Здорове харчування для лікування депресії

Ми майже впевнені, що існує взаємозв'язок між нашою травною системою та нашим настроєм. Це змусило деяких вчених дослідити переваги певних типів дієт, припускаючи, що лосось або середземноморська дієта можуть врятувати нас від депресії, наприклад. Далі, те, що ми знаємо і що ми не знаємо про взаємозв’язок між нашим душевним станом і тим, що ми подаємо на тарілку.

Кілька днів тому у моєї мами діагностували інфекцію травної системи. Після декількох тижнів дискомфорту та різних помилкових діагнозів у третього лікаря настала усвідомлена мить. "У вас амебіаз", - сказав він їй. Відповідні дослідження показали, що воно справді переховувало цих протистів у кишечнику. Після початку лікування під час випадкової вечері він пояснив, що бачив в Інтернеті, що люди з амебіазом можуть відчувати депресію. - Не знаю, - відповів я, - але мені це не здається божевільним.

Популярні знання навчили нас, що існує взаємозв'язок між нашим душевним станом і тим, що відбувається в травній системі. Стрес може обернутися одним, декількома або навіть відсутністю щоденних походів у ванну, щоб розвантажити кишечник. Гнів викликає вузол у нашому шлунку, закохування наповнює нас метеликами, а нерви атакують судоми в області живота. Ці ситуації змусили дослідників серйозно дослідити, чи справді існує зв'язок між травною системою та розумом.

харчування

Ілюстрація: Гільєрмо Престегі

Віруси та бактерії в настрої

Можливим пояснювальним напрямком є ​​той, що стосується мікробіоти, концепція, що включає набір мікроорганізмів (вірусів, бактерій та грибків), що населяють наше тіло, зокрема тих частин, які безпосередньо контактують з повітрям: шкіри, репродуктивних органів системи, дихальна система та травна система. Нещодавно мікробіота почала набувати причинно-наслідкового підґрунтя, коли йдеться про розрізнення травлення дитини, що народилася через вагінальний канал, та такої шляхом кесаревого розтину; також між імунним профілем людини, яка має мікробіоти, характерні для міст, порівняно з тим, хто живе в сільській місцевості. Це навіть виявляється в різниці між здоровими людьми та хворими на рак, цукровий діабет, ожирінням чи психічними розладами.

Як казала моя мама, депресія пов’язана з тим, що відбувається в травній системі. Принаймні серед мишей було помічено, що коли вони очищаються від мікробів, у них спостерігаються зміни мозку, ідентичні змінам, пов'язаним з депресією. Але спостерігається і протилежне: порушення регуляції в екології мікробіоти - відоме як кишковий дисбіоз - може призвести до розладу настрою. Наприклад, підвищена концентрація групи білків, що сприяють запаленню і є типовими для основного депресивного розладу, може бути результатом взаємодії з неврівноваженою мікробіотою. Окрім депресії, декілька досліджень, що стосуються статті, опублікованої різними ірландськими дослідниками в 2016 році, показали, що мікробіота також має наслідки для шизофренії та аутизму.

Питання, однак, полягає в тому, чи дисбаланс мікробіоти викликає розлад, чи це розлад викликає порушення в екології мікроорганізмів. Відповідь, схоже, свідчить про те, що це система зворотного зв'язку: одна змінна викликає та заохочує іншу. Однак багато досліджень на цю тему були розроблені на тваринних моделях - особливо через етичні наслідки - і досліджень із надійними методологіями на людях мало.

Ще одна галузь досліджень, яка встановила ймовірний зв’язок між психічним здоров’ям та нашою травною системою, пов’язана з їжею. Хоча переважна більшість наукових доказів також підтверджується дослідженнями на тваринах, що не є людьми, загальне свідчить, що дієта, багата рослинною та фруктовою їжею, а також бобовими, цільнозерновими та нежирним білком (наприклад, соєю або рибою), є пов'язані з меншим ризиком розвитку депресії. З іншого боку, прийом обробленої їжі та цукристих продуктів може збільшити ймовірність страждання цим розладом настрою. Навіть було помічено, що звичка до їжі та її взаємозв’язок із депресією не залежать від соціально-економічної ситуації чи освітнього рівня людини, яка її переживає, - важливою особливістю, яку слід враховувати, оскільки інтуїтивно зрозумілим є думка, що чим вища академічна оцінка або чим краща купівельна спроможність, люди забезпечують кращу дієту -.

Дієта: краще лікування, ніж терапія?

Спираючись на ці дієтичні докази, ми могли б поставити під сумнів, чи має модифікація раціону пацієнтів з діагнозом депресія терапевтичний ефект. На жаль, обсяг інформації щодо цього, який ми маємо на сьогодні, є недостатнім для відповіді на це питання. Тож, намагаючись поповнити літературу, група австралійських дослідників буквально відповіла на питання "Якщо я поліпшу своє харчування, чи відновиться моє психічне здоров'я?" Їх гіпотеза полягала в тому, що структурована харчова підтримка, заснована на середземноморській моделі дієти, може бути ефективнішою для зменшення тяжкості симптомів депресії, ніж група соціальної підтримки.

Для цього вони розпочали перше рандомізоване контрольоване дослідження на тему харчових розладів та психічних розладів. Це означає, що дослідники об’єднали групу людей з діагнозом депресія і випадковим чином розмістили їх у дві різні групи: тих, хто отримував харчові консультації протягом 12 тижнів, і тих, хто отримував соціальну підтримку в той самий період - тобто учасники говорили з спеціаліст з таких тем, як спорт, музика або новини. Якщо пацієнти не хотіли спілкуватися, натомість вони грали в настільні ігри. Мета полягала в тому, щоб забезпечити їм розвагу та позитив.

