збільшення

Доброякісне збільшення простати, т. Зв Доброякісна гіперплазія передміхурової залози - найпоширеніша проблема здоров’я чоловіків, пов’язана зі старінням. Новинкою в лікуванні цього діагнозу є метод RESUM - нанесення стерильної водяної пари на простату.

Технологія RESUM - це найновіший і на сьогоднішній день найменш інвазивний метод лікування доброякісного збільшення передміхурової залози - проблема, на яку припадає до 80% усіх захворювань передміхурової залози. Він полягає у нанесенні стерильної водяної пари на передміхурову залозу, і ця процедура проводиться амбулаторно. Продуктивність знизить т.зв. перехідна зона простати і подальше полегшення несприятливих симптомів, пов’язаних із сечовипусканням, і призводить до поліпшення потоку сечі.

"Введення теплової енергії в простату не є нічим новим", - пояснює професор Далібор Пачик, який протягом тридцяти років був завідувачем Урологічної клініки Університетської лікарні в Брно і зараз працює в приватній практиці. "Існують різні способи занадто зменшити чоловічу простату та полегшити симптоми - лазер, радіочастотна абляція, термотерапія, сфокусоване ультразвукове дослідження - це все методи застосування теплової енергії. Однак пара відрізняється тим, що по-різному поширюється в тканинах людини, мова йде про т.зв. конвективне поширення, яке не спричиняє подальшого рубцювання тканини ".

Три світові центри брали участь у розробці технології REZUM - у Міннеаполісі, США, Стокгольмі, Швеція та Брно, Моравія. Професор Пачик був керівником дослідницької групи з 2012 по 2013 рік та головним дослідником центру Брно. У США цей метод застосовується з 2015 року і його завершили понад 40 000 пацієнтів. Застосовується в Європі з 2018 року, у Брно, Моравія, куди також можуть приїхати словацькі пацієнти, з 2019 року.

"ВІДНОВЛЕННЯ триває кілька хвилин разом і проводиться амбулаторно під місцевою анестезією. Вводимо анестезуючий гель в уретру, у разі більш чутливих пацієнтів вводять знеболюючу седацію, знеболюючі препарати, після чого пацієнт може навіть керувати автомобілем кілька годин. До т.зв. перехідної зони передміхурової залози, яка обмежена бар’єром, тоді ми застосовуємо пар, який створюється з обсягу лише 0,42 мілілітра стерильної води, за допомогою спеціально модифікованого ендоскопа. Пара розширюється в цій зоні переходу простати, досягає бар’єру, відскакує і конденсується. Потім температура підвищується до 75 градусів Цельсія, що терпимо навіть під місцевою анестезією. Це спричиняє загибель клітин, клітини простати руйнуються і утворюється порожнина, яку організм заживає протягом трьох місяців. Залишається лише зменшена тканина передміхурової залози, тоді як відсутні рубці або обвуглення, тобто небажані зміни, які, проте, необхідні для інших термічних процедур. Весь цикл - введення пари в простату, її негайне розширення, виділення енергії, підвищення температури до 75 градусів за Цельсієм, руйнування клітинної мембрани та загибель клітини - займає 9 секунд », - пояснює відомий уролог, який брав участь у багатьох дослідницьких проектах.

У травні цього року були опубліковані перші дані клінічної практики, в яких за пацієнтами в Америці спостерігали протягом п’яти років після проведення методу RESUM. "У 95% з них ефект від зменшення простати та полегшення симптомів зберігається", - говорить професор Пачик. «Звичайно, ніхто не знає, що станеться, але метод можна повторити у разі збільшення простати». Сам він вже застосував цей метод до понад вісімдесяти пацієнтів, у тому числі словаків.

