Синоніми:

Загальні міркування:

Печінка - це орган, що складається з двох основних часток, правий яких більший за лівий. Червоно-коричневий колір цього органу обумовлений капсулою сполучної тканини, яка його покриває.

медичні

Це важливий орган для життя. Він має більше двох тисяч функцій:

Він служить чудовим фільтром, який допомагає виводити з крові токсини, ліки, хімічні речовини, наркотики або алкоголь, які в іншому випадку були б шкідливими для організму.

Утворює такі речовини, як жовч, що сприяють перетравленню їжі та жиру.

Він генерує основні білки в організмі (альбумін), щоб мати можливість транспортувати з ними поживні речовини до всіх клітин організму.

Виробляє фактори згортання крові, які допомагають зупинити кровотечу при порізах.

Працює як частина системи імунного захисту, яка захищає від мікроорганізмів, що потрапляють в організм.

За даними Американського фонду печінки, вважається нормальним, коли він містить трохи жиру. Незважаючи на це, якщо це накопичення ліпідів становить від 5 до 10% від загальної ваги органу, ми говоримо про жирову печінку.

Визначення:

Термін жирова печінка стосується широкого кола порушень функції печінки, де основним розладом є надмірне накопичення жиру (жирних кислот та тригліцеридів) у клітинах печінки (гепатоцитах). Накопичення жиру в гепатоцитах може призвести до запалення печінки, з можливістю розвитку фіброзу і, зрештою, до хронічного ураження печінки (або цирозу печінки).

У людей, які не вживають алкоголь, це формально відомо як неалкогольна жирова хвороба печінки

Епідеміологія:

Виявлення жирової печінки надзвичайно часто. Це захворювання пов’язане з такими факторами ризику:

  • Ожиріння
  • Діабет
  • Гіперхолестеринемія
  • Гіпертригліцеридемія
  • Жіноча стать
  • Сімейні обставини

Це може бути викликано як побічний ефект при застосуванні наступних ліків:

  • Аміодарон (антиаритмічний)
  • Противірусні препарати: аналоги нуклеотидів
  • Аспірин/Нестероїдні протизапальні препарати
  • Кортикостероїди
  • Метотрексат
  • Ніфедипін
  • Тамоксифен
  • Тетрациклін
  • Вальпроєва кислота

Однак все частіше зустрічаються люди з жирною печінкою без цих факторів ризику. Не у всіх людей з жировою печінкою розвиваються ускладнення або хронічні ураження печінки.

Жири, які організм не вміє використовувати, можна зберігати в найбільш невідповідних місцях. Незважаючи на те, що дзеркало стосується потенційних великих рулонів та кривих, ліпіди можуть бути досить сміливими, щоб оселитися без каяття в артеріях або благородних органах, таких як печінка. Зазвичай жир, який проходить через печінку, метаболізується і триває довго; там не залишається.

Схильність:

Окрім тих, хто п'є, люди, які частіше страждають від жирної печінки, - це люди з діабетом та ті, хто має фактори ризику метаболічного синдрому, такі як ожиріння, малорухливий спосіб життя та зміни рівня холестерину та тригліцеридів. За оцінками, 20 із 100 людей, у яких діагностовано діабет, як правило, вже мають жирову печінку. З них 5% можуть прогресувати до раку печінки, якщо ви не вживете необхідних заходів для боротьби зі своєю хворобою.
Крім того, людина може бути худорлявою - або з адекватним індексом маси тіла відповідно до своїх характеристик -, вона може не мати проблем із глюкозою в крові, коливаннями ваги або артеріальним тиском і все одно накопичувати жир у печінці через відсутність фізичної активності.

Патогенез:

На першій фазі захворювання накопичення жиру відбувається, не викликаючи запалення в тканині печінки (запалення або значного пошкодження органу немає). Це називається простою жировою печінкою (також використовується термін печінковий стеатоз). Наявність жиру суттєво змінює зовнішній вигляд і функції печінки, що може спричинити запалення печінки. Коли це відбувається, це призводить до так званого безалкогольного стеатогепатиту (NASH). Важливість NASH полягає в його потенційному прогресуванні до цирозу печінки, який вважається запущеною стадією захворювання.

Зміни неалкогольної жирової печінки (НАФЛ) починаються з простої жирової печінки, яка вважається початковою патологією при НАЖХП. Проста жирова печінка передбачає просто накопичення жиру в клітинах печінки без наявності запалення або рубців в органі (явище, яке також називають фіброзом печінки). Жир накопичується краплями всередині клітин печінки і складається переважно з певного типу жиру, який називається тригліцеридами. Проста жирова печінка є нешкідливим (доброякісним) станом, що означає, що сама по собі вона не завдає значних пошкоджень печінки.

Наступною найважчою стадією в спектрі NAFLD є неалкогольний стеатогепатит (NASH). На щастя, лише невелика частина пацієнтів з простою жировою печінкою розвине НАСГ. Як вже згадувалося, NASH включає накопичення жиру в клітинах печінки, а також наявність запалення печінки. Запальні клітини можуть пошкодити або зруйнувати клітини печінки (гепатоцелюлярний некроз).

