Наука
«Поширення єдиного способу життя, зниження бажання мати дітей, атрофія сімейних цінностей» - ось що ми чуємо, коли політики міркують про зниження народжуваності. Але є також конкретна причина, чому жінки не народжують даремно: синдром полікістозу яєчників, названий на честь крихітних кіст в яєчниках, вражає щонайменше сто тисяч жінок дітородного віку в Угорщині, сорок відсотків жінок з безпліддям. Але мало хто знає про цю хворобу, навіть серед постраждалих.
Різні симптоми
"Деякі дільничні лікарі поняття не мають, що таке СПКЯ, хоча, можливо, вони ставляться до цього серйозніше в останні рік-два, оскільки є багато жінок, які не можуть завагітніти", - говорить Сальрі Адріенн, одна із засновниць Асоціація жіночого здоров’я, заснована на розповідях жінок на форумах та організованих ними лекціях. "Гінекологи, звичайно, знайомі з СПКЯ та супутніми захворюваннями, але час на діагностику дуже довгий, і вони також схильні до бугелізації в перший період захворювання", - додає він. - Ніби нерегулярні або сильно симптоматичні менструації - це нормально. Однак це не нормально, і є причина. Але справа не в тому, що ми «змінюємося» і «якщо ми народимо, нам стане краще». Бо багато лікарів говорять про таку нісенітницю. Хоча це захворювання викликає безпліддя і може мати інші дуже серйозні наслідки ".
Діагностувати СПКЯ дуже складно; якби ми запитали десять постраждалих жінок, то було б перелічено принаймні десять різних симптомів. Ожиріння характерне, особливо в області талії, але деякі люди починають худнути. Характеризується випаданням волосся і ростом волосся, прищами на шкірі - особливо під лінією підборіддя, жирністю, зниженням лібідо, депресією. Багато повідомляють про порушення циклу, болісні менструації та безпліддя. Ось чому жінки із СПКЯ зазвичай звертаються до лікаря, часто на пізніх стадіях захворювання.
"Я не думаю, що угорські гінекологи зрозуміли б цю хворобу або сприйняли б її досить серйозно. Це правда, що порівняно важко діагностувати і, можливо, її недооцінюють частково, але стигматизація хронічної хвороби, скажімо, жінка-підліток також є великим відповідальність ". - говорить д-р. Аттіла Бокор - акушер-гінеколог.
СПКЯ - це захворювання ендокринної системи, тобто функція гормонів. Причина невідома, як і її зв’язки. У більшості пацієнтів - підраховано, що приблизно У 70 відсотків з них також може бути виявлена резистентність до інсуліну, саме тому багато лікарів виводять її звідси (див. Наш розділ). Яєчники містять рецептори, придатні для зв’язування інсуліну, але вони зазвичай не викликають порушень. З іншого боку, занадто багато інсуліну настільки активізує роботу яєчників, що він виробляє гормон з яєчниками як постійний генератор і порушує центральну регуляцію гормонів. Оскільки гормон зазвичай виробляється в яєчниках лише з овуляцією, рівень естрогену повинен знизитися на початку циклу, перш ніж може розпочатися наступний. Якщо цей додатковий інсулін виробляє більше чоловічих та жіночих гормонів, цикл буде пропущений, і в непорушеному фолікулі можуть утворитися крихітні кісти.
Ліки та дієта
"Це давно відома хвороба, але тривалий час з нею ставились так:" це товсті, волохаті жінки, які не мають менструацій ", - каже д-р Ласло Тюш, ендокринолог, медичний керівник Центру охорони здоров'я Менсментіса. ... це змінилося, як не дивно, із дедалі більшою кількістю людей із категорією нормальної статури ".
"Я приймаю контрацептив досить тривалий час, більше десяти років, - каже Джулі, якій також знадобився більше року, щоб діагностувати СПКЯ. - Я припинила приймати його після весілля, тому що ми хотіли дитину. Я у мене не було дитини три місяці взагалі. Я звернулася до кількох гінекологів, кожен з яких запропонував мені знову ввести контрацептив, а потім він відновиться. Хоча я сказав, що хочу дитину, лікарі хотіли відновити цикл за допомогою гормонів, про які я не просив. Природні ліки з’явилися через вісім місяців, але дуже помірковано. Потім з’явилося більше гуртків при всіх видах лікарів, перш ніж один із них рекомендував КТ.
