коротка історія захворювання

Вінсент Т. ДеВіта-молодший - один з провідних дослідників захворювання та піонер хіміотерапії. У своїх мемуарах він повідомляє, що ми за крок від завершення бійки

«Шість років тому мені поставили діагноз: рак простати потенційно летальний, який вбив би багатьох людей. Я вижив, бо зміг зателефонувати своїм колегам для проведення агресивної хірургічної операції, яка не відповідає стандартному лікуванню моєї хвороби (гормональна терапія). Без сумніву, операція врятувала мені життя. Зі мною сталося те, що повинно статися з кожним як щось нормальне, але це не так ".

війну

З цього речення починаються спогади лікаря Бачивnцент Т. ДеВіта-молодший., провідний дослідник і один з найвищих онкологів в Росії наукові рамки і лікар, що оточує вивчення та лікування захворювання. ДеВіта був директором Національний інститут раку США, щоб продовжувати керувати дослідженнями раку в Росії Єльський університет, де у віці 80 років він продовжує проводити майстер-класи.

Його автобіографія, яку "The New York Times" визначила як "Поглинаючий, запеклий і відвертий", Він носить чіткий заголовок, більш типовий для доповіді, ніж для мемуарів: `` Смерть від раку: після п'ятдесяти років на передовій медицини новачок-онколог виявляє, чому можна перемогти у війні проти раку і як ми можемо її досягти ''.

Справді, книга простежує історію десятиліть Росії онкологічні дослідження але також пропонує a дисертація дуже чітко про сьогодення та майбутнє хвороби, що не залишить байдужим нікого.

"Люди продовжують без потреби вмирати від раку, і це те, що не має нічого спільного з" провалом війни проти хвороб ", загальним гаслом у пресі або відсутністю наукових інструментів, які почали накопичувати вражаючими темпами », - пояснює ДеВіта у вступі до своєї книги. "Швидше перешкоди вони походять від того, що ми не використовуємо ті інструменти, які нам вже потрібні для зцілення; небажання відмовлятися від застарілих вірувань; бюрократичні битви між лікарями; і закінчився термін дії "Адміністрації з харчових продуктів та медикаментів" [FDA, Американське агентство з питань ліків], політика якого перешкоджає надходженню інновацій, досягнутих у розробці онкологічні препарати в останні роки".

Лікар не залишає маріонеток з головою: «Ці проблеми добре відомі лікарям і дослідникам, але багато хто не хоче говорити про них відкрито, боячись нашкодити своїм колегам або зменшити свої шанси отримати заявка на грант або схвалення ліків ".

Йде війна, і ми перемагаємо в ній

Щоб зрозуміти, як ми дійшли до того, де ми є сьогодні, DeVita вважає необхідним зрозуміти, як розвивалася дисципліна, в якій вона піонувала. Лікар вперше знав, що таке рак майже у всіх: адже він закінчив життя коханої людини. Це були сорокові роки, коли йому було шість років, і хвороба забрала його хресну маму Фіалка. Мав a рак шийки матки і лікарі нічого не могли врятувати. Тоді це було нормально: хвороба раніше була смертним вироком.

Коли ДеВіта прийшла до Національного інституту раку в 1963 році, минуло двадцять років від смерті тітки, але справа не сильно змінилася. Єдині доступні методи лікування були хірургія –Що спрацювало лише в тому випадку, якщо пухлина не вторглася в життєво важливі органи і знаходилася в «знімному» місці - і променева терапія широкої щітки, яка багато разів була настільки токсичною, що закінчувала життя пацієнта до самої хвороби. У ті часи вижила лише третина з діагнозом раку.

Перше розслідування ДеВіти мало успіх: його комбінованою хіміотерапією вдалося вилікувати 80% молодих людей з лімфомою Ходінга

“Дослідження раку було застійне поле, нічия земля, населена лише кількома лікарями та дослідниками, яких більшість їхніх колег вважають божевільними, невдахами або обома », - пояснює ДеВіта. Це він також думав, зізнається, але потім він зустрів свого колегу з NCI, "купу повстанців", і все змінилося.

Тоді хіміотерапія –Який сьогодні є основним засобом боротьби з раком, - це було не лише в зародку: це було дуже суперечливе лікування, яке багато людей вважали безрозсудним.

Першими препаратами для боротьби з раком були моторошні, блискучі речовини і токсичний які також були схильні до самозаймання -Фактично лікар розповідає, що один із його колег зазнав серйозної аварії, коли один із цих наркотиків вибухнув усередині його машини. Не дивно, що хіміотерапія застосовувалась у прикордонних випадках на ранніх стадіях, і на одного пацієнта застосовували лише одну різновид, хоча насправді вона, здається, взагалі не працювала.

Але група вчених-далековидців (включаючи перших двох босів DeVita) накопичувала необхідні докази, щоб показати, що якщо ці препарати поєднувати в достатньо високих дозах, вони були потужно ефективний. Перше розслідування ДеВіти мало успіх: його комбінованою хіміотерапією вдалося вилікувати 80% молодих людей з лімфомою Ходінга.

Через десять років, у 1971 році, Річард Ніксон підписав Національний закон про рак і оголосив повну війну проти раку. Не дивно, що США - це країна, яка зробила найбільший внесок у дослідження раку (і продовжує залишатися тією, що має найсучасніші методи боротьби з хворобою), оскільки з цієї дати країна інвестувала 100 000 мільйонів доларів у своєму кабінеті.

