Включення харчових волокон у щоденний раціон людини відіграє важливу роль у профілактиці та лікуванні деяких хронічних захворювань. Цей огляд призначений для оновлення нещодавно опублікованих досягнень щодо корисності харчових волокон у здоров’ї та проти захворювань. Серед переваг, які забезпечує адекватне споживання харчових волокон, є зниження артеріального тиску, зниження ризику розвитку раку прямої кишки, зниження рівня холестерину, менший ризик серцево-судинних захворювань та кращий контроль цукрового діабету II. Хоча постулюються різні механізми, за допомогою яких він повідомляє про переваги, досі немає остаточних результатів, але встановлено, що збільшення дієтичного доходу зернових, бобових, фруктів та овочів сприяє збереженню здоров'я та контролю над деякими хворобами Хроніки.

значення

Ключові слова: Харчові волокна, високий кров'яний тиск, серцево-судинні захворювання, рак, цукровий діабет.

Харчові волокна (DF) визначаються як речовина рослинного походження, яка не може засвоюватися ферментами травного тракту людини. Вони є структурними полісахаридами рослин, до яких належать целюлоза, геміцелюлоза, бета-глюкани, пектини, слизи, камеді та лігнін, останні не мають полісахаридної структури, оскільки є полімерами фенілпропану. Структурні відмінності кожного з них визначають різні фізико-хімічні властивості і, як наслідок, різну фізіологічну поведінку. 1.2

Взаємодія геном-середовище функціонує шляхом природного відбору на адаптаційні можливості особистості. Якщо зміни в навколишньому середовищі зберігаються протягом тривалого часу, селективний тиск може спричинити трансформації в геномі, що призводять до появи хвороб, із збільшенням захворюваності та смертності. Наприклад, існування неправильних режимів харчування протягом тривалих періодів може спричинити збільшення частоти хронічних захворювань, таких як ожиріння, серцево-судинні захворювання (ССЗ), артеріальна гіпертензія (ГТ), цукровий діабет (ЦД), гіперхолестеринемія, атеросклероз остеопороз та рак. Це може бути відображенням на Кубі, оскільки з 1960 по 1989 рр. Спостерігалося збільшення споживання енергетичних продуктів, багатих насиченими жирами та рафінованими вуглеводами, але бідних вмістом ДФ, що було пов'язано зі збільшенням хронічних захворювань. дегенеративні.

На початку 90-х років відбулося падіння соціалістичного табору та різке скорочення предметів, що експортуються, що раптово змінило якість раціону, що призвело до збільшення НТ та СД. 4

Цей огляд спрямований на оновлення останніх досягнень корисності харчових волокон для профілактики, лікування або обох захворювань деяких хронічних захворювань.

Дієтичне волокно та артеріальна гіпертензія

У метааналізі 24 клінічних випробувань, проведених у період з січня 1966 р. По січень 2003 р., Було встановлено, що збільшення прийому ФД спричиняло значне зниження систолічного та діастолічного артеріального тиску, а більший ефект спостерігався також у дорослих людей старше 40 років і у гіпертоніків. 7

У клінічному дослідженні, в якому гіпокалорійну дієту та вівсянку використовували як джерело розчинної ДФ протягом 8 тижнів, спостерігали зниження систолічного артеріального тиску, але не діастолічного артеріального тиску. 8 Ці дані представляють інтерес, оскільки на Кубі 11% пацієнтів з гіпертонічною хворобою страждають на систолічну гіпертензію. 6 Незважаючи на те, що включення ДФ у дієту здається сприятливим для профілактики та лікування ГТ, досі немає остаточних результатів щодо цього.

