• Домашня сторінка
  • Наші лікарі
  • Наші спеціалісти
  • Про нас
  • Галерея
    • Картинки
    • Відео
  • Наші ціни
    • Наші ціни з 1 листопада 2020 року
    • Каси медичного страхування
  • Новини
  • Доступність

Здорове функціонування травного процесу

Травна система - це складна система органів, функція якої полягає не просто в перетравленні та засвоєнні їжі, а також у виведенні продуктів життєдіяльності. Він тісно співпрацює з кількома іншими органами та системами органів (центральна нервова система, печінка, підшлункова залоза, нирки). Регуляція гормональної та нервової системи від власних та інших органів призводить до належного її функціонування. Ця стаття, не претендуючи на вичерпність, розглядає процес травлення та фізіологічне функціонування травної системи, з точки зору дієти з болюсом ідеального складу.

процесу

Стінка ідеальної їжі містить правильну пропорцію поживних речовин, мінералів, вітамінів та води. За вмістом поживних речовин 20-30% енергетичного вмісту складаються з білків (повноцінних), 20-30% жирів (необхідних), 50% вуглеводів (склад варіюється залежно від віку та способу життя).

Ротова порожнина (cavum oris)

Правильний розмір та фізичне перетравлення (подрібнення) їжі, що надходить у ротову порожнину, забезпечується зубами. Рух змішування та подрібнення, що виконуються язиком, дозволяють гомогенізувати їжу та мати якомога більшу площу поверхні. Останнє необхідно, оскільки змішування зі слиною - це вже початок ферментативної та імунологічної стадії травлення.

При середньому способі життя щодня виробляється 1-1,5 літра слини. Слина виробляється слинними залозами (кількість виробленої слини): підщелепна залоза (70%), привушна залоза (25%), під’язикова залоза (5%). У цих залозах слина виділяється з крові шляхом дифузії та секреції. Його склад складається з органічних та неорганічних матеріалів, які виконують багато функцій.

Амілаза - це фермент, який розщеплює крохмаль і глікоген до вуглеводів з більш короткими ланцюгами. Для його функціонування потрібні іони кальцію та хлориду та злегка лужний рН, тому він не виявляє значної активності в кислому середовищі шлунку. Муцин відіграє роль у формуванні та згладжуванні болюсу. Він складається з води, мукополісахаридів та глікопротеїдів. Речовини групи крові мають важливе значення в судовій медицині. Калікреїн необхідний для секреції брадикініну, який має судинорозширювальну дію. Білки плазми - це альбумін, імуноглобуліни та ін. Нарешті, лізоцим - це ферментний білок, який пригнічує поділ бактерій. Часте вживання алкоголю або куріння призводить до зниження секреції лізоциму, отже, до поширення патологічних мікроорганізмів. (2.)

Склад слини спочатку такий самий, як і плазми крові, і активний і пасивний потік іонів можна спостерігати в слинних залозах та їх вивідних трубах, тому слина, що надходить у ротову порожнину, гіпоосмотична. Вміст іонів кальцію в слаболужному середовищі перешкоджає відтоку кальцію з зубів, однак, коли утворюється мало слини, рН зміщується в кислотному напрямку, що може призвести до втрати вапна та карієсу. Вміст тіоціанату (раніше відомого як роданід) також сприяє його антимікробній дії, а інші захворювання (муковісцидоз) можуть бути пов’язані з його зменшенням. (3.)

  1. Додаткові характеристики:

Завдяки своїй солюбілізуючій дії смакові речовини можуть відчуватися смаковими рецепторами. Завдяки секреторній активності слинних залоз деякі токсичні речовини виводяться зі слиною (наприклад, нікотин, що призводить до пожовтіння зубів, і деякі солі важких металів, які надають зубам синюватий відтінок). З слизової оболонки порожнини рота всмоктується лише незначна кількість речовин, але ця функція особливо важлива для деяких лікарських засобів (наприклад, нітрогліцерину). (1.)

Готовий болюс, досягаючи задньої частини ротової порожнини, спрацьовує у ковтальному рефлексі, який доставляє їжу через скоординовані рухи глотки та стравоходу. В стравоході слина зберігає описану вище функцію, тоді як прикус переміщується перистальтичним рухом у напрямку до шлунка.

