являються в період статевого дозрівання і навіть до першої менструації. Найпоширеніший симптом - нерегулярний менструальний цикл. Деякі наслідки, які можна інтерпретувати як симптоми, можуть бути:

1. Олігоменорея: дуже тривалі менструальні цикли (більше 35 днів). Зустрічається у 80% випадків.

2. Поліменорея: менструальні цикли менше 24 днів.

3. Гіперменорея: рясні правила.

4. Аменорея: відсутність менструації, пов’язана з безпліддям.

З іншого боку, у жінок із синдромом полікістозу яєчників частіше розвивається високий кров'яний тиск, ожиріння, дисліпідемія (змінений рівень холестерину в крові) та діабет. Крім того, в результаті надмірної секреції тестостерону можуть також розвинутися вугрі, облисіння, жирна шкіра, лупа та гірсутизм (збільшення волосся та зовнішнього вигляду на типово чоловічих ділянках, таких як обличчя або грудна клітка).

Як лікувати синдром полікістозу яєчників

Лікування СПКЯ, як правило, є фармакологічним і включає контрацептиви, антиандрогени та ліки для контролю інсуліну. Також іноді можуть бути надані хірургічні варіанти, наприклад, свердління яєчників для лапароскопічного видалення кісти або резекція клину для стимулювання овуляції.

Лікування синдрому полікістозних яєчників залежить від симптомів, їх інтенсивності та того, чи спрямовані вони на лікування гіперандрогенії, безпліддя або порушення менструального циклу. Вибираючи те чи інше лікування, дуже важливо знати вік пацієнтки та її бажання завагітніти в короткостроковій чи середньостроковій перспективі.

Чи може пацієнтка з синдромом полікістозу завагітніти?

Хоча ймовірність вагітності при СПКЯ нижча, це можливо. Насправді, у багатьох жінок з цим синдромом не виникає проблем із цим. В інших випадках порушення менструального циклу або відсутність овуляції ускладнюють планування вагітності.

Існують також природні методи лікування, пов’язані з регуляцією функції яєчників. Турбота про своє здоров’я до, під час і після вагітності, а також схуднення, контроль дієти, тестування на резистентність до інсуліну та медичні, гінекологічні та ендокринологічні огляди можуть допомогти стабілізувати рівень гормонального фону, зменшити симптоми, регулювати овуляцію підвищення родючості.

У будь-якому випадку, якщо пацієнтка помічає будь-які симптоми, пов’язані з синдромом полікістозу яєчників, їй слід звернутися до лікаря або гінеколога, щоб виключити це, або, якщо діагноз підтверджено, якомога швидше пройти лікування.

Синдром полікістозу яєчників і фертильність: методи стимуляції яєчників та запліднення in vitro

Як зазначалося вище, симптоми синдрому полікістозу яєчників безпосередньо впливають на фертильність. Першим кроком є ​​регулювання репродуктивного циклу, що зазвичай робиться за допомогою контрацептивів, тому цей варіант виключений для жінок, які хочуть завагітніти.

У цьому випадку звичайним методом лікування є індукція овуляції за допомогою гормонального лікування. У більшості пацієнтів кломіфен цитрат є першим вибором при стимуляції яєчників. Якщо це не вдається, спробуйте метформін, прийнятий разом з кломіфеном.

Ще одним із звичайних методів лікування для стимулювання функції яєчників та досягнення вагітності при синдромі полікістозу яєчників є введення спеціалістом із допоміжної репродукції гонадотропінів (ФСГ та ГМГ), гормонів, що беруть безпосередню участь у репродукції. Їх роблять пацієнтові з підшкірними ін’єкціями та збільшують шанси багатоплідної вагітності.

Той факт, що вагітність може бути багатоплідною, пов’язаний з тим, що гонадотропіни працюють в яєчнику так, що вони виробляють кілька яйцеклітин, а не лише одну, як це відбувається в звичайному менструальному циклі. Таким чином легше запліднювати більше однієї яйцеклітини.

Подібним чином стимуляція яєчників також важлива для тих жінок із синдромом полікістозу яєчників, які хочуть завагітніти і які, не отримавши успіху природним шляхом, вдаються до запліднення in vitro. Завдяки цьому лікарі отримають більшу кількість ооцитів протягом циклу, і ймовірність вагітності зросте. Насправді, запліднення in vitro є одним із методів, який, найімовірніше, досягає вагітності, і забезпечує спеціалістам з допоміжного розмноження більший контроль над багатоплідними вагітностями.

Вагітність та синдром полікістозу яєчників

Хоча вагітності можна досягти при синдромі полікістозу яєчників, ризик викидня вищий (до 45%), особливо протягом першого триместру.

До проблем із фертильністю, які страждають від жінок із синдромом полікістозних яєчників, слід додати інші: гормональний дисбаланс або високий рівень інсуліну та глюкози, що може перешкоджати імплантації заплідненої яйцеклітини та розвитку ембріона в перші тижні. З іншого боку, ненормальний рівень інсуліну впливає на те, що яйцеклітини мають нижчу якість, що ускладнює зачаття.