Як це - жити з ревматоїдним артритом сьогодні? Які нові методи лікування спрямовані на відвідування та покращення якості життя пацієнтів? Infobae поспілкувався з Атлантою з Ейлін Пейган, яка вважається однією з найбільш визнаних ревматологів у світі і яка брала участь у науковому дослідженні нової ери малих молекул, яка вже розпочалася

На сьогодні доступні терапевтичні засоби для лікування ревматоїдного артриту (РА) досягли Золотий стандарт, цей термін англійською мовою вказує на якісний етап, який застосовується до медицини. Якщо дотримуватися плодотворної кривої наукових досягнень останніх двох-трьох десятиліть навколо РА та можливостей її лікування, Зрозуміло, що парадигма навколо ревматоїдного артриту різко змінилася, і що самі пацієнти з цим ревматичним, хронічним та аутоімунним захворюванням набули головного значення.

зміна

Це стало можливим з багатьох причин, таких як рання діагностика, рання терапія, оптимізація дози, використання комбінованих методів лікування та поява нових форм лікування. За оцінками, РА страждає 23,7 мільйона людей у ​​всьому світі, від 0,5% до 1% населення світу. В Аргентині загальна поширеність становить 1,97 на 1000 випадків, частіше у жінок, ніж у чоловіків (0,6 для чоловіків та 3,2 для жінок).

Будучи аутоімунне захворювання, власна імунна система організму «атакує» слизову оболонку навколо суглобів (так званий синовіум), що викликає хронічне запалення, а також біль, набряк, скутість і втрату функції, що призводить до інвалідності. Хоча РА може розпочатися в будь-якому суглобі, він, як правило, з’являється шляхом «атаки» менших суглобів, таких як кисті, зап’ястя та ноги.

Хвороба вражає вікову групу з найвищою працездатністю чи виробничою здатністю в суспільстві, і хоча за визначенням вона може проявлятися в будь-якому віці, найчастішим є початок від 40 до 50 років.

Пацієнт у центрі місця події

У місті Атланта, США, на початку листопада відбулося щорічне засідання ACR - Американського конгресу ревматологів - і на цьому світовому форумі було додано ще одну цікаву концепцію, щоб подумати про хороший прогноз розвитку хвороби: реконфігурація концепції рефералу. Infobae запитав про цю тему серед максимальних місцевих та міжнародних показників в АР, які брали участь у ACR.

Першими попереджувальними ознаками РА можуть бути набряки в суглобі, особливо в суглобах, біля основи пальців, зап’ястя або стопи; скутість в руках, зап'ястях або стопах, що виникає рано вранці і покращується внаслідок активності; плюс незрозуміла втома, лихоманка або втрата ваги.

Звернувся до Infobae Доктор Алехандра Бабіні, керівник відділу ревматології госпіталю Італіано де Кордова та колишній президент Аргентинського товариства ревматологів (SAR), зазначила, що «однією з проблем, пов'язаних з РА, є те, що наукові досягнення зменшують розрив між науковим стрибком і поліпшенням якості життя пацієнта ".

Аналіз сучасного стану РА вимагає глибокого розуміння думки, що це аутоімунне захворювання. «Що це означає?» Бабіні дивувався: «Що відбувається порушення імунної системи, що перестає розпізнавати частини« вашої », щоб утворити серію антитіл - дуже специфічних у випадку РА -, які атакують вас і дозволяють підтвердити діагноз принаймні за 10 років до цього. Імунний розлад задовго до першого симптому ".

Лікарям і пацієнтам важливо бути уважними до перших ознак та знати, що симптоми містять інформацію. Бабіні додав: «Ви повинні досягти раннього байпасу, коли суглоби починають набрякати; і тоді раннє виявлення та лікування запобігатимуть наслідкам суглобів, таким як деформація пальців та суглобів та інвалідність; щоб не сталося того, що ми не можемо повернутися з ".

Звідки ми родом і куди йдемо

Бабіні додав: «У нас є біологічні засоби для лікування РА - складних білкових молекул великої ваги, що виробляються з живими клітинами; Y зараз ми рухаємось до нових препаратів, простіших та оральних, які виробляються невеликими молекулами".

- Докторе Бабіні, чи вважаєте ви, що зараз ми спостерігаємо реконфігурацію концепції рефералу?

—Недостатньо скласти оцінку або рейтинг оцінок запалення; для цього в даний час існують P.R.O. (Результати, про які повідомляє пацієнт, англійською мовою) - це звіти про результати, зроблені тим самим пацієнтом, і які також дозволять лікарю мати дані про його шкалу втоми, болю, сексуальних результатів, втрати продуктивності праці або неможливості продовжувати соціальне життя. Переосмислення поняття ремісії полягає у вирішенні точки зору пацієнта з точки зору якості його повсякденного життя. Це навіть центральне питання для контролюючих органів під час клінічних випробувань, а також при затвердженні препарату.

