Сухість очей - це серйозна річ
Рекомендовані статті за темою:
Хоча синдром сухого ока був ледь відомий 40 років тому, сьогодні майже кожен третій пацієнт звертається до офтальмолога з цією скаргою. Хвороби частіше зустрічаються через сучасний спосіб життя та умови праці, а також збільшення середнього віку. Іноді проблеми легко усунути, але іноді скарга ґрунтується на серйозному захворюванні органів. Отже, запорукою успішної терапії є не лише симптоматичне лікування.
Сухість очей, також відома як синдром сикки, - це короткий опис захворювання, яке вражає слізний шар на очному яблуці. Скарга коливається від відчуття піску в очах до печіння, болю в стегнах, раптової сльозотечі, помутніння зору (розмитість зображення, втомлені очі під час читання) та поганого психічного самопочуття.
Скарги на синдром Сікки
• Свербіж очей та/або повік.
• Відчуття сухості в очах або повіках.
• Відчуття стороннього тіла (ніби піщинка потрапила в око).
• втома очей.
• Збільшення сльозотоку через зовнішні впливи (вітер, холод, сильне сонячне світло).
• Відчуття тиску в оці.
• Біль в очному яблуці при торканні верхньої повіки.
• Раптовий колючий, колючий біль.
• Біль за очима.
• «Відчуває очі» пацієнта.
• Не переносить контактні лінзи.
• Нечіткість зору під час читання.
• Неможливо відкрити очі ("ніби повіка застрягла на очному яблуці", особливо вночі).
• Набряк століття.
• Повіки, які утворюють клейкі, скоринисті виділення.
Проблемна сутність явища, яке, на жаль, часто трактується як скарга багателя, полягає в деяких суперечностях. Це пов’язано з тим, що багато людей частіше скаржаться на постійний потік сліз, ніж постійно дивляться в воду. Крім того, суб’єктивна скарга непропорційна висновкам розслідування. Це пояснюється тим, що рогівка, що покриває очі, дуже чутлива і може викликати сильний біль і роздратування. Іноді очні краплі використовують дуже мало. Все це і той факт, що у спеціаліста залишається все менше і менше часу для пацієнта, викликає розчарування та втрату довіри у багатьох пацієнтів. Тому зацікавлені сторони повинні усвідомлювати, що цю багатогранну та хронічну хворобу досить складно лікувати і вимагає великого терпіння з обох сторін.
Вологість очей підтримується трьома шарами
Значну частину слізної плівки виробляють слізні залози, розташовані під нижньою повікою. Звідси сльоза розміщується на зовнішній поверхні очного яблука, рівномірний її розподіл і поширення забезпечується регулярним морганням. У здоровому стані ця тонка плівка рідини залишається стабільною протягом 20 секунд. Тоді рівний шар десь «ламається», але до того часу ще одне моргання забезпечить розподіл іншого шару плівки. Слізна плівка складається з трьох шарів:
• Слизовий шар згладжує незначні нерівності безпосередньо на рогівці і служить природним бар’єром проти збудників хвороб.
• Середній водяний шар становить приблизно Він становить 90 відсотків, а також містить різноманітні поживні речовини: солі, імунні антитіла, які захищають наші очі від інфекцій.
• Найвіддаленіший ліпідний шар забезпечує стабільність слізної плівки та те, що рідина не випаровується передчасно.
Жир, необхідний для ліпідного шару, виробляється залозами Мейбома, розташованими під повіками, і цей тонкий ліпідний шар поширюється на очне яблуко з кожним морганням. Гормональні розлади або дисфункція залоз Мейбома (наприклад, запалення краю повіки) можуть змінити склад ліпідного шару, що може спричинити сухість очей.
Важлива роль імунної системи
Слізна плівка та слизова оболонка (сполучна тканина), що оточують око, використовуються не тільки для зволоження ока, але є частиною імунної системи, пов’язаної зі слизовими оболонками. Його можна знайти в подібній формі на інших слизових оболонках, переважно в кишечнику. Молоді, імунокомпетентні клітини крові (лімфоцити) там „засвоюють” певні імунні реакції, які вони згодом можуть зробити на слизових оболонках (наприклад, на поверхні очей). Тому існує гіпотеза, що порушення функції імунної системи може відігравати важливу роль у розвитку сухості очей.