СПКЯ лікується комплексною терапією, яка включає зміни способу життя: динамічні фізичні вправи принаймні чотири рази на тиждень, регулярне харчування, дієта з низьким вмістом вуглеводів та ліки. Застосовуваний препарат - метформін - відомий як ліки для діабетиків: покращує чутливість клітин до інсуліну. В Угорщині з бюрократичних міркувань доступ до інакше легкодоступних ліків все ще був надзвичайно важким протягом декількох років, оскільки згідно з реєстрацією, його можна було призначити лише у випадку діабету. "Було б ідеально, якби метформін та його продукти з будь-якою назвою також були зареєстровані для лікування цієї хвороби", - каже Ласло Тюш. - Це було б абсолютно офіційною довідкою, і замовити ліки було б дуже просто. Але цього не станеться, оскільки жоден виробник не бачить перспективи у препараті, оскільки він недостатньо дорогий, - додає він, - хоча це правда, що індивідуальний дозвіл можна було отримати вже більше двох років.
Думки щодо важливості цього препарату різняться. Фахівці та різні громадські організації погоджуються, що комплексна терапія - це ліки. "Коли я дізналася, що таке СПКЯ, - каже Джулі, - я навіть не хотіла слухати про ліки. Я регулярно займалася спортом у своєму світі, стежила за харчуванням. Якось відчула, що мені потрібно покращити свою жіночність у собі. Я знайшов ЛФК під назвою Гімнастика Арвен, і я розпочав макробіотичну дієту. Потім менструація припинилася на сорок днів, і хоча ситуація не покращилася далі, я завагітніла на сім місяців. Я відчуваю, що найголовніше - це відновлення гормонів та внутрішнього балансу загалом, щоб система увійшла в життя людини. 16 Я приймаю протизаплідні засоби з одного року, сьогодні я розглядаю це як дуже грубе втручання ".
Важливою частиною лікування є дієта, метою якої є досягнення зниження ваги за рахунок зменшення вуглеводів та зменшення регулярного споживання, тобто «гойдалок», вживаючи п’ять разів на день. "Ситуація йде інакше у леді, якій спочатку довелося б схуднути на 25 кілограмів, і в цьому випадку споживання вуглеводів довелося б дуже серйозно зменшити. Але для звичайного пацієнта це буде набагато важливіше. до речі, це не така велика диявольщина, адже так дитина харчується з нуля, нам це вдається лише зіпсувати пізніше ", - каже Ласло Тюш.
Найсуворіші дієти при СПКЯ, яких намагаються дотримуватися тисячі жінок, особливо під час пологів, часто складаються з точного і щоденного всмоктування швидких і повільно всмоктуваних вуглеводів - і майже всі лікарі та пацієнти кажуть, що це неможливо виконати.
"Це жахливо розчаровує те, що ти ніколи не можеш їсти те, що роблять інші. Я пам'ятаю, як перше Різдво, наприклад, дуже розкладене, - каже Джулі. - Сім'я часто важко приймає це. Мені пощастило, мій чоловік підтримують, але в багатьох місцях я повинен готувати два види, крім того, вони не розуміють, чому ви це робите. Моя мама теж не зрозуміла. Особливо важко в сільській місцевості, де бульйон вважається ліками, і вони навіть не знають, що це щось, крім білого хліба ".
"У великому відсотку випадків сім'я вас не підтримує, - каже Соломон Адрієн. - Ваш хлопець, сім'я, друзі, ніхто. Є також дуже серйозні проблеми у стосунках. Якщо ви йдете до компанії, що ви робите "Ви берете з собою їжу. Тоді ви відразу ж отримуєте, що за лайно ви їсте? Чому ви це їсте, ви зовсім дурні? Хлопці, як би там не було, як правило, на виставки все одно не йдуть. Загальна реакція - приймати ліки і протизаплідний засіб, тому що це добре. Але після нього вони не читають загалом. У шоу на 120 осіб зазвичай чотири чоловіки ".
