язані

Вступ

Світова поширеність ожиріння (визначається індексом маси тіла [ІМТ] не менше 30 кг/м2) зросла за останні десятиліття в контексті асоціації цього стану із серцево-судинними захворюваннями, діабетом 2 типу, гіпертонією, остеоартритом та рак, серед інших.

З іншого боку, депресія є ще однією хворобою, що має наслідки для здоров'я населення, оскільки вона вважається основною причиною інвалідності у чоловіків та жінок. Подібно до ожиріння, депресія пов'язана з підвищеним ризиком розвитку різних хронічних захворювань, таких як хвороби серця, цукровий діабет та інсульт, а також більш високий рівень смертності.

Поширеність депресії зростає у людей, що страждають ожирінням; Це збільшення викликає занепокоєння, враховуючи підвищений глобальний ризик хронічних захворювань, пов’язаних із кожним із цих захворювань самостійно.

Подібним чином передбачається, що депресія корелює з негативними наслідками для лікування ожиріння. Тому вказується на важливість кращого розуміння супутньої патології між депресією та ожирінням для покращення профілактики та терапевтичних втручань.

За результатами останніх досліджень та мета-аналізу наявних даних перевіряється двонаправлений зв’язок між цими захворюваннями. У моделях, в яких оцінювались біологічні, поведінкові та соціальні фактори, величина ожиріння, стать та соціально-економічний статус були визначені як змінні, пов'язані з модуляцією ризику депресії у осіб із ожирінням.

Передбачається, що депресія може викликати ожиріння прямими (фізіологічними) та непрямими (психосоціальними) шляхами, за участю таких конструкцій, як:

  • Стрес
  • Імунна дисфункція
  • Гіпоталамо-гіпофізарно-надниркова вісь
  • Негативне пізнання
  • Порушення регулювання дієти та невідповідне дотримання.

Це дослідження описує систематичний огляд літератури, пов’язаної з біопсихосоціальними змінними, які пов’язують ожиріння з депресією.

Методи

Огляд був проведений відповідно до керівних принципів, запропонованих преференційними звітами для систематичних оглядів та мета-аналізів. Були визначені дослідження, про які повідомляється в основних базах біомедичних даних, відредагованих англійською мовою, в рецензованих журналах, які включали учасників віком від 18 до 65 років, без виключення, виходячи з року публікації.

Лише ті статті, в яких кореляцію, фактори прогнозування, модулятори чи медіатори між депресією чи симптомами депресії та ожирінням оцінювали як кінцеві точки. Дослідження втручання не були включені, оскільки вони не були частиною мети цього огляду.

Була отримана інформація, що стосується характеристик досліджуваної сукупності, конструкції протоколів, змінних зв'язків між ожирінням та депресією та рівнями значущості.

Результати

З 46 статей, які відповідали критеріям включення, лише 2 дослідження були лонгитюдними дослідженнями. Ці 2 протоколи були проаналізовані по-різному, на основі кращої статистичної методології, щоб виявити потенційний причинно-наслідковий зв'язок зв'язку між обома захворюваннями. Також були проаналізовані поперечні дослідження, щоб отримати додаткову інформацію про передбачуваний зв’язок між ожирінням та депресією.

Оцінені змінні включали демографічні параметри, величину ожиріння, дитячий досвід поведінки, пов’язаної зі здоров’ям, схеми харчування, фізичне здоров’я, імідж тіла, міжособистісну ефективність та досвід стигматизації. Кожну групу змінних аналізували для пошуку закономірностей асоціації з оцінкою характеристик досліджуваної групи та відповідних конструкцій.

У двох виявлених лонгітюдних дослідженнях стать був досліджений як помірний фактор у зв'язку між депресією та ожирінням. В одному з протоколів депресія була визначена як предиктор співвідношення талії та стегон лише у жінок середнього віку. В іншому дослідженні було помічено, що ожиріння в анамнезі являло собою змінну, яка модулює взаємозв'язок між симптомами депресії та самим ожирінням у жінок.

Подібним чином, у перехресних дослідженнях ми намагалися визначити вплив демографічних змінних на асоціацію ожиріння та депресії.

У 20 протоколах була проаналізована роль статі як модулюючого фактора цього співвідношення; У 12 з цих випробувань було підкреслено, що жіноча стать була суттєво пов'язана з вищим ризиком супутньої патології між депресією та ожирінням.

Навпаки, у 8 протоколах, в яких вивчалася потенційна роль етнічної групи у цих стосунках, не було визнано суттєвого впливу, хоча було визнано, що етнічна ідентичність може бути пов’язана із зв’язком між ожирінням та депресією у конкретних підгрупах населення.

Вплив віку на кореляцію між депресією та ожирінням оцінювали в 7 перехресних дослідженнях, в яких основним депресивним розладом або розладами настрою (4 випробування) або симптомами депресії (3 дослідження) було обрано в якості критеріїв оцінки.