Якщо склад чутливої слізної плівки порушений, він не зможе підтримувати поверхню ока досить вологою. Плівка постійно розривається і на поверхні рогівки утворюються сухі ділянки. Сухість подразнює чутливі клітини на поверхні ока, а на рогівці розвиваються невеликі, непомітні вогнища. Надходження кисню до рогівки також обмежене, тому кровоносні судини сполучної тканини намагаються взяти на себе це завдання, але для цього їм потрібно розширитися: око червоніє. Крім того, звичайно, знижується природний імунітет ока, що полегшує кон’юнктивіт.
Зовнішні фактори можна легко усунути
Причин сухості очей може бути безліч і найрізноманітніших. У зв’язку з різноманітністю цієї хвороби історію хвороби потрібно реєструвати дуже ретельно. Деякі зовнішні фактори, вживання занадто мало рідини або використання певної косметики, сухість повітря в приміщенні, можна усунути легко і швидко, однак сухість очей через хронічні захворювання є вже більш складним завданням і вимагає тривалого лікування. Діагноз можна легко поставити за допомогою офтальмологічної щілинної лампи, виміряти кількість слізної плівки (тест Ширмера) або забарвити поверхню ока.
Наразі терапевтична медицина є актуальною і полягає у закапуванні штучних сліз, які можна придбати в аптеці, тому це симптоматичне лікування. Залежно від результатів обстеження, офтальмолог призначить краплі, гелі та креми, відповідні скарзі. Існує безліч варіантів хімічного складу, але фізичні властивості природних сліз настільки складні, що нелегко штучно імітувати оригінал. Наявні в даний час рідини для заміни сліз ще далекі від досягнення цієї мети. Вони не однаково ефективні для всіх, і не всі очі добре їх переносять. Ось чому часто потрібно випробувати декілька рецептур. Рекомендований препарат слід закапувати зазвичай 2-3 рази на день, однак частота закапування може бути збільшена залежно від скарги.
Склад справжніх сліз не можна імітувати. У багатьох пацієнтів із синдромом сухого ока пошкоджується верхній ліпідний шар. Включення цього шару жиру проти випаровування у штучну сльозу є складним завданням. У наш час вони пробують ліпосоми. Є спреї, які потрібно наносити на повіку, це здається на сьогодні хорошою альтернативою.
Вони також експериментують з протизапальними та гормонозамінними краплями (чоловічі статеві гормони). Перспективною, але дуже дорогою терапією може бути лікування очними краплями, виготовленими із власної сироватки крові пацієнта під час клінічних випробувань. Сироватка крові має багато позитивних властивостей природних сліз.
Антропософська медицина знає деякі очні краплі, гелі та мазі, які можна використовувати для місцевого лікування очей.
Вони призначаються пацієнтам на підставі скарги та використовуються 3-6 разів на день (до години протягом короткого часу):
• Евфразія (очні краплі): при втомі очей, підвищеному сльозотечі, свербінні та почервонінні.
• Ртутні очні краплі: для стимулювання функції залоз Мейбома при запаленні століття.
• Хелідонієві очні краплі (кровососна ластівка): для стимулювання вироблення слізної рідини, коли очі втомлюються.
• Очні краплі Cineraria maritima D3: зазвичай для сухості очей, подразнення рогівки.
Для загальної седації, на додаток до вищезазначеного, допоможуть очні краплі календули D4 (чорнобривці), що вводяться тричі на день. Якщо вони не покращуються протягом декількох днів, вам обов’язково слід звернутися до лікаря.
Підводка та кріп заспокоюють роздратовані очі
Існує також безліч рецептів очних ванн і компресів, важливим інгредієнтом яких є Євфразія. У поєднанні з фенхелем він дуже ефективно знімає подразнення очей. Бажано утримуватися від регулярного використання ромашки, оскільки це може спричинити алергічні реакції. Наступні рецепти можна використовувати для гарячих, холодних компресів або приготування на пару (1-2 рази на день, якщо це необхідно):
• Проваріть 50 г висушеної підводки в півлітра води протягом 15 хвилин, а потім процідіть.
• 1/2-1 столові ложки свіжо подрібненого (!) Насіння фенхелю також вариться з півлітра води протягом 10-15 хвилин, потім фільтрується (= чай з фенхелю).