Факти свідчать, що NASH, на відміну від простої жирової печінки, не є нешкідливим станом. Це означає, що NASH в кінцевому підсумку може призвести до утворення рубців на печінці (в результаті загибелі клітин печінки), а потім перейти до запущеної і незворотної фази, в якій печінка сильно рубцюється, твердне і не може нормально функціонувати. Це відповідає цирозу.

Цироз, викликаний НАСГ, є останньою і найважчою стадією НАЖХП. Цироз може призвести до серйозних ускладнень, включаючи рак печінки, і призвести до необхідності трансплантації. Динаміка прогресування від простого НАЖХП до НАСГ та від НАСГ до цирозу ще точно не відома. Однак люди, у яких розвивається будь-яка з трьох стадій НАЖХП (проста жирова печінка, НАСГ або цироз), мають загальні фактори ризику.

Причини:

Є печінка, здатна співіснувати із зайвим жиром, як той, хто приймає нешкідливого гостя. Жир є, але печінка не запалена. Однак у інших пацієнтів печінка намагається захиститися і починає атакувати так, ніби це чужорідне тіло. У цих випадках розвивається стійке і стійке запалення, яке, якщо його не лікувати, може роками продовжувати прогресувати, перетворюючись на цироз, природною тенденцією печінки є регенерація, але через велику кількість повторень цього запалення та загоєння протягом багатьох років, у вас починає з’являтися все менше функціональної тканини і все більше рубцевих тканин, що ні до чого. Ось чому вона втрачає свою здатність.

Причина НАЖХП (накопичення жиру в печінці) достеменно невідома, але існують деякі механізми, які, як було доведено, дуже важливі у розвитку захворювання:

Інсулінорезистентність та метаболічний синдром. Здається, це основна причина. Це означає, що організм неправильно поводиться з цукром, споживаним під час дієти. Це виробляє надлишок цукру в крові, подібний, але менш помітний до того, що відбувається при діабеті. Підшлункова залоза виявляє надлишок цукру в крові, що виробляє збільшення інсуліну і, нарешті, накопичення жиру в печінці, оскільки це спосіб накопичення енергії при надлишку.

Симптоми:

Жирова печінка - стан, у якого відсутні очевидні симптоми.
Якщо що, людина могла в певний момент відчути певне відчуття тяжкості в тому місці, де розташована печінка, з правого боку живота, але насправді це не стан, який проявляється з очевидними ознаками. Коли запалення триває тривалий час, можуть з’явитися інші симптоми. Американський фонд печінки посилається на втому, поганий апетит, болі в животі, втрату ваги, нудоту та пожовтіння шкіри та очей.

НАЖХП часто протікає безсимптомно і зазвичай діагностується випадково, коли пацієнт проходить обстеження з іншої причини. Нерідко пацієнти можуть відзначати втому, дискомфорт або навіть відчуття тяжкості в правому верхньому квадранті живота. Рідко може спостерігатися легка жовтяниця (пожовтіння шкіри та слизових оболонок). За визначенням, споживання алкоголю більше 20 г/день (приблизно 25 мл/день) виключає цей стан.

Найбільш частими змінами є помірне підвищення рівня АЛТ або ТГП-трансаміназ, АСТ або ТГО (зазвичай вище значення АЛТ, ніж при АСТ), ГГТ і навіть білірубіну.

Деякі люди скаржаться на слабкі та помірні болі в животі в правому верхньому квадранті (області, де розташована печінка). Лише невеликий відсоток пацієнтів має симптоми печінкової недостатності. Визначення ШОЕ, глікемії, альбуміну та протромбінового часу є важливим.

Діагноз:

Коли відбувається ехо живота, лікар може поверхнево шукати жир у цьому органі. Якщо у вас є аналіз крові, фермент, який називається АЛТ, також може бути трохи змінений.

І все-таки лікар не повинен розбиратися і діагностувати, чому це лише жирова печінка; Для цього пацієнта було б важливо звернутися до фахівця, щоб виключити інші стани, які можуть співіснувати з жировою печінкою, яка також може її запалити і вимагати лікування, наприклад, гепатиту В або С, наприклад

Лікування:

Вони не є випадками, які вирішуються гепатопротектором. Їх лікують поліпшенням дієти, обмежуючи споживання жиру, виконуючи фізичні вправи кілька разів на тиждень, забезпечуючи підтримання холестерину на розумному рівні та контролюючи основне захворювання, якщо таке є, як діабет або метаболічний синдром. Ми не говоримо про повний зворот проблеми, але це може значно покращити. Після 40 років було б ідеально для всіх пройти тест на АЛТ - сполуку, яка підвищується в крові через надлишок жиру, вірусів або токсичності печінки. Подібно до того, як ви знаєте про своє серце або нирки, ви також повинні перевірити свою печінку.

Прогноз:

У більшості людей з жирною печінкою серйозні наслідки захворювання не розвиваються. Приблизно у 20% випробовуваних може спостерігатися певний ступінь фіброзу печінки при біопсії, що може призвести до більш запущених ступенів захворювання, включаючи цироз печінки та гепатокарциному.