Менопауза в актуальному стані

Дієтичне втручання та фізичне навантаження сповільнює прогресування субклінічного атеросклерозу, пов’язане з менопаузою, вимірюване товщиною інтима-середовини сонних артерій. J Am Coll Cardiol 2004; 44: 579-585.

життя

Wildman RP, Schott Ll, Brockwell S, Kuller LH, Sutton-Tyrrell K

Докази рівня I

Програма втручання у спосіб життя, яка включає дієту та фізичні вправи, може ефективно зменшити прискорений субклінічний артеріосклероз, пов’язаний із переходом менопаузи, згідно з даними Проекту здорового способу життя жінок. Протягом цих 4 років дослідження 535 жінок у віці від 44 до 50 років (у середньому 49 років) були рандомізовані на програму втручання у спосіб життя та показник контрольної групи.

Усі жінки були в пременопаузі і мали нормальний до високий нормальний діапазон діастолічного тиску, індексу маси тіла, рівня глюкози в крові натще і холестерину. У програмі способу життя використовували режим фізичних вправ та дієти, призначений для зменшення споживання дієти та насичених жирів та холестерину, запобігання набору ваги та підвищення рівня фізичної активності. Основними завданнями були прогресування товщини артеріального інтима-середовища (ІМТ) у сонній артерії, внутрішній сонній артерії та бульбарних сегментах. Врешті-решт між групами втручання та контролю не відбулося значних щорічних змін. Серед жінок, які залишалися в пременопаузі під час дослідження, не було ефекту втручання на будь-які сонні сегменти. Однак серед жінок, які переживали перименопаузу або постменопаузу під час дослідження, дієта та фізичні вправи значно знизили прогресування ІМТ, пов’язаного з менопаузою (на 47% зменшення середнього ІМТ; p

1. Перехід через менопаузу супроводжується збільшенням ІМТ.
2. Дієта та фізичні вправи можуть зменшити шкідливі зміни ліпідів, артеріального тиску, глікемії та збільшення ваги, які часто супроводжують перехід у менопаузу (раніше опубліковано авторами [Kuller Circulation 2001]).
3. Модифікація способу життя за допомогою дієти та фізичних вправ може зменшити прогресування атеросклерозу у жінок, які переживають менопаузальний перехід. До уваги: ​​жодної користі (виміряної за допомогою IMT) не було виявлено для жінок, які залишалися в менопаузі під час дослідження. Однак існує багато добре задокументованих переваг здорового харчування та фізичних вправ для жінок в період менопаузи. Також зверніть увагу: гормональна терапія, розпочата після базових вимірювань, не змінює результатів.

Повідомлення нашим пацієнтам полягає в тому, що немає кращого часу, ніж зараз, для встановлення звичок у способі життя, особливо у жінок у перименопаузі. З дослідження здоров’я медсестри [Stampfer N Engl J Med 2000], спостережного дослідження, ми дізналися, що жінки, які харчуються здоровою їжею, не палять і займаються фізичними вправами, зменшують свій коронарний ризик на 57%. З рандомізованих контрольованих досліджень Дослідницької групи Програми профілактики діабету [Knowler N Engl J Med 2002] ми дізналися, що дієта та фізичні вправи протягом 3 років у жінок з високим ризиком можуть зменшити частоту захворювань на новий діабет на 58%. Зараз, у цьому дослідженні, ми дізналися, що дієта та фізичні вправи зменшують прогресування атеросклерозу приблизно на 50%. Оскільки для того, щоб уникнути негативних наслідків для здорового способу життя, зробити дуже мало, навіщо чекати?

Сінція А. Штункель, доктор медичних наук
Клінічний професор медицини
Ендокринологія та метаболізм
Каліфорнійський університет, Сан-Дієго
Ла-Хойя, Каліфорнія