Ласкаво просимо привітання

Ласкаво просимо привітання

Наш дорогий друг, доктор Хорхе Мендоса, редактор журналу Кастильської асоціації хвороб травлення, просить мене написати редакційну статтю про нашу щорічну зустріч. Як відомо, у 1982 році ми провели V Зустріч ACAD у Сантандері під головуванням доктора Фернандеса Маркеса. Пізніше, у 2004 році, ми провели XXVII засідання нашої Асоціації під головуванням доктора Фернандо Понса, а цього року 2014 року Рада директорів Товариства довірила мені організацію Щорічних зборів, які, я гадаю, я прийняв із задоволенням, і я вважаю це за честь.

жовтень

Але, добре обміркувавши, яку презентацію мені робити чи не робити, я не можу забути, що ця честь значною мірою пов’язана з установою, в якій я працюю, і до якої, без сумніву, маю честь належати . І, можливо, частина вітальної промови до мешканців, яку я нещодавно мав можливість виголосити, може відображати почуття, яке вони відчувають до мене, і, сподіваюся, до вас, навчання, до якого ми пов’язані своєю професією та покликанням. Зрештою, наші зустрічі є по суті навчальними. Я відтворюю його частину і закликаю вас змінити Вальдециллу на назву вашого закладу.

Деякі з вас, хто сидить, знають, принаймні частково, наш заклад, але багато хто насправді не знають, куди ви потрапили. Цілком імовірно, що ви задаєтеся питанням, що вони запитують вас, куди ви йдете? І перед тим, як відповісти на це питання, не боячись помилитися, без жодних сумнівів, я хочу сказати вам, що ви зробили вдалий вибір. Хороший вибір, пов’язаний із центром, куди ви приїжджаєте, із землею, в якій ви оселяєтесь, і вибраною вами роботою.

Що вам пропонує Вальдецилла? Що ми вам пропонуємо? Розпочніть це втручання з публікації з преси, опублікованої 29 грудня 1929 року та написаної доктором Грегоріо Мараньон, наближає нас до нашого Інституту: "Життя науки, як і життя людей, має епізоди родючості та епізоди явного спокою. Наша наука, Медицина, пройшла один із тих етапів жаху в 1929 році ... Втішне, пишне виняток, здатне компенсувати все, те, що воно є насправді, і навіть більше те, що воно представляє як намір і як надію, це - це лікарня, створена в Сантандері маркізом Вальдецилла. Він передбачає такий прогрес у розумінні державної допомоги та в педагогічній орієнтації, що, ймовірно, знадобиться кілька років, щоб самі пацієнти і навіть самі лікарі це усвідомили. Як і вся надзвичайна робота, вона робиться всупереч порадам і згоді так званих розумних розумів. Але це саме по собі гарантує довге життя та досконалість. Я впевнений, що ця лікарня за короткий час стане архетипом лікарень і навіть майбутніх факультетів ".

Вальдесілла народився під патронатом Маркєса де Вальдесілли, дона Рамона Пелайо, ідеології дона Грегоріо Мараньона, моральної та інтелектуальної довідки, та керівництва дона Вацлао Лопеса Альбо, видатного нейропсихіатра, який працював у лабораторії з доном Сантьяго Рамоном. Кахал. Об'єднання цих трьох особистостей породило зміну парадигми в концепції лікарні, заснувавши лікарню, орієнтовану на пацієнта, сучасну та інноваційну. Доктор Лопес Альбо спроектував на той час революційну лікарню з організаційною схемою, заснованою на спеціалізованих медико-хірургічних службах, скоординованих між собою для формування високоструктурованих робочих груп. Але новація пішла далі і відрізнилася від решти іспанських лікарень того часу, додавши навчальну, слідчу та профілактичну функції до класичної (і унікальної на той час) функції охорони здоров’я. Пацієнти нашої землі не тільки отримали вигоду від Casa Salud Valdecilla, але це також суттєво сприяло іспанському здоров’ю, головним чином завдяки двом внескам - Інституту аспірантури та Школі медсестер у той час, коли в нашій країні не було спеціальних шкіл.

Очікування щодо якостей лікаря завжди були великими. Іспанський лікар XIII століття Арнау де Віланова в одній зі своїх робіт "Про медичну практику та розсудливість лікарів" говорить про них: "Лікар повинен бути пильним, щоб знати. Ви повинні бути обережними та впорядкованими при призначенні. Розсудливі у ваших відповідях та прогнозах. Вірні своїм обіцянкам, але не запевняйте здоров’я, бо це узурпує Божу силу і образить його. Постійний і старанний. Стриманий при відвідуваннях. Шкодуючи в розмові. Помірний у своїх прихильностях і добрий до пацієнтів ".

Ми очікуємо ваших сил, ентузіазму, праці, відданості, зусиль, жертовності…. Плюс:

Ми сподіваємось, що зможемо навчити вас, як лікувати хворих людей, а не хвороби. Не заперечуючи ослерівської парадигми, яка перш за все намагається виявити нозологічні сутності, ми хочемо лікаря, здатного адаптувати хворобу до реальності кожного пацієнта. Ми хочемо, щоб ви робили "речі" з пацієнтом, але перш за все "робили речі" з пацієнтом, роблячи його активним елементом власної хвороби і, особливо, його одужання. Під час постійних змін персоналізована медицина може становити парадигму лікаря, орієнтовану на пацієнта, якого ми хочемо. Насправді, можливо, ця персоналізована медицина змушує нас не лише додавати років до життя, але й додавати життя до років.