Шлунок (вентер)

Верхнє сфінктерне кільце шлунка відкривається синхронно з перистальтичною хвилею стравоходу. На слизовій шлунку видно поздовжні та поперечні складки з канавками між ними. Ці формули запобігають просуванню недостатньо пастозного або рідкого кишкового вмісту (хімусу). Складка може рухатися автономно, що дозволено власним м’язовим шаром слизової. Крім того, через додаткові м’язові шари, що складають стінку шлунка, він здійснює перемішуючий-розминаючий рух, разом з яким передає химус у вихідну частину шлунка. Ці рухи координуються вегетативною нервовою системою (сплетення міентерикуса) в стінці шлунка (та в інших місцях травного тракту). (1.)

Проксимальна тонка кишка (дванадцятипала кишка)

Зі шлунку хімус періодично виводиться в дванадцятипалу кишку, де травлення продовжується виділеною тут жовчю і панкреатичним соком. Власна функція відділення дванадцятипалої кишки виконується залозами Бруннера, виробляючи іони муцину та бікарбонату. Тут також функція муцину полягає у захисті слизової оболонки, а бікарбонат-іон відповідає за утворення лужного рН і компенсує рН шлункової кислоти, що надходить до нього. Залози Бруннера перебувають у загальмованому стані під дією симпатичного нерва і тому не можуть виконувати свою захисну функцію при тривалому стресі. (1.)

Жовч виробляється клітинами печінки, збирається через внутрішньопечінкові жовчні протоки і зберігається або конденсується в жовчному міхурі. Жовчна протока (ductus choledochus) веде до дванадцятипалої кишки. Жовчні кислоти в жовчі емульгують жир, роблячи його водорозчинним, утворюючи з ними міцелу. Це різко збільшує площу поверхні жирів, дозволяючи ферментам, що розщеплюють жир, розщеплюватися ефективніше, а також активує ферменти, що розбивають жир. Жовч не містить ферменту. Жовчні кислоти - це сполуки стерану, що утворюються з холестерину у двох формах - холевої та хенодезоксихолевої кислоти та дезоксихолевої кислоти, що виробляється кишковими бактеріями. Лише 5-10% жовчних кислот, що надходять у тонкий кишечник, виводиться з фекаліями, решта реабсорбуються і ентеропатологічно. Жовч також містить жовчні барвники (похідні гемоглобіну), холестерин, лецитин, білки та інші органічні метаболіти. Основними стимулами для виведення жовчі є надходження жирів у кишку підкови та збільшення вироблення гастрину. (1.)

Панкреатичний сік (панкреатичний сік) - це екзокринна секреція залози. Вихідна трубка підшлункової залози разом з жовчю входить у дванадцятипалу кишку. Підшлункова залоза починає відокремлювати сік лише під час їжі. Головним стимулом для цього є потрапляння кислого вмісту шлунку в дванадцятипалу кишку, що активує прекретин слизової. Під дією секретину підшлункова залоза виробляє лужний (рН = 8) та безферментний сік, який нейтралізує кислий вміст шлунку, забезпечуючи тим самим належні умови для ферментів. Холецистокінін індукує багату ферментами секрецію та виведення підшлункової рідини. Загалом у підшлунковій залозі виробляються неактивні ферменти, які активізуються в кишковому тракті, таким чином уникаючи самоперетравлення органу. Ферменти, що руйнують білок (трипсин, хімотрипсин, карбоксипептидаза), продукують поліпептиди і, зрештою, амінокислоти. Ферменти, що розкладають нуклеїнову кислоту (ДНКаза, РНКаза), розщеплюють полінуклеотиди до нуклеотидних мономерів. Розщеплення вуглеводів продовжує амілаза, що виробляється в підшлунковій залозі, розщеплюючи крохмаль і глікоген на мономери (глюкоза, мальтоза, декстрини). Жир розщеплюється ліпазою, а його активація відбувається завдяки кальцію та жовчним кислотам. Він розщеплює ефірні зв’язки з утворенням моногліцеридів та вільних жирних кислот. (1.)

Дистальні відділи тонкої кишки: клубова кишка, тонка кишка

Хімус передається з дванадцятипалої кишки перистальтикою в дистальний відділ тонкої кишки, де присутні як перистальтичний, так і збуджуючий рух. Скрипти Ліберкюна біля основи кишкових ворсинок відповідають за функцію травлення. Криптичний епітелій містить келихоподібні клітини, що продукують муцин, ентерохромафінові клітини, що продукують серотонін, і клітини Паннета, що продукують ферменти. Щодня виробляється 8-20 літрів тонкої кишкової рідини, яка містить протеолітичні (ерепсин), розщеплюючі вуглеводи (амілазу, сахаразу, мальтазу, лактазу) та ліпіддеградуючі (ліпазу) ферменти. Вони завершують розщеплення поживних речовин до основних одиниць, що поглинаються (амінокислоти, моносахариди, моно- та дигліцериди). (1.)