• Додайте до крапу чаю 10 крапель 20% настойки підводки.
• Змішайте 10 г квіток ромашки, 10 г сухого листя темно-червоної троянди, 10 г свіжорозчавленого насіння кропу, 10 г очної трави. Залийте суміш прапором гарячої води, через 10 хвилин процідіть і дайте охолонути.
Люди з сухими очима часто мають кишкові скарги
В офтальмологічній практиці часто виявляється, що синдром сухого ока часто пов’язаний з іншими проблемами зі здоров’ям. Непереносимість їжі, кишкові скарги, порушення дефекації, здуття живота надзвичайно поширені. Запальні захворювання кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт) часто асоціюються із синдромом сикки в ранньому віці.
Основою цих асоціацій є розлад імунної системи, пов’язаний зі слизовими оболонками кишечника, що спричиняє запалення та сухість слизових оболонок ока як віддалений ефект. Сучасні харчові звички (фаст-фуд, фаст-фуд, занадто багато цукру, занадто багато дрібного борошна, консервантів, барвників, добавок) сприяють росту шкідливих бактерій або навіть кишкових грибків у кишечнику. Ця проблема може спостерігатися у переважної більшості пацієнтів із синдромом Сікки. Крім того, тканина підкислюється через погані харчові звички, що також дуже часто зустрічається у людей із сухими очима.
Під час голодування симптоми зникають
На додаток до зовнішніх процедур, голодування також може бути важливим, оскільки можна помітити, що навіть дуже сильні симптоми майже повністю зникають в результаті позбавлення їжі - це також свідчить про захворювання кишечника. Наступні дієтичні поради також можуть допомогти полегшити симптоми:
• Натуральна дієта з високим вмістом клітковини, багата на овочі та фрукти (лужна дієта).
• Уникайте підкислюючих продуктів (м’ясо, м’ясні нарізки, смажена їжа, кава, цукор, дрібна борошняна їжа).
• Споживання омега-3 жирних кислот: риби та рослинних олій з високою біологічною цінністю (лляна, ріпакова або конопляна олії) принаймні 2 рази на тиждень. Вони пригнічують запалення і зріджують виділення, що виробляються залозами Мейбома.
• Обов’язково споживайте потрібну кількість рідини: приблизно 2 літри мінеральної води, трав’яний чай або розведений сік щодня.
• Утримайтеся від наркотиків для задоволення (алкоголь, кава, чорний чай, нікотин).
Люди з сухими очима зазвичай переживають свою хворобу як сильний удар. У багатьох випадках частково тривожно важкі симптоми та недостатня ефективність звичайної медичної терапії є причинами, чому багато хто вважає скарги пацієнта "духовними за походженням". Психічні розлади, зокрема, можуть співіснувати з порушеннями імунної системи, тому, звичайно, не слід повністю виключати цю можливість. Однак терапію не слід завершувати місцевим лікуванням, але вона також повинна охоплювати приховані загальні захворювання.
Причини сиккового синдрому
• Екранна робота.
• Багато читання.
• Контактні лінзи.
• Кондиціонери, опалення сухим повітрям.
• Вплив на навколишнє середовище: вітер, спека, холод, сигаретний дим, вихлопні гази, пари хімічних речовин.
• У літньому віці.
• Гормональні порушення.
• Аутоімунні захворювання (захворювання щитовидної залози, ревматизм, колагенові захворювання).
• Шкірні захворювання (нейродерміт, розацеа).
• Синдром Шегрена.
• Після трансплантації нирок та кісткового мозку.
• Цукровий діабет.
• Під час або після хіміотерапії.
• Хвороби кишечника: хвороба Крона, виразковий коліт, синдром подразненого кишечника.
• Харчова алергія або непереносимість.
• Порушення функції повік.
• Порушення розвитку або захворювання слізної залози або дренажні сльози.
• Лікування краплями, що містять кортизон або антибіотики.
• Консервант для очних крапель (бензалконію хлорид).
• Запальні захворювання очей.
• Під час або після кон’юнктивіту та запалення рогівки.
• Запалення століття (хронічне).
• Косметика.
• Харчування/низьке споживання рідини.
• Психічні ефекти.
- доктор. ВООЗ -
XV. клас 9