Люди з надмірною вагою, стійкі до діабету та інших захворювань, можуть приховувати ключ до стримування шаленої надмірної ваги розвинених країн
Понад три роки тому лікарі малагської лікарні спостерігали щось незрозуміле. Дослідники служби ендокринології лікарні Вірген-де-ла-Вікторія вже давно шукають нові підказки про найстрашнішу епідемію, яка загрожує розвиненим країнам, яка викликає проблеми зі здоров'ям 115 мільйонів людей і щороку вбиває майже три мільйони: ожиріння. Хоча про це часто забувають, це проблема кожного, хоча б тому, що щороку Європа витрачає більше 3 мільярдів євро на лікування цього захворювання, яке можна запобігти. Іспанія є одним із епіцентрів цієї епідемії, з високим рівнем ожиріння дорослих та можливим світовим рекордом для повних дітей. Ось чому лікарі Малаги були зайняті пошуком нового флангу для нападу на цю проблему громадського здоров'я, яка, якщо її не зупинити, призведе до діабету, серцево-судинних захворювань та раку. Одного чудового дня відповідь на обшук у лікарів Малаги увійшов до його кабінету.
Це був 52-річний чоловік, який важив 185 кілограмів і страждав на хворобливе ожиріння. Цей розлад, як правило, є синонімом гіпертонії, обструкції артерій, діабету ... бомби уповільненої дії в плані здоров’я. Тож коли лікарі побачили аналізи цієї людини, вони не повірили. Пацієнт не продемонстрував жодного маркера поганого самопочуття в порівнянні з людиною зі звичайною вагою, він здавався просто «несприйнятливим» до проблем, пов'язаних із ожирінням. Незабаром у ендокринологічній службі з'явилося більше випадків людей, які були "неадекватно здоровими за рівнем ожиріння", і така ж картина з'явилася в інших лікарнях країни. Найдивовижніше, що деякі з них досягли 10 років без симптомів захворювання та показників ризику. Сьогодні здорове ожиріння є реальністю, яку майже жоден фахівець не заперечує, і вони є предметом загальнонаціонального дослідження в рамках Центру біомедичних досліджень Мережі фізіопатології ожиріння та харчування.
"Відома кількість цього типу ожиріння збільшується завдяки швидкому розвитку ожиріння загалом", - пояснює Франсіско Тінахонес, директор відділу ендокринології та харчування лікарні Вірген-де-ла-Вікторія та один із лікарів, які були здивовані випадок із ожирінням такий здоровий. Його команда вважає, що такі пацієнти можуть приховати ключі до того, як стати імунітетом до захворювань ожиріння, яке одного разу може врятувати мільйони життів не тільки ожиріння, але й людей із нормальною вагою, які мають метаболічні розлади, що роблять їх більш схильними до певних захворювань.
Але що таке здорова людина з ожирінням? Ніхто точно не знає, тому що не існує єдиного визначення. Як правило, це поняття стосується людей із ожирінням (те, що вимірюється за допомогою індексу маси тіла), які не мають типових супутніх проблем, таких як схильність до діабету та серцево-судинних захворювань, гіпертонія або високий рівень поганого холестерину. Насправді не можна сказати, що вони повністю здорові, оскільки серед них є інші побічні захворювання, такі як проблеми із суглобами чи відсутність спритності. Зрозуміло лише те, що ваш профіль стає все частішим.
16,8% іспанців можуть мати проблеми з метаболізмом, незважаючи на нормальну вагу
Нещодавно опубліковане дослідження підрахувало, що до третини всіх людей, що страждають ожирінням в Іспанії, є "метаболічно здоровими". У цій роботі, опублікованій у журналі "Атеросклероз", бути здоровим ожирінням означає, що у вас є один або немає маркера ризику, пов'язаного з ожирінням. На думку деяких спеціалістів, включаючи Tinahones, відсоток занадто високий, але він подібний до відсотка, виявленого в США, де проводилось подібне дослідження. Іспанське дослідження, проведене експертами з питань громадського здоров’я з Мадридського автономного університету, також надає ще одні тривожні дані: до 16,8% усіх іспанців (більше семи мільйонів людей) можуть мати проблеми з метаболізмом, незважаючи на те, що мають нормальну вагу. Цей тип розладів, проблеми з системою, яка регулює використання та накопичення енергії та жиру в організмі, є епіцентром досліджень Tinahones.
Дослідник вважає, що відповідь на імунітет здорових жировиків до певних захворювань криється у власному жирі. Ця тканина складається з клітин, які називаються адипоцитами. За словами Тінахонеса, здорові з метаболічним ожирінням мають адипоцити, які настільки ж функціональні, як і худорлява людина, з тією різницею, що вони мають набагато більший запас енергії - частково завдяки більшому споживанню їжі.
"Ми знаходимо людей з ожирінням, які не страждають діабетом після 20 років ожиріння"
Все, що є майбутнім. Сучасність сучасних методів лікування дуже різна. "Одне із послань нашої роботи полягає в тому, що, можливо, не потрібно докладати стільки терапевтичних зусиль і проводити різні процедури", - говорить Лопес-Гарсія. "Сьогодні, якщо ви страждаєте ожирінням, і ви підете до ендокринолога, він зважить вас, виміряє і змусить схуднути, і віднесуть до хворих", - підкреслює він. Експерт вважає, що розрізнення того чи іншого типу ожиріння може допомогти зробити систему охорони здоров’я більш ефективною та вдосконалити лікування.
"Ожиріння - це проблема здоров’я, цих пацієнтів потрібно контролювати"
Але щодня це може бути неможливим. Почнемо з того, що «в Іспанії немає рівномірності лікування ожиріння, і кожна лікарня має свою власну практику», пояснює Пеп Відаль, керівник служби ендокринології та харчування в лікарні Клініко де Барселона. З іншого боку, немає єдиної думки щодо того, що таке метаболічно здорове ожиріння. "Я абсолютно згоден з тим, що має сенс надати пріоритет ожирінню з більш небезпечним профілем, але з точки зору медичної практики ця концепція не зовсім корисна, оскільки важко прийняти рішення", - підкреслює він.
Ще одна велика проблема - як довго ви можете бути здоровим ожирінням. "Проспективне дослідження показало, що здорові ожиріння, як правило, хворіють на метаболізм приблизно через 10 років", - говорить Тінахонес. Виключенням будуть випадки одержимих людей, які залишаються здоровими протягом 10 або 20 років, на які натрапив лікар. Насправді, його власні дослідження показують, що лише 10% людей з ожирінням в Іспанії є метаболічно здоровими. Власне дослідження Лопеса-Гарсії показало, що в Іспанії здорову людину з ожирінням посідає місце молодої жінки з високою фізичною активністю і, на диво, курця. Отже, неможливо дізнатися, скільки здорових ожирінь перестане бути таким і коли. Ось чому, на думку Відаля, у повсякденному житті ендокринолога пріоритетність одних пацієнтів над іншими може завдати їм шкоди, оскільки в майбутньому у них можуть розвиватися ті самі хвороби, що й у людей, що страждають ожирінням, із проблемами обміну речовин. Лопес-Гарсія погоджується. "Ожиріння є проблемою здоров'я, і я ніколи не сказав би, що ожиріння - це не погано, цих пацієнтів потрібно контролювати". Але він додає, що "ви можете мати зайву вагу, здорові". Нарешті, Відал висвітлює реалістичний урок. "Врешті-решт, із ожирінням ви в кінцевому підсумку лікуєте лише тих людей, які справді хочуть щось зробити", - підсумовує він.