профілактика

Ми починаємо звертати увагу на суглоби лише тоді, коли вони починають хворіти. Чи не пізно? "Загалом, краще запобігати хворобам, ніж лікувати їх. Ми не можемо вилікувати дегенеративний процес у суглобах, але заходи режиму можуть певною мірою уповільнити процес старіння хряща", - говорить доктор медичних наук Анна Кіралова. Медична реабілітація, Університетська лікарня Нітра.

Що викликає запалення суглобів?

Запалення суглобів поділяють на дві основні групи - інфекційні та неінфекційні. Інфекційні викликаються різними типами бактерій та вірусів, такими як золотистий стафілокок та боррелія. Неінфекційними є ревматоїдні та метаболічні. Запалення може проявлятися як гостре, протягом годин і днів, чи хронічне - від тижнів до місяців. Основним атрибутом є набряк синовіальної оболонки суглоба - так звана мембрана, яка у підвищеному ступені виробляє рідину. З’являються набряки, набряки, тепло і біль у суглобах.

Звідки ми знаємо, що вже маємо проблему?

У випадку запальних захворювань суглобів це згадані набряки, тепло і біль. При незапальних захворюваннях першим раннім симптомом може бути втома, пов’язана з відчуттям скутості м’язів і суглобів. Після відпочинку труднощі зазвичай стихають. Подальші перевантаження пов’язані з болем під час фізичного навантаження, пізніше також у стані спокою. Якщо суглоб продовжує перевантажуватися, він реагує випотом, теплом, неінфекційним запаленням, обмеженням рухливості та зниженням працездатності.

Ревматизм або остеопороз - не єдині проблеми суглобів. Які ще хвороби вражають їх?

Хвороби суглобів поділяються на дві великі групи - запальні захворювання, про які ми вже говорили. Другі - це дегенеративні захворювання - артроз. Це повільні та болісні захворювання суглобів, які не скорочують життя, але роблять його незручним. Вони починають проявлятися після 30 років, а після п’ятдесяти років на них страждає більше половини населення. Суть захворювання - дегенеративний процес, розташований на хрящі суглоба. Хрящ покриває поверхні тертя суглоба. За фізіологічних обставин вона гладка, рівна, рівна, гладка і безболісна. Якщо хрящ пошкоджений дегенеративним процесом, виникає біль, набряк та обмежена рухливість. Факторами ризику є вік, надмірна вага, генетична схильність, надмірне одностороннє перевантаження суглобів, різні травми, які можуть прискорити процес пошкодження хряща і, отже, прояв артрозу.

Які захворювання найбільш поширені?

Коксартроз, тобто проблеми з тазостегновими суглобами, а гонартроз - проблема з колінними суглобами, що означає, що дегенеративний процес локалізується на важких суглобах нижніх кінцівок. У чоловіків переважає форма гонартрозу, у жінок частіше зустрічається форма дегенеративного процесу на тазостегнових суглобах. Омартроз плечових суглобів і ризартроз великого пальця виникають у верхніх кінцівках.

Інфекційні запальні захворювання не є специфічними для певної ділянки. Вони можуть вражати будь-який суглоб, але ми стикаємося з цим досить часто при локалізації на колінах.

Найбільш поширеним неінфекційним запаленням є ревматоїдний артрит, типове розташування якого знаходиться на дрібних суглобах рук і ніг. З метаболічних захворювань суглобів це подагра, порушення метаболізму, коли кристали сечової кислоти в більшій мірі осідають у суглобах, найчастіше локалізуючись на великому пальці ноги.

Як діагностувати та лікувати захворювання суглобів?

Коли ми виключаємо переломи суглобів, які входять до компетенції травматологів, діагностика та лікування належать до компетенції ортопеда, ревматолога та лікаря-реабілітолога. Анатомо-патологічний корелят вирішується згаданим ортопедом та ревматологом. Основою діагностики є аналіз крові. Функціональну сторону та біомеханіку суглоба вирішує лікар-реабілітолог. Кожен суглоб є частиною організму, в якій окремі процеси впливають і зумовлюють один одного. У цьому контексті лікар-реабілітолог звертає увагу не тільки на уражений суглоб, але і на загальне обстеження пацієнта. Відстежує положення кінцівок, пасивну та активну рухливість суглобів, вимірює гоніометрію суглобів та м’язову силу, об’єм та довжину кінцівок, оцінює дрібну моторику, ланцюги, стереотипи руху, ходу та інші параметри.