Нова ера для AR

Ейлін Панган - ревматолог та директор клінічної імунології та розвитку в ABBVIE. Панган брав участь у клінічних випробуваннях нової маленької молекули, яка перетворить лікування РА препаратом Упадацитиніб. В ексклюзивному діалозі з Infobae, Панган, який вважається одним із найвідоміших у світі ревматологів з ревматоїдного артриту, пояснив з Атланти:

—Які найбільш суттєві досягнення у покращенні якості життя пацієнтів, які страждають на ревматоїдний артрит? ?

Панган: —РА виникає, коли власна імунна система вашого організму починає атакувати суглоби, викликаючи сильне запалення. Але крім того, системне запалення викликає ерозію кісток, і з часом суглоби руйнуються таким чином, що пацієнти деформуються і більше не можуть ними користуватися. Залежно від артикуляції, це може вплинути на якість життя в цілому: на роботі, у догляді за дітьми та взаємодії з іншими.

—Я є ревматологом майже 20 років, і сьогодні у нас є безліч процедур, які допоможуть запобігти впливу хвороби на життя пацієнтів. На жаль, незважаючи на доступне лікування, ми все ще не бачимо, щоб усі пацієнти досягли ремісії.

- Яке ваше тлумачення щодо майбутнього цієї хвороби? Чи вважаєте ви, що ми спостерігаємо нову еру для РА, коли прослуховування пацієнта є важливим?

—Оскільки досі немає знання про хворобу, ані інструментів щодо зображень та діагностики, допомогти виявити хворобу на ранніх термінах - це перший крок. Раніше минули роки, перш ніж пацієнт відвідав ревматолога, і на той час шкода вже була великою. Зараз, у цьому віці, рання діагностика є ключовою. Ми не можемо допомогти пацієнту, якщо у нього немає діагнозу. Громадськості важливо знати, що якщо у вас є певні симптоми, їх не слід ігнорувати: вам доведеться поговорити зі своїм лікарем, щоб вони могли направити вас до ревматолога, якщо ви підозрюєте, що це РА. І це перше, що змінилося.

Інше, що змінилося, це те, що лікування було досягнуте раніше. Зараз ревматологи знають, що їм потрібно рано лікувати пацієнта і змусити пацієнта досягти мети. Так народилася концепція "ставитись до цілі", Що означає, що лікар не може дозволити пацієнту страждати від" невеликого "болю та запалення.

Тому, трилогія ранньої діагностики, раннього лікування та спроби досягнення мети повинна полягати в тому, щоб призвести до ремісії або досягти низької активності захворювання. Іноді це означає навіть зміну терапії: лікар не повинен просто давати препарат і говорити пацієнту, що він побачить його наступного року. Ви повинні побачити пацієнта та переконатися, що лікування працює і що він досягає мети.

У рамках ACR в Атланті, біблія науки Ланцет опублікував наукове дослідження, що підтримує новий препарат Упадацитиніб.

—Докторе Панган, новий препарат Упадацитиніб (AbbVie), що представляє собою терапію малих молекул, виготовлену у таблетки, чи вважаєте Ви, що це допоможе досягти ремісії? Він уже схвалений FDA у США та Європейським агентством з лікарських засобів (EMA). А у випадку з Аргентиною вважається, що він буде доступний до кінця року.

"Коли наші вчені виявили сполуку Упадацитиніб, вони зіткнулися з проблемою". Наша мета у роботі над новими препаратами - підвищити та змінити рівень допомоги. Для цього препарату ми провели п’ять основних випробувань для тестування препарату. Чи може цей препарат забезпечити те, що шукають у клініці? Так, ми показали, що протягом трьох місяців, на 12 або 14 тижні, ви спостерігали рівень ремісії близько 30%, що дуже добре. Ми розглядаємо покращення симптомів, самооцінку болю та функціональність. Отже, ми змогли продемонструвати, що це дуже добре, не тільки симптомами, які враховує лікар, але й сприйняттям пацієнтом болю, і що ним можна краще керувати.

В Атланті було показано, що пацієнти, які погано реагували на біологічну терапію (адалімумаб, моноклональні антитіла), перейшли на лікування упадацитинібом. А ті, хто погано реагував на упадацитиніб, перейшли на адалімумаб. Тоді ми можемо сказати лікарям, що відбувається, якщо вони починають одне лікування та переходять на інше. Ми не тільки пропонуємо сполуку, яка, як ми сподіваємось, може покращити рівень допомоги, але ми також надаємо різноманітні дані, щоб інформувати лікарів про те, як краще лікувати пацієнтів. Ми також вважаємо, що існують фактори навколишнього середовища, які схильні до виникнення цієї хвороби.

AR, безумовно, вступив у нову еру, «Навантажений» медичними інструментами для виявлення ранніх діагнозів. Важливо зіткнутися з хворобою, щоб не ігнорувати підозри, саме тому концепція рішення про частку, поговоріть з пацієнтами, подивіться, який найкращий варіант лікування, але завжди діліться з ним. Йдеться про перехід від однієї патерналістської медицини до іншої, яка надає пацієнтові всю інформацію та відкриває цілий ряд можливостей побачити, який із них найкращий варіант.

«Весь науковий прогрес повинен супроводжуватися стійкою ремісією, оскільки доступність лікування не гарантує лікування, ані його ефективність. Хворобу потрібно виправити », - підсумував Бабіні Infobae.