Рекомендувати документи

рани

Університетська докторська (кандидатська) дисертація

Хірургічне паліація злоякісних пухлин середостіння

Д-р Імре Тот Мішкольц Земмельвейс Ігнак Центр охорони здоров’я та Університетська навчальна лікарня Відділ загальної хірургії та торакальної хірургії

Керівник докторської школи: проф. Д-р Самуель Комолі Керівник програми: проф. Д-р Петер Ерс Горват Керівник:

Проф. Д-р Тамас Молнар Ф. Клінічний консультант д-р Геза Шуц к.т.н.

Університет Печа Факультет загальної медицини Печ 2013

- Як оптимізувати міждисциплінарну співпрацю з обмеженими ресурсами? - Як переконати неблагополучних пацієнтів із бідних соціальних верств співпрацювати у комплексній допомозі? - Як ми можемо підвищити якість наукової роботи, навіть у нейтральних умовах проти такої діяльності в кращому випадку? Методи та інновації, проаналізовані в дисертації, були породжені економічною потребою, а результати були підтверджені вітчизняною та міжнародною рекламою. Окрім презентації результатів, дисертація представляє вікову (хворобливу) картину зрізу допомоги пацієнтам у відділенні торакальної хірургії сільської міської лікарні з регіональним завданням.

у багатьох випадках це допитливість, казуїстична допитливість, яка трапляється епізодично, рідко або лише один раз у житті хірурга.,

завдяки своїй рідкості результати центру не дають підстави для висновків, що мають наукову цінність,

прикордонна проблема, при якій однієї лише торакальної хірургії недостатньо.

у світлі практики торакальної хірургії ретроспективний опис їх розширення власними методами та отримані результати. При вивченні органічного розвитку методів історичним елементам також надається вага. 1.) Вітчизняна та світова література пов’язує субксифоїдні розкопки перикарда з іменем французького військового хірурга Наполеона, бароном Ларреєм. Він справді його пріоритет? 2.) Змінюється роль методів торакальної хірургії в діагностиці та терапії обсягів верхніх середостіння як частини комплексного лікування. Яка роль сьогодні медіастиноскопії collaris (Carlens) та парастернальної медіастиноскопії (Chamberlain-Stemmer) у міждисциплінарній співпраці під керівництвом oncoteam? 3.) Які варіанти хірургічного лікування злоякісного випоту в перикарді на рівні догляду, який не має досвіду в кардіохірургії? 4.) Яка технічна модифікація може спростити хірургічне зменшення злоякісного випоту в перикарді та підвищити ефективність? 5.) Чи можна підвищити економічну ефективність при хірургічному паліації розвинених злоякісних стриктур стравоходу без шкоди для якості, і які межі цього?

3. ДЖЕРЕЛА ДИСЕРТАЦІЇ ТА МЕТОДИКА АНАЛІЗУ

3.1. ПАЛІАТИВНА ДОГЛЯД, ХІРУРГІЧНА ПАЛІЯЦІЯ

Поняття хірургічного паліації, або паліативної хірургії, можна сформулювати таким чином: «Хірургічне втручання, яке проводиться у пацієнтів з невиліковним раком, яке зменшує вираженість симптомів, покращує якість життя», наприклад зменшує біль, можливість кровотечі,

Паліативна терапія ні так так ні так так так так так

Лікувальна терапія так так ні так ні ні ні так ні

3.3. СТАТИСТИЧНИЙ АНАЛІЗ

Статистичний аналіз проводили на кафедрі прикладної математики Університету Мішкольца. Матеріали, зібрані від пацієнтів, реєструвались у електронній таблиці Excel (Microsoft, США). Детальний статистичний аналіз був проведений за допомогою програмного пакету “Statistica 11.0” (Stat Soft Inc. США). Середні показники, дані довіри та стандартне відхилення (SD) були розраховані для даних віку та виживання. Довірчий інтервал становив 95%. Криві виживання Каплана-Мейєра також були сформовані за допомогою програмного забезпечення Statistica 11.0. Результати були перевірені за допомогою програмного пакету “Matlab R2010b” (MathWorks Inc., США). Ці розрахунки також побудували верхню та нижню криві довіри для кумулятивного розподілу виживання, розрахованого за формулою Грінвуда. Для пацієнтів, для яких дані про виживання були невідомі, було відомо лише останнє появлення в лікарняній базі даних, яке було включено в розрахунки як цензуровані дані або виключено з певних розрахунків. Це зазначено в поясненнях до рисунків. Дані про виживання пацієнтів, що жили наприкінці періодів дослідження, також вважалися цензурованими і таким чином враховувались. Порівнянні дані досліджували за допомогою двовибіркового t-критерію Стьюдента. Критичне значення "t" було дано на рівні 95% (значення "p": p