ДІЄТРИВНЕ ВОЛОКНА І КОЛЕКТАЛЬНИЙ РАК

Види раку травного тракту є головними причинами захворюваності та смертності від цієї хвороби у світі. З 10 мільйонів нових випадків раку, діагностованих у 2000 році, приблизно 2,3 мільйона були глоткою, стравоходом, шлунком та колоректальним відділом. 9 На Кубі 60% усіх випадків раку серед людей похилого віку відповідає пухлинам травного тракту, 10 ситуація, яка може погіршитися в найближчі роки, оскільки населення старше 60 років у нашій країні досягне 16, 9%. одинадцять

Більшість клінічних випробувань вказують на те, що вживання їжі, багатої харчовими волокнами, має зворотну залежність від ризику раку товстої кишки. 12-14 У дослідженні 519 978 осіб Бригам і співавт. Виявили, що група, середній дохід якої від ФО становив 31,9 г/день, мала нижчий ризик розвитку раку товстої кишки, ніж група із середнім доходом від ФО. 12,6 г/день. 15 Однак деякі клінічні випробування не виявляють сприятливих наслідків у профілактиці та лікуванні, коли споживання ФО збільшується. 16.17

Серед механізмів, відповідальних за захисну дію ДФ, збільшення внеску бутирату в метаболізм колоноцитів, зниження рН в товстій кишці, що призводить до збільшення біодоступності мінералів, а також розведення жовчні кислоти; однак не доведено, що ДФ спричиняє зниження рівня фекальних аміаку, фенолів та нітрозосполук, які пошкоджують слизову оболонку товстої кишки. Ці механізми та різні фізико-хімічні властивості різних типів клітковини можуть пояснити суперечливі результати щодо внеску корисних ефектів. 1.13

Дієтичне волокно, атеросклероз та серцево-судинні захворювання

Епідеміологічні дослідження, проведені протягом декількох років у великих зразках здорового населення, показують захисний ефект харчових волокон, що містяться у фруктах, овочах, цільних зернах та злаках, проти ССЗ, як за захворюваністю, так і за смертністю. 18-20 Сприятливий ефект спостерігався незалежно від раси чи віку досліджуваних осіб. 20,21 Деякі автори припускають, що сприятливий ефект ДФ може бути обумовлений тим фактом, що він спричиняє зниження концентрації С-реактивного білка в сироватці крові, що є важливим фактором, який слід враховувати при ССЗ. 22

Інший корисний ефект FD, переважно розчинний, полягає в його гіпохолестеринемічній дії. У дослідженні, проведеному Ву та іншими на 573 особах у віці від 40 до 60 років, у яких немає серцевих захворювань, було показано, що дієта, багата розчинною клітковиною, особливо пектином, захищає від прогресування атеросклерозу. 23 Вживання дієтичного асортименту, що складається з розчинної клітковини, соєвого білка та рослинних та мигдальних стеринів, спричинило зниження концентрації холестерину ЛПНЩ настільки ж ефективне, як і те, яке було досягнуто в контрольній групі, якій вводили статини. Існує припущення, що знижуючий холестерин ефект DF був обумовлений збільшенням поглинання та виведення жовчних кислот. 24

Незважаючи на результати, які підтверджують сприятливий вплив DF на концентрацію холестерину в сироватці крові, є суперечливі результати. Більшість та інші під час розслідування, в ході якого вони вивчали дію ДФ, що міститься у рисових висівках, не спостерігали гіпохолестеринемічного ефекту та приписували переваги олії, що міститься у зазначеній їжі. 25 З іншого боку, Якоб і Галлер стверджують, що користь цільного зерна при атеросклеротичних серцево-судинних захворюваннях зумовлена ​​не лише ДФ, а синергізмом складових частин зерна. 26

Дієтичне волокно та цукровий діабет

ЦД є основною проблемою охорони здоров'я у світі, і його поширеність зростає. На Кубі це 23,6 х 1000 жителів. 27

Сьогодні наполягають на тому, що введення дієти з низьким глікемічним індексом на основі складних полісахаридів, що містяться в зернових, овочах, бобових та фруктах, при належній підготовці та практиці щоденних фізичних вправ є факторами, які значною мірою заважають, міра, встановлення МД. 28

Є дані, що розчинна ДФ сприяє зниженню рівня глюкози та інсуліну після їжі як у здорових людей, так і у тих, хто страждає СД. 29 Серед механізмів, запропонованих для пояснення сприятливого ефекту, є: збільшення в’язкості вмісту поживних речовин у тонкому кишечнику, що уповільнює дифузію глюкози до миготливого кордону слизової оболонки кишечника; зв’язування глюкози з FD та зменшення її доступності для всмоктування; та пригнічення дії α-амілази на крохмаль. 30