Щоб уникнути ефекту плацебо та будь-якого можливого упередження, під час дослідження учасники не знали, який тип терапії отримували інші. Вони також були частково проінформовані про гіпотезу дослідження, їх попросили мати лише прямий контакт зі своїми дієтологами або супутниками соціальної активності, і всі сеанси абсолютно всіх учасників мали однакову тривалість. Лише до кінця експерименту, через 12 тижнів, всім учасникам була запропонована харчова підтримка.

В кінці роботи лише 56 людей завершили цю діяльність, незважаючи на те, що було набрано 166. Показовим фактом є те, що найбільше її закінчили ті, хто сидів на дієті. Аналіз результатів показав, що група з дієтичною підтримкою мала покращення порівняно з групою, яка отримувала соціальне втручання, як це показує шкала MADRS (шкала оцінки депресії Монтгомері-Асберга, опитувальник, який використовується для вимірювання тяжкості депресивного епізоду ), а також шкала тривоги та депресії в лікарні.

Однак до результатів слід ставитися з обережністю, оскільки, коли дві групи порівнювались за критеріями добробуту та самоефективності (що розуміється як особиста впевненість у виконанні поставлених цілей), запропонованих шкалою Profile of Mood States, POMS, результати показали, що між ними не було різниці.

Так само було помічено, що група з харчовою підтримкою покращила споживання цільнозернових, фруктів, оливкової олії, молочних продуктів, бобових та риби. З іншого боку, група соціальної підтримки не зазнала жодних змін у своєму харчуванні. Жоден з них не зазнав змін в індексі маси тіла або у фізичній активності, оскільки дієта полягала в зміні в бік споживання здорової їжі в режимі ad libitum, а не в обмеженні калорій.

Робота, опублікована на початку 2017 року, показує попередні докази того, що такі типи стратегій можуть бути ефективними для лікування основних депресивних епізодів. Крім того, як стверджують автори, це може бути доступною та плідною стратегією і іншими способами, оскільки, хоча нездорова дієта має тижневу вартість 138 австралійських доларів (пам’ятайте, що дослідження проводилось у цій країні), збалансоване харчування може мати вартість 112 доларів.

Загалом, це дослідження, яке доповнює наукові дані розробкою стратегій проти депресії. Однак його обґрунтованість повинна оцінюватися з урахуванням кількох моментів. Одне, як уже зазначалося, полягає в тому, що в деяких масштабах були виявлені відмінності в настрої відповідних груп, але для інших це було не так. Також автори визнають, що вони працювали з невеликою групою людей, що обмежує висновки з огляду на відсутність представництва. Крім того, існує багато інших біологічних факторів, пов’язаних з депресією, які можуть вступити в дію: вищезазначена мікробіота, окислювальний стрес - розуміється як взаємозв’язок між утворенням молекул, що називаються активними формами кисню, що спричиняє клітинну шкоду, та здатністю організму до усунути погіршення, спричинене цими - запаленням тканин та пластичністю мозку.

Крім того, ця робота проводилась лише з австралійським населенням, фактор, який додає низької репрезентативності вибірки: дослідження потрібно було б повторити в інших частинах світу, з іншими групами населення, іншими дієтами та іншими бюджетами. Наприклад, автори згадують, що лише 5,6% дорослого населення Австралії харчується здоровою часткою фруктів та овочів, така частка, яка повинна бути іншою для людей, які живуть в інших регіонах світу. Чи є у населення зі здоровим харчуванням нижчий рівень депресивного розладу? Що відбувається з точки зору депресивного розладу, коли спостерігається недоїдання та ожиріння?

Зрозуміло, що хороше дослідження - це таке, яке, крім доказів, яке воно може пролити, відкриває можливість нових запитань. Однак це питання, до якого слід ставитися з обережністю: пошук у Google новин, що вказують на зв’язок між дієтою та депресією, дає примітки, в яких деякі дані розглядаються як переконливі - наприклад, що середземноморська дієта найкраща для всіх людей, або оскільки дієта сама по собі може бути достатньою для лікування депресії - це потрібно ретельно розглянути та збагатити новими науковими доказами. Чим більше робочих місць буде виконано для більшої кількості людей з різних координат планети, ми будемо ближчі до визначення медичних процедур. Без сумніву, це великий прогрес, оскільки це дослідження, яке аналізує людей і робить це за допомогою реалістичної стратегії: здорове харчування.

Софія Флорес
Магістр комунікації з Університету Шеффілда, Англія.

Список літератури:

Jacka, F. N. et al (2017) Рандомізоване контрольоване дослідження покращення дієти для дорослих з великою депресією (дослідження “SMILES”). BMC Medicine. 15:23.

Роджерс, Г. Б. та співавт. (2016) Від дисбактеріозу кишечника до зміненої функції мозку та психічних захворювань: механізми та шляхи. Молекулярна психіатрія. 21 (6): 738-748.

Sherwin, E. et al (2016) Нехай сила буде з вами: світла і темна сторона осі мікробіота-кишечник-мозок у нейропсихіатрії. Препарати ЦНС. 30 (11): 1019-1041.

Телло, М (2018) “Дієта та депресія”. Видавництво Гарвардського здоров’я. Інтернет. (Переглянуто 11 травня 2018 року).