Рак є настільки широко розповсюдженою і часом руйнівною хворобою, що ми часто забуваємо про те, наскільки прогресом було досягнуто лікування. Але, як пояснює DeVita, дитячий лейкоз він вже майже 100% виліковний; Хвороба Ходінга та інші запущені лімфоми; і смертність від раку товстої кишки за останні десятиліття впала на 40%, як і рак молочної залози (25%) та рак передміхурової залози (68%).

Для онколога, безсумнівно, ми перемагаємо у війні проти раку, перш за все завдяки вдосконаленню існуючих методик: більш точним операціям, більш вишуканій променевій терапії та хіміотерапії менше побічних ефектів для пацієнтів. Але найкраще, запевняє він, ще попереду, якщо нам вдасться перетнути останній кордон.

Це остання битва

DeVita не сумнівається: "У нас є достатньо знань, щоб дійти до кінця шляху, щоб рак перестав бути головною проблемою охорони здоров’я в останнє десятиліття". Але для досягнення цього необхідно докласти останніх зусиль.

У 2011 році вчені Роберт Вайнберг Y Дуглас Ханахан підписав статтю "Характерні ознаки раку: наступне покоління", де було визначено вісім характеристик, якими поділяється хвороба у всіх її проявах. Дослідження було продовженням роботи, опублікованої 11 роками раніше - яка донині залишається найбільш цитованою статтею в журналі "Клітина" - і є, на думку ДеВіта, ідеальним резюме всього, що ми сьогодні знаємо про хворобу, яка є вирішальне значення для поліпшення вашого лікування.

Коротше кажучи, рак - це неконтрольований процес у поділ клітин тіла, що робить їх безсмертними і здатними колонізувати та розмножувати інші тканини або органи, в процесі, відомому як метастазування. Але щоб це сталося, в нашому тілі має відбутися ціла низка невдач. Вісьма ознаками всіх ракових клітин, як визначено Вайнбергом та Ханаханом, є:

1. Підтримка проліферативної сигналізації.

2. Інактивація генів, що пригнічують проліферацію клітин.

3. Стійкість до загибелі клітин.

4. Обхід імунного руйнування.

5. Здатність викликати ангіогенез (утворення судин, що гарантують кровопостачання).

6. Дисрегуляція клітинної енергії.

7. Здатність активувати реплікативне безсмертя.

8. Активація інвазії, а потім метастазування.

Виготовлення цього повний словник раку Це робота, в якій протягом десятиліть брали участь тисячі вчених, але, за словами ДеВіта, можна сказати, що сьогодні ми досить детально знаємо, як працює хвороба. І зараз залишається лише знайти механізм його припинення, як тільки він починає розвиватися. "Якщо всі типи раку мають однакові ризики, кількість цілей, які ми маємо атакувати для боротьби з хворобою, різко зменшується", - пояснює онколог. "Давайте підемо за ними, і ми зможемо одночасно лікувати багато видів раку".

В даний час прийнято думати, що рак - це не одне захворювання, а їх сукупність, оскільки кожен тип має різну схему росту (що вимагає і його лікування), але DeVita гарантує, що, крім кількох винятків, ці вісім ознак необхідні при всіх онкологічних захворюваннях, щоб закінчити життя пацієнта. І це призводить до парадигма що, запевняє він, закінчить рак за набагато менше часу, ніж ми думаємо: "Тепер ми знаємо, що для успіху в боротьбі з цими відмінними ми повинні атакувати кілька з них одночасно".

Але ось питання, яке ДеВіта критикує у своїй книзі найжорстокіше, щоб досягти цього, потрібно організувати складні клінічні випробування, яких нинішня жорстка бюрократія не передбачає: “Ми могли б випадковим чином поєднати різні препарати намагатися атакувати кілька з цих прапорів одночасно, але аналіз цих типів досліджень був би статистичним кошмаром. Нові випробування слід планувати, використовуючи схему з’єднання даної ракової клітини як модель. І вони повинні проводитися кардинально інакше, ніж звичайні розслідування ".

Ми дуже близькі до того, щоб зупинити рак від небезпеки. У нас є наука. Нам потрібно лише поставити останні шматки на місце

За словами онколога, ці тести є "Надзвичайно перспективний", але їх неможливо здійснити за чинним регулюванням - не тільки в США, але і в переважній більшості розвинених країн. "У цих нових випробуваннях нам слід було б відстежувати ефекти та регулювати фокус на льоту під час розслідування", - пояснює він. "І чинні норми дуже ускладнюють затвердження дослідження такого типу".

У книзі DaVita звинувачує фарби проти NCI та FDA: «Ми дуже близькі до того, щоб рак перестав бути смертельним. У нас є наука. Нам просто потрібно поставити останні шматки на місце. Але наступні досягнення вимагають від деяких людей відмовитися від своїх позиції влади, і вони можуть закріпитися ".

В будь-якому випадку онколог налаштований оптимістично. Кінець раку настане рано чи пізно, і всі зусилля, спрямовані на боротьбу з ним, можуть бути спрямовані на боротьбу з іншими менш поширеними захворюваннями, але такими ж складними та летальними. Життя буває іноді трагічно парадоксальний. Поки Давіта працювала в NIC, її синові поставили лише дев'ять років апластична анемія що є, певним чином, прямо протилежним раку: летальна недостатність кісткового мозку. Хлопчик прожив вісім років у стерилізованій кімнаті в інституті, де працював його батько, і помер у віці 17 років, чекаючи чудодійного лікування, яке його батько встиг забезпечити багатьом іншим пацієнтам.