Лише у 2 протоколах було встановлено зв’язок між віковою групою та цією супутньою патологією, оскільки молоді особи можуть мати вищий ризик співіснування ожиріння та депресії (вік може представляти захисний фактор проти асоціації цих захворювань).

соціально-економічний рівень його аналізували за допомогою сурогатів, таких як рівень освіти чи фінансовий дохід. Дані, доступні для навчання, були суперечливими щодо його зв’язку з ожирінням та депресією; проте фінансові проблеми, як видається, були пов'язані з вищим ризиком супутньої патології серед цих станів.

На відміну від них, у 5 дослідженнях, в яких сімейний стан, не було продемонстровано зв'язку між цією змінною та асоціацією депресії та ожиріння.

Тяжкість ожиріння як фактор, пов'язаний із зв'язком між ожирінням та депресією, була частиною аналізу 9 поперечних досліджень. На основі отриманої інформації масштаб захворювання систематично корелював із ризиком депресії. Подібним чином, незважаючи на помітну мінливість, описану між різними дослідженнями, фізичне здоров'я було пов'язане із взаємозв'язком між ожирінням та симптомами депресії.

Відповідно, вплив фізична активність як пов'язана з цим змінна вона також була актуальною, оскільки фактичні фізичні навантаження та відчутна ефективність під час фізичних навантажень, схоже, корелюють із зв'язком між ожирінням, з одного боку, та симптомами депресії або діагнозом депресії, з іншого. Хоча фізична активність, здається, має наслідки для взаємозв'язку між депресією та ожирінням, секс буде модератором впливу цієї змінної на симптоми депресії.

У цьому сенсі порушення харчової поведінки, як минуле, так і поточне були пов'язані з наслідками зв'язку між ожирінням та депресією. Підкреслюється, що компульсивна харчова поведінка являє собою змінну, яка, можливо, змінить ці стосунки у тих суб’єктів, які шукають нехірургічне лікування ожиріння. Подібним чином досвід стигматизації та якість та досвід міжособистісної ефективності, здавалося б, були пов'язані із зв'язком між ожирінням та симптомами депресії.

В результаті аналізу даних 5 поперечних досліджень було висунуто припущення, що зображення тіла (на основі ваги та відсутності задоволеності морфологією) систематично пов’язане із взаємозв’язком між депресією та ожирінням, незалежно від статі та звернення за надмірною вагою.

Обговорення

Висновки цього огляду є обмеженими, як наслідок значних розбіжностей у методології дослідження, характеристиках пацієнта, параметрах, що застосовуються для оцінки депресії, та відсутності послідовності результатів дослідження. У будь-якому випадку, можна було розпізнати як змінні, пов'язані із зв'язком між депресією та ожирінням:

  • Зображення тіла
  • Соціально-економічний рівень
  • Тяжкість ожиріння
  • Психологічні фактори
  • Фізичне здоров'я
  • Міжособистісна ефективність
  • Нав'язливе харчування
  • Досвід стигматизації

величина ожиріння корелював із зв'язком між цим захворюванням та депресією. Так само низький рівень доходу (еквівалент соціально-економічного рівня) вважався фактором ризику супутньої ожиріння та депресії.

Натомість високий освітній рівень (також вважається еквівалентом соціально-економічного статусу) також було пов'язано з підвищеним ризиком ожиріння, пов'язаного з симптомами депресії або розладами настрою.

Отримано інформацію про співвідношення між відсутність задоволення від образу тіла з точки зору ваги та морфології, з одного боку, та зв’язку між ожирінням та депресією, з іншого.

Поки сфізичні лавини та функціональні обмеження були пов’язані з симптомами депресії у пацієнтів із ожирінням, фізична активність корелювала з цією супутньою асоціацією менш надійно. У будь-якому випадку депресивні прояви, здається, пов'язані зі зменшенням частоти фізичних навантажень і пов'язаним з цим потенційним збільшенням ІМТ.

Тому дослідники наголошують на потенційному значенні фізична активність як профілактика та втручання для уникнення ризику супутнього захворювання між депресією та ожирінням.

Так само, в силу асоціації досвіду Росії стигматизація Спільною презентацією цих станів визнається актуальність включення стратегій адаптації для подолання профілактичних цілей при лікуванні цих пацієнтів.

Висновки

Хоча методологічні обмеження визнані, отримані результати дозволяють нам надати додаткову інформацію про змінні, пов'язані із супутніми зв'язками між депресією та ожирінням. Серед цих факторів були виділені тяжкість ожиріння, соціально-економічний статус, імідж тіла, психологічні особливості, фізичне здоров’я, міжособистісна ефективність, примусове харчування та досвід стигматизації.

♦ SIIC - Іберо-американське товариство наукової інформації

Ви повинні зайти на сайт зі своїм обліковим записом користувача IntraMed, щоб побачити коментарі своїх колег або висловити свою думку. Якщо у вас вже є обліковий запис IntraMed або ви хочете зареєструватися, натисніть тут