Найважливіша його функція - засвоєння поживних речовин. Таким чином, поживні речовини, розбиті на основні одиниці, потрапляють у внутрішнє середовище організму. Кишкові ворсинки, що підсилюють поверхню, покривають кишковий тракт, який покритий епітелієм клітин кисті (мікроворсинок), тому загальна поверхня всмоктування становить близько 180 м 2. Кишкові ворсинки містять густу мережу капілярів, сліпі лімфатичні та гладкі м’язи. У міру скорочення м’язових волокон вони перекачують речовини, що всмоктуються в судини, далі в циркуляцію. Дрібні частинки потрапляють в капіляри, а великі (жирні кислоти) - в лімфатичну систему. Крім того, вода, електроліти та жовчні кислоти реабсорбуються. Потім хімус передається в товсту кишку. (1.)

Частини сліпої кишки (кишкової кишки), висхідна товста кишка (colon ascendens), поперечна ободова кишка (colon tranversum), низхідна товста кишка (colon descendens), сигмовидної кишки (colon sigmoideum).

Тут також передача відбувається за допомогою перистальтики, на додачу до цього хвилюючий рух незначний. Тут також знайдені склепи Ліберкюна, але це переважно келихоподібні клітини, що продукують муцин. Його травна функція незначна. У мене він проходить через процеси бродіння та гниття. У початковій половині товстої кишки переважають процеси бродіння, що утворюють кислі продукти, а в другій половині в лужному середовищі переважають процеси перетравлення білка. Останні виробляють частково токсичні продукти із запахом (дигідрогенсульфат, метан). Деякі вітаміни виробляються непатогенними кишковими бактеріями тут (вітаміни В12, К). Ці бактерії отримують енергію з неперетравлених вуглеводів у процесі бродіння, а кінцеві продукти (кетонові тіла) використовуються епітелієм, що покриває внутрішню стінку кишечника. (4.) Крім того, вода та електроліти поглинаються, особливо на початковій стадії товстої кишки. Кал збирається в сигмовидної кишці і зберігається до тих пір, поки він не досягне потрібної кількості і не транспортується до прямої кишки. (1.)

Контролює випорожнення та зберігання. Зберігання тут відбувається лише до тих пір, поки тиск на стінку прямої кишки не досягне 15-20 мм рт. Ст., Оскільки тоді генерується подразник стільця. Потім рефлекторно посилюється перистальтика сигмоїдної кишки та прямої кишки. Крім того, поздовжні м’язи прямої кишки також скорочуються, і внутрішнє анальне сфінктерне кільце рефлекторно розслабляється (зовнішнє сфінктерне кільце можна свідомо контролювати, а не рефлекторно). Дефекації сприяє також підвищений тиск у животі та скорочення м’язів живота. Всмоктування не має фізіологічного значення, оскільки в калі немає поживних речовин, які можуть засвоюватися. У випадку з ліками (ректальними супозиторіями) абсорбція швидка, абсорбований препарат потрапляє в кровообіг по золотих судинах і, на відміну від решти кишкового тракту, виводиться з печінки. (1.)

  • Fonyó A., Hunyady L., Kollai M., Ligeti E., et al; Підручник з медичної фізіології (Medicina Könyvkiadó Rt. 2006) 221-293. стороні.
  • Waszkiewicz N., Zalewska-Szajda B., Zalewska A., Waszkiewicz M., et al; Лізоцим слини у людей, що залежать від алкоголю; (Folia Histochem Cytobiol.) 2012; 50 (4): 609-12. doi: 10.5603/17840.
  • Minarowski Ł., Sands D., Minarowska A., Karwowska A., et al; Концентрація тіоціанату в слині хворих на муковісцидоз; (Folia Histochem Cytobiol.) 2008; 46 (2): 245–246. doi: 2478/v10042-008-0037-0
  • Террі Л. М., Мейєр Дж. В.; Шляхи утворення ацетату, пропіонату та бутирату мікробною флорою людини в калі; (Прикладна мікробіологія та навколишнє середовище) 62 (5): 1589-1592.