Труднощі з різними дієтами вже виникають при пошуку інгредієнтів. Незважаючи на те, що "органічні" або "цільнозернові" склади також з'явилися у великих харчових ланцюгах, вони дорожчі, і не все, що здається справжнім: для цільнозернової рецептури, якщо ми уважніше розглянемо етикетку, ми бачимо що також вказано біле борошно. Крім того, в усьому багато цукру - від гірчиці до хліба та безлічі небажаних добавок. Проблема полягає в тому, що сировину часто доводиться отримувати з шести до восьми місць і що досягти різноманітності практично неможливо. "Я купую цей коричневий хліб роками, і, дивлячись на нього, мене відригує, це все гниє навколо мене", - каже Ноемі, у якої хворобу діагностували після народження першої дитини, а потім зачали після інтенсивна дієта та ліки. "Це можна терпіти лише до тих пір, поки є додаткова мотивація: дитина. Якщо ви робите це лише для себе, ви розпадаєтесь. І поки справа в тому, що якщо я не прийму ліки, мій цикл негайно засмучений."
Диплом середньої школи
Причини та взаємозв'язок СПКЯ все ще розшукуються. За словами Аттіли Бокора, "ця хвороба не дорівнює резистентності до інсуліну, це набагато складніший синдром". Причина невідома. Ми не знаємо жодної конкретної причини, тобто хвороби «багатофакторного» походження. Звичайно, є схильні фактори: стрес, вплив на навколишнє середовище, нерегулярне харчування, відсутність фізичних вправ, спадкові фактори. Було б дуже важливо, щоб більше та кращої інформації було охоплено жінки, які перебувають у групі ризику. Поінформованість може бути розпочата ще в старшій школі, або навіть через професійний онлайн-інтерфейс, який контролюється, оскільки надзвичайно важливо своєчасно це помічати та обробляти. У довгостроковій перспективі, якщо її не лікувати, це може спричинити діабет, рак матки та збільшити шанси на інфаркт та інсульт "
Асоціація жіночого здоров’я хоче, щоб з 2014 року у середніх школах проводились інформаційно-просвітницькі заняття із залученням лікарів. Зараз для цього збираються ресурси та волонтери. У жовтні 2014 року буде організована медична конференція - для інформування вітчизняних лікарів. "16-річна дівчина починає контрацепцію плавно, не будучи ретельно обстеженою, хоча там вже можуть виникнути проблеми, і ви повинні розпочати дієту до того часу", - говорить Адрієнн Саламон.
"Хворобу не слід надмірно драматизувати: це поширена хвороба, але для неї є відповідні ліки, які можна добре вилікувати зі зміною способу життя. Важливо підкреслити, що це вже є масовою зміною способу життя для СПКЯ", - каже доктор. Аттіла Бокор, додавши, що питання культури полягає в тому, щоб побачити, наскільки група пацієнтів - на рівні населення - правильно рухатися і харчуватися. "СПКЯ - це невелика частина хвороб, спричинених неправильним способом життя в Угорщині", - додає він.
"На даний момент це найпоширеніша причина безпліддя. Але її можна вирішити, - говорить Ласло Тюш, - способом, який не є дорогим, але героїчним, обтяжливим для пацієнта. Якби річ була б набагато меншою потреба в ліках та подальше втручання у безпліддя ".
Боротьба з інсуліном
За наявності резистентності до інсуліну розщеплення вуглеводів в організмі відбувається повільніше, ніж зазвичай, оскільки здатність рецепторів інсуліну на поверхні клітин зв’язувати інсулін зменшується (із збільшенням ваги і при деяких захворюваннях він зникає і розвивається діабет типу 2 ). Тіло реагує, посилаючи все більше і більше інсуліну для боротьби з розщепленням вуглеводів, і процес закінчується падінням цукру в крові та надмірною кількістю інсуліну в організмі.