Нові дані, представлені на Всесвітньому конгресі охорони здоров’я легенів, свідчать про збільшення ускладнень під час та після пологів серед вагітних жінок, інфікованих ГРВІ-CoV-2, особливо серед тих, хто страждає ожирінням

Коли у Хелени * почали з'являтися симптоми covid-19, вона подвійно переживала: по-перше, про сам вірус, який так страшний. По-друге, тому, що вона не знала, чи вагітна. Як тільки вона прибула до свого медичного центру для проведення ПЛР, вона повідомила про можливу вагітність. «Вас не тестували?» - запитала медсестра. "Ні, оскільки у мене ще не було затримки циклу, у мене залишилося щонайменше тиждень, поки менструація не спаде", - відповіла вона. Таким чином, було неможливо дізнатись, чи воно в стані чи ні. Хелена була стурбована тим, що коронавірус якось зашкодить плоду в теперішньому чи в майбутньому, і тому вона попросила свого лікаря. Відповідь туалету полягала в тому, що знати про це не було можливості. "Це така нова хвороба, що час ще не минув, щоб з'ясувати, що відбувається з вагітними жінками та їх дітьми після їх народження", - відповіла вона.

матері

Більше інформації

Відсутність даних про наслідки covid-19 у вагітних жінок та їх плодів - ще одна загадка, яку слід розгадати серед числа вірусів, проте останні місяці результати нових досліджень, які сприяють, стали новим світлом це питання, таке як взаємозв'язок нового коронавірусу зі збільшенням числа передчасних пологів. Цього тижня декілька з них будуть представлені на 51-му Всесвітньому конгресі з питань здоров’я легенів, що відбувся цього разу фактично. Двоє з тих, кого звільнять цієї суботи, надають дані про те, як ця нова хвороба впливає на вагітних жінок: від ускладнень, що додаються ожирінням, до тих, що виникають під час пологів, таких як збільшення кесаревого розтину.

Перший з цих висновків свідчить про те, що вагітні жінки, які страждають COVID-19 під час вагітності, мають більш високий ризик досягнення дитиною світу шляхом кесаревого розтину; вони також можуть відчувати більше ускладнень у післяпологовому періоді та більше можливостей страждати тромбами в плаценті . Слідство Результати вагітності та післяпологового захворювання Covid-19 у Нью-Йорку, проведений Медичним центром Weill Cornell, він прослідкував народження 675 жінок у трьох лікарнях Нью-Йорка (США). 70 виявили позитивний результат на ГРВІ-CoV-2, і переважна більшість були безсимптомними.

Дослідники виявили, що майже половині заражених вірусом довелося зробити кесарів розтин: близько 46% як у симптоматичних, так і у безсимптомних пацієнтів порівняно з 30% у здорових жінок. Післяпологові ускладнення, такі як лихоманка, гіпоксія (зменшення надходження мозку до кисню) або необхідність реадмісії, мали місце у 12,6% перших проти 4,5% останніх. Крім того, дев'ять із 70 жінок із COVID-19 зазнали принаймні одного ускладнення після пологів. "Це 12,9% від усіх, набагато більше 4,5% жінок без COVID-19, які зазнали певних ускладнень", - говорить Малавіка Прабху, професор акушерства та провідний автор дослідження. "Це свідчить про те, що післяпологовий період є особливо вразливим періодом для вагітних з covid-19".

Так само випадки поганої судинної перфузії, що свідчить про існування тромбів у плаценті, були виявлені у половини жінок із covid-19: до 48,3% порівняно з 11,3% жінок без вірусу, які страждали на цю патологію. "Це цифра значно вище, ніж можна було очікувати, і може означати, що ми стикаємося з одним із конкретних наслідків covid-19 у вагітних. Але потрібні додаткові дослідження », - говорить Прабху. Згустки в плаценті - це ускладнення, яке може спричинити зменшення набору ваги дитини, відшарування плаценти, прееклампсію (важка артеріальна гіпертензія) та загибель плода в самих крайніх випадках.

Ожиріння, вагітність та covid-19: небезпечна суміш

Інше дослідження, представлене цієї суботи, зосереджується на ожирінні, проблемі з пропорціями пандемії, яка спричиняє 2,8 мільйона смертей на рік, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ). "Ми були особливо стурбовані ожирінням, оскільки це фактор, що погіршує стан вагітних жінок, у яких розвивається вірусний грип", - пояснює у відеодзвінку Крістіна Адамс Вальдорф, професор гінекології з Вашингтонського університету та співавтор дослідження з титулом Патогенез та імунологія у вагітних із covid-19.

Вальдорф та його команда вибрали 240 жінок у штаті та заразилися ГРВІ-CoV-2 з 30 лікарень штату Вашингтон, де в лютому - червні 2020 року припадає близько 60% всіх щорічних народжень у цій географічній зоні. Більше половини були в третій триместр вагітності, і більшість (71%) мали симптоми covid-19.

Серед жінок, які повідомили про свою вагу до вагітності, 45% страждали ожирінням (коли індекс маси тіла, який розраховується на основі ваги та зросту, перевищує 30 балів). Порівнюючи поширеність цих захворювань із статистикою серед дорослих жінок із ожирінням у штаті Вашингтон, вони виявили "дуже дивовижну різницю", за висловом Адамса Вальдорфа: серед останніх цей відсоток був значно нижчим: 28% страждали ожирінням порівняно до 45% опитаних.

Враховуючи ці результати, Адамс вважає "тривожним" те, що ожиріння є значним фактором ризику для збільшення захворюваності у вагітних пацієнтів із covid-19, і є кілька причин, чому дослідник вважає, що це може статися. Одне з них полягає в тому, що надлишок жирової тканини може впливати на імунну відповідь на вірусні інфекції, зокрема на реакцію на інтерферон I типу, який є білком, що виділяється клітинами людини для захисту від таких збудників, як віруси, бактерії, паразити тощо. «Ми також стурбовані тим, що ожиріння може вплинути на механіку легенів та роботу дихання. Разом ці два фактори можуть зробити вагітних пацієнтів із ожирінням більш симптоматичними », - додає дослідник.

Насправді, ще одна з висновків Адамса Вальдорфа, опублікована нещодавно в Американський журнал акушерства та гінекології, зазначає, що новий коронавірус може серйозніше вразити жінок, які вже страждали ожирінням до завагітніння. Це результат, який узгоджується з іншими подібностями щодо надмірної ваги як обтяжуючого фактора коронавірусу у загальній популяції. У цьому випадку спостерігалося 46 вагітних жінок та інфікованих covid-19 у період з лютого по квітень 2020 року, також у лікарнях Вашингтона. Дві третини з них мали надлишкову вагу або ожиріння. Вони виявили, що майже у 15% розвинувся важкий COVID-19, і це здебільшого траплялося у тих, хто мав надлишкову вагу або страждав ожирінням. "На мою думку, пацієнти, які вже страждали ожирінням, коли завагітніли, можуть мати більший ризик страждати більш серйозним захворюванням covid-19, і з цієї причини їх слід розглядати як особливу групу населення", - говорить акушер.

(*) Справжнє ім’я було пропущено на прохання співрозмовника.

Ви можете стежити за PLANETA FUTURO в Twitter, Facebook і Instagram, і підписатися тут до нашого "бюлетеня".