Ми прагнемо навчити професіонала, який слухає та спостерігає за своїм пацієнтом. Недостатньо бути надзвичайно компетентним у діагностиці та/або лікуванні. Будьте співчутливими, спробуйте зрозуміти хворобу з точки зору пацієнта. Франческ Боррелл визначає справжню емпатію не стільки як почуття, скільки як позицію, яка виникає внаслідок «зусиль зрозуміти позицію пацієнта під час відносин по догляду». Не захоплюйтесь новими технологіями, і все ж захоплюйтеся можливостями, які вони пропонують вам, щоб допомогти своїм пацієнтам. Аналізуйте, розмірковуйте, використовуйте технологічні досягнення, приймайте схему наукового мислення, але перш за все, СЛУХАЙТЕ свого пацієнта, ПОГЛЯДАЙТЕ на свого пацієнта. Будьте дієвими та афективними; можливо, краще змінити порядок: будь афективним та ефективним. Лікар повинен вміти встановити інтимне співіснування між раціональним та сентиментальним; раціональність без почуттів - це погана медицина, почуття без раціональності - це не медицина.

Ми прагнемо виховувати критично важливих фахівців. Ви повинні зберігати критичне ставлення до наукового методу. Але одночасно ви повинні розуміти, що науковий підхід, здатний відповісти на певні питання природи, не здатний запропонувати його багатьом проблемам, які страждають від пацієнтів, пов'язаних із стражданнями та смертю. Насправді, як заявив Е. Фромм, німецький психоаналітик, "чим більше ми заглиблюємось у глибину свого буття або глибини іншого, тим далі мета загальних знань буде віддалена від нас". Якщо ми вчені, ми будемо скептично ставитись, ви сприймете скептицизм; "Рідкісне та узагальнене розлад низької інфекційності", метою якого є заохочення серед професіоналів критичного читання медичної інформації, розвиток "наукового скептицизму", критичного мислення. Будьте критичними та вимірюйте вплив своїх втручань.

Ми хочемо виховувати чесних та чесних професіоналів. Не будьте дражливим, внесок медичних працівників у здоров’я населення та окремої людини стриманий. Поясніть своїм пацієнтам обмеження нинішньої медицини та неминучість тієї самої хвороби та смерті, про які не слід уникати розмов, термінами, адаптованими до кожного випадку та кожної обставини. Насправді ваш пацієнт та його родичі розраховують почути, як ви говорите про смерть спокійно та з повагою, але без небажання та приховування. Якщо ви цього не зробите і не залишите це завдання в руках інших, ваші привілейовані стосунки з вашим пацієнтом безповоротно погіршаться, і ви дозволите собі виконувати роль простого вищого технічного працівника, який знає лише, як надати науково-технічні рішення.

Ми хочемо, щоб ви були лояльними до закладу та системи охорони здоров’я. На жаль, здоров’я МАЄ ціну. Ми сподіваємось, ви навчитеся приймати найбільш правильні рішення для своїх пацієнтів, розумно та відповідально використовуючи ресурси охорони здоров’я. Без сумніву, ви зіткнетеся з численними труднощами та проблемами. Диспропорція між невпинним попитом пацієнтів та обмеженою пропозицією; відсутність визначення меж медицини та функцій лікаря; зміни у відносинах лікар-пацієнт; вихід на сцену наук OMICA та прогностичної медицини - деякі з них. Ви повинні діяти з розсудливістю та чуйністю, домагаючись у будь-який час розумного балансу між індивідуальними та громадськими перевагами своїх дій. Висловлювання про нашу землю говорить: для страхітливих бліх схожий на ведмедя. Будьте сміливими та рішучими у вирішенні проблем та оригінальними у своєму підході. Як сказала нам Рита Леві Монтальчіні (італійський невролог і політик, який отримав Нобелівську премію з медицини), "не бійтеся труднощів, найкраще походить від них".

Ми сподіваємось, ви втечете від рутини. На цьому етапі молодості (який, я сподіваюся, триватиме вічно), ви можете подумати, що ви вже знаєте, що важливо. Мабуть, найкращим ліками, щоб уникнути цього синдрому, є здатність до критичного духу ставити собі питання про свою щоденну роботу. Стів Джобс дав нам підказку своїм ставленням: «Щодня я дивлюся на себе в дзеркало і запитую себе:« Якби сьогодні був останній день мого життя, чи хотів би я робити те, що збираюся робити? Якби відповідь була "ні" занадто багато днів поспіль, я б знав, що мені потрібно щось змінити ".

Робота, навчання, дослідження. Вибачте, я забув нагадати вам ще про одне зобов’язання: насолоджуйтесь цим унікальним моментом у своєму житті і не забувайте бути щасливим. Як сказав Габріель Гарсія Маркес у своїй праці "Про любов та інших демонів", "Не існує ліків, які б лікували те, що щастя не лікувало б".

Ласкаво просимо до Сантандера.

Хав'єр Креспо
Президент XXXVII засідання АКАД