За словами професора, було б несерйозно стверджувати, що побічних ефектів після цього методу зменшення простати немає. "Однак їх можна вважати малими і середніми і особливо тимчасовими. Вони тривають три-чотири тижні - кров у сечі, печіння, різання, позиви до сечовипускання або термінове сечовипускання. Після процедури сечовипускання на деякий час стає більш напруженим, але згодом стан швидко покращується. Ідеальним кандидатом для цього методу є чоловік із труднощами при сечовипусканні та збільшенням простати до 30-90 мл, який не має інфекції сечовивідних шляхів, раку передміхурової залози та підозри на рак простати "

Чоловік, який не може нормально мочитися, у нього встановлений катетер або дуже велика простата, не є основним показанням. "Звичайно, у США, де вони роблять це вже п’ять років і пройшли 40 000 втручань, т.зв. критерії вказівки починають розширюватися », - констатує Далібор Пачик. Тому там вже проводяться процедури для пацієнтів, які мають більшу простату та постійний катетер. Однак вони повинні знати, що вони мають 70% шансів позбутися катетера після процедури та 30% ризику, що процедура не буде успішною. У мене вже був пацієнт, це випадково був у словака, який мав простату розміром 165 грам, що насправді надзвичайно велика вага і об'єм цієї передміхурової залози. Після операції ми не видалили його катетер за три дні, як інші пацієнти, але процес загоєння тривав до трьох місяців. Ми витягли його катетер, але через три тижні ми були змушені знову його вставити, оскільки він заблокував його. Ми витягли його знову за кілька тижнів, з тих пір він мочився і задоволений. Однак, якби він не мочився без катетера протягом трьох місяців після процедури, ми вважали б метод RESUM невдалим у його випадку.

У Сполучених Штатах вони порівнювали різні методи боротьби з доброякісним збільшенням простати, включаючи тривале медикаментозне лікування. RESUM вийшов найбільш економічно вигідним. "Це апеляція до медичних страхових компаній, хоча, за моєю інформацією, цей метод не буде охоплений медичним страхуванням так скоро", - додає член багатьох міжнародних професійних товариств. У Брно цей спосіб лікування пацієнта коштує 80000 чеських крон (приблизно 3000 євро).

Цікавий факт: у Домініканській Республіці жінки перетворюються на чоловіків

Дуже цікава історія призвела до можливості вплинути на причину небажаного росту простати, тобто розробити причинно-наслідкове лікування цієї проблеми. У 1970 р. Д-р. Джуліанна Імперат, ендокринолог з Корнельського університету, приєдналася до експедиції в Домініканську Республіку, щоб знайти цікаве явище. Кажуть, що в ізольованому селі на північному заході Домініканської Республіки є особи, які спочатку жінки, а потім перетворюються на чоловіків. Місцеві жителі називають їх "guevedoces" або "machihembras".

Історія виявилася правдивою. Близько 2% дітей у селі Салінас народжуються дівчатами і помирають як чоловіки. Швидше за все всі вони є нащадками людини на ім'я Альтаграсія Карраско. Це псевдогермафродити, особи чоловічої статі з Y-хромосомою, але з генетичним розладом і подальшою відсутністю ферменту 5-альфа-редуктази типу 2. Цей фермент перетворює тестостерон в дигідротестостерон (ДГТ), який є основним гормоном, що впливає на ріст простати. Стан вражає лише чоловіків, оскільки ДГТ не відіграє жодної відомої ролі у жінок.

Під впливом дефіциту ДГТ народжуються діти із зовнішніми статевими органами дівчачого типу. Вони мають губи, сліпу піхву та клітор. Після статевого дозрівання, коли починається безпосередній вплив тестостерону, яєчка опускаються, клітор повільно збільшується і перетворюється на пеніс. Ці люди навіть здатні виробляти сперму, а деякі мають потомство. Однак їм бракує насінних бульбашок і простати. Ці випадки відомі як "дівчата, у яких пеніс росте у віці дванадцяти років".

Ці результати призвели до синтезу інгібіторів 5-альфа-редуктази (5 AR), препаратів для простати, які блокують перетворення чоловічого гормону тестостерону в його активну форму в простаті - дигідротестостерон (ДГТ). Оскільки збільшення простати безпосередньо залежить від кількості ДГТ, ці препарати призводять до зменшення простати. Впроваджуючи ці препарати на практиці і особливо комбінацією двох діючих речовин, т. Зв альфа-адреноблокаторів (придушують симптоми захворювання за допомогою полегшення сечовипускання) за допомогою інгібіторів 5-альфа-редуктази, лікування збільшеної простати перестало бути суто хірургічною проблемою.