Лікування в гострій стадії захворювання належить ортопеду і ревматологу. Переважним є мирний, місцевий холодний компрес, протизапальні препарати або антибіотики при інфекційних запаленнях. Після стабілізації стану та зменшення запальної активності пацієнт може починати реабілітацію. Основою є застосування лікувальної фізкультури, лікувальної фізкультури для поліпшення рухливості суглобів, м’язової сили, перевиховання рухових стереотипів, ходьби, дрібної моторики; ми навчаємо пацієнта школі суглобів, особливо у хворих на ревматоїдний артрит.

Якщо у мене болять стегна або коліна, я прийму знеболююче. Це відповідне лікування?

Біль - це сигнал і неспецифічний знак того, що щось не так. Розумно і логічно, що спочатку слід спробувати діагностувати проблему, а потім її вирішити. Якщо ми знаємо, про що йдеться, лікування є більш цілеспрямованим, безпечним та ефективним. Ми впевнені, що не будемо нехтувати серйозною хворобою, яка на початковій фазі може проявлятися болем. Знеболюючі та т.зв. НПЗЗ - це симптоматичні препарати з короткочасним та швидким початком дії. Вони мають знеболювальну та протизапальну дію. Їх ефект зникає після закінчення лікування. До препаратів тривалої та повільної дії належать глюкозамін сульфат, хондроїтин сульфат та гіалуронова кислота. Ці препарати перешкоджають метаболізму суглобового хряща, де стимулюють вироблення колагену і уповільнюють його деградацію. Також проводиться лікування власною плазмою крові, яка запускає процеси відновлення в суглобі. Це лікування показано і призначає ортопед та ревматолог.

Про харчування суглобів багато говорять. Харчові добавки допомагають?

Суглоби безумовно заслуговують на нашу увагу у формі спільного харчування, яке насправді є додатковим лікуванням. Найважливішою речовиною для регенерації хряща є колаген. Тому підходять препарати, що містять колаген. Желатин (желатин, харчовий желатин, синтетичний) є джерелом важливих амінокислот і хондроїтину, необхідних для синтезу колагену та регенерації хряща. Вітамін С також є важливим елементом у виробництві колагену, який складає основу хряща та сухожиль. Для підтримки здорових суглобів необхідна різноманітна дієта, багата не тільки вітаміном С, але й вітамінами А, Е, D, які діють як антиоксиданти. Вітамін В12 і фолієва кислота зменшують біль у суглобах і скутість. Підходить кальцій на твердих кістках, який можна знайти в сирі, йогуртах, горіхах, маку. Омега-3 жирні кислоти допомагають зменшити запалення. Вони містяться в морській рибі (тунець, лосось, скумбрія), а селен (цільнозерновий хліб, крупи, яйця) підходить з мікроелементів. На практиці це означає віддавати перевагу різноманітному харчуванню, в якому переважають риба, горіхи, насіння, багато свіжих овочів і фруктів, соя, мак. Якщо м’ясо, то бідно.

Як рух може допомогти і що ідеально?

Суглоби потребують руху. Існує неписане правило, що їх слід обтяжувати, але не перевантажувати. Найкраще плавати. Всі суглоби треновані, і травма мінімальна. Прогулянки на природі також ідеальні. Скандинавська ходьба - це вдосконалення ходьби. Молотки зменшують навантаження на суглоби нижніх кінцівок приблизно на 30%. Велоспорт - це також спортивна діяльність, яку ми рекомендуємо робити при впливі на суглоби нижніх кінцівок. Не підходять біг, стрибки, футбол, теніс, гандбол, волейбол. Вправи повинні бути адаптовані до віку, стану здоров’я та фізичного стану людини.