Дев'яносто відсотків новонароджених народжуються успішно і спокійно, але близько десяти відсотків потребують медичної допомоги, а деякі немовляти потребують великих реанімаційних заходів. Тому відразу після народження кожна дитина проходить простий тест на зрілість, який називається оцінкою Апгара. Що це насправді означає і для чого це потрібно? Шкала Апгара була «винайдена» в 1952 році американським анестезіологом і педіатром Вірджинією Апгар. В рамках своїх досліджень вона досліджувала новонароджених та вплив загальної анестезії на матерів на новонароджених. Вона створила просту бальну систему, завдяки якій можна було швидко і всебічно оцінити стан здоров’я дитини відразу після народження.
До цього часу новонароджених відправляли в кімнати без офіційного контролю після пологів. Це змінилося завдяки доктору Апгару. Як одного разу сказав один анонімний лікар, кожна дитина, яка народилася в сучасному пологовому будинку, де завгодно дивиться на світ очима Вірджинії Апгар. Як зазначає неонатолог MUDr. Марія Федорова, ця система спочатку мала на меті допомогти анестезіологам оцінити вплив анестезії, яка проводиться мамі під час пологів, на новонародженого. "Завдяки простоті оцінки і водночас високій інформативній цінності ця система балів отримала широке застосування в неонатологічній практиці у всьому світі, в якій вона використовується і сьогодні", - говорить д-р. Федір.
І хоча існують думки, що цей тест якимось чином вижив і що він належить більше до виходу на пенсію з неонатології (на думку доктора Ланцета, шанованого британського педіатра), це просте і швидке тестування все ще проводиться у всьому світі, при всіх можливих пологах лікарні, приватні чи державні. Противники оцінки стверджують, що лабораторні дослідження набагато точніші, ніж негайне тестування новонародженого після народження. Так само кажуть, що тестування не проводиться скрізь одним і тим же якісним персоналом, а тому воно не зовсім на 100%. "За словами Апгар, оцінка проводиться у багатьох країнах постійно на різних робочих місцях, навіть у Лондоні. Часто оцінка Апгара є єдиним критерієм успішного народження", - захищає цей метод необіолог Федорова з Праги.
Що оцінюється?.
Ви чули кілька цифр відразу після народження, які могли б вам нічого не сказати? Або ти злякався, бо знайшов його занадто низьким? Оцінка за шкалою Апгар базується на оцінці 5 критеріїв, які вказують на життєві показники та адаптацію дитини після народження. То що оцінюється?
* Колір шкіри (зовнішній вигляд шкіри, вказує на постачання організму киснем) * Пульс (частота пульсу) * Дихання (чутний, нерегулярний, слабкий або зовсім не дихає) * Тонус м'язів (контроль напруги м’язів - активний рух, згинання кінцівок при подразненні чи ні) * Реакція дитини на подразники (дитина плаче, слабко плаче або робить гримаси або залишається без будь-якої помітної реакції)
Треба боятися?.
У пологовому залі стан дитини оцінюється навченим персоналом (медсестра або педіатр) на першій, п’ятій та десятій хвилинах. Кожен компонент оцінюється та оцінюється окремо, бали від 0 до 2. Остаточно підраховуються бали всіх п'яти компонентів. Дитина може "отримати" 0-10 балів. "Чим кращий його стан, тим більше балів він набирає. Оцінка на 1-й, 5-й та 10-й хвилинах повинна бути вказана у звіті про виписку новонародженого, щоб лікар, який лікував, був ознайомлений з адаптацією дитини після народження, "пояснює MUDr. Марія Федорова. Але вам не потрібно турбуватися, що ця оцінка пов’язана з майбутнім інтелектом вашої дитини. Вам не потрібно відчувати принципову тривогу, якщо ваше новонароджене «набрало» лише вісім чи сім.
Не бійтеся першу хвилину.
Звичайно, дитина, яка отримує "четвірку", потребує більш інтенсивного догляду та спостереження, ніж дитина, якій вісім чи дев'ять. "Оцінка в першу хвилину після народження вказує головним чином на адаптацію дитини. Дитина з низьким значенням у першу хвилину, яка потребувала медичного втручання або реанімації, але яка покращується на 5-й хвилині, має дуже хороші перспективи подальшого розвитку розвиток без неврологічних захворювань У дітей, де низьке значення Апгар зберігається навіть на 10-й, 20-й, 30-й хвилині після народження (ця оцінка проводиться лише у складних дітей з поганою адаптацією після пологів), необхідно оцінити інші критерії (взяття крові ) У цих пацієнтів тоді необхідне подальше спеціальне спостереження та оцінка неврологічного стану, в деяких випадках може розвинутися епілепсія ", - говорить неонатолог Федорова.
У будь-якому випадку, навіть абсолютно здорові діти, які мають шкіру рожевої шкіри, кричущу різкість і нормальний пульс, не обов’язково мають «десятку» в першу хвилину. Тому не переживайте без потреби - у багатьох немовлят після народження з’являються синюшні кінцівки, і при цьому вони абсолютно здорові. "Оскільки вік вагітності визначається датою останньої менструації, і деякі жінки не проводять регулярні тести, а також розрахований розрахований вік дитини не може відповідати дійсності" (зрілість шкіри, зрілість статевих органів, лануго, напруга м’язів). і результати визначать приблизний термін вагітності, - додає доктор Федір. - Лише тоді буде оцінено загальний стан.
Оцінка.
8-10 Здоровий новонароджений, який не має великих труднощів після народження. Зазвичай воно не вимагає лікування.
4-7 Після прибуття у новонародженого виникають певні проблеми з адаптацією, які, як правило, є лише тимчасовими. Зазвичай це вимагає помірного ступеня втручання та медичної допомоги (всмоктування дихальних шляхів та ротової порожнини, введення кисню, задишка новонародженого).
0-3 Важкий стан, що вимагає термінової реанімації.