Усі вищезазначені ефекти спричиняють затримку спорожнення шлунка, що підвищує насичення людини. De Leeuw et al. Продемонстрували сприятливий вплив на ситість свиней, які годували ферментованим ДФ, під час вивчення змін постави, глікемії та інсулінемії протягом певного періоду. 31 Burton et al. Пов’язували цей ефект ЗП із зміною рівня холецистокініну у відповідь на збільшення доходу від ЗП. два

Нещодавно Венн та Манн під час великого огляду підняли важливу роль бобових та злакових культур у профілактиці та лікуванні СД II. Серед факторів, що сприяють захисному ефекту цих продуктів, є внесок DF, магнію та його низький глікемічний індекс. Також фактори, які слід враховувати, - спосіб приготування їжі та структура зерна. 32,33 Хоча, як відомо, наявність DF та фітинової кислоти, присутніх у поживних речовинах рослинного походження, заважає всмоктуванню мінералів, проте розчинна та ферментована клітковина сприяє засвоєнню магнію. 3. 4

Останнім часом велика увага приділяється частці вуглеводів, присутніх в їжі, відомій як стійкий крохмаль, який не перетравлюється в тонкому кишечнику, але який бродить у товстому кишечнику і спричиняє збільшення виробництва коротких жирних кислот, що було пов’язано зі зниженням концентрації вільних жирних кислот (КЖК) у крові. Це становить цікавий фактор, оскільки збільшення цих FFA знижує чутливість до інсуліну, а отже, перешкоджає засвоєнню глюкози та синтезу глікогену. 30 Стійкі крохмалі мають високий вміст амілази, і під час варіння вони утворюють кристалічну структуру, яка більш стійка до травлення, ніж амілопектинові фракції. 14

ВИСНОВКИ

В даний час є дані, що різні фракції, що містяться в харчових волокнах, позитивно впливають на профілактику та лікування деяких хронічних захворювань, таких як ССЗ, СД, рак та ХТ, серед найбільш вивчених.

Незважаючи на сукупність досліджень, що демонструють сприятливий ефект ДФ, остаточного висновку досі немає. Частково це пов’язано з різними фізико-хімічними властивостями різних фракцій FD, незнанням механізмів, за допомогою яких вони діють, а також існуванням можливого синергізму між різними складовими їжі. Однак добре встановлено, що дієта, багата на зернові, бобові, овочі та фрукти, додана до практики фізичних вправ, є сприятливою для профілактики та лікування хронічних захворювань, проаналізованих у цьому огляді.

Резюме

Значення харчових волокон для харчування людини

Включення харчових волокон до повсякденного раціону людини відіграє важливу роль для профілактики та лікування деяких хронічних захворювань. Мета цього огляду - запропонувати оновлення щодо публікації останніх досягнень, пов’язаних з корисністю харчових волокон для здоров’я та проти захворювань. Зменшення артеріальної гіпертензії, зменшення ризику колоректального раку, зниження рівня холестерину, менший ризик серцево-судинних захворювань та кращий контроль цукрового діабету 2 типу - це одна з переваг адекватного споживання харчових волокон. Незважаючи на те, що було запропоновано різні механізми, за допомогою яких повідомляється про переваги, поки немає остаточних результатів, але встановлено, що збільшення в раціоні зернових, бобових, фруктів та овочів сприяє збереженню здоров'я та контролю над деякими хронічними захворюваннями. хвороби.

Ключові слова: Харчові волокна, артеріальна гіпертензія, серцево-судинні захворювання, рак, цукровий діабет.

БІБЛІОГРАФІЧНА ЛІТЕРАТУРА

1. Мейєр П.Д. Неперетравлювані олігосахариди як харчові волокна. J AOAC Int. 2004; 87 (3): 718-26.

2. Бертон-Фрімен Б. Харчові волокна та регулювання енергії. J Nutr. 2000; 130: 272S-5.

3. Cordain L, Eaton SB, Sebastian A, Mann N, Lindeberg S, Watkins BA, et al. Витоки та еволюція західної дієти: наслідки для здоров’я для 21 століття. Am J Cli Nutr. 2005; 81: 341-54.

4. Родрігес Ожеа-Менендес А. Перехід харчування та серцево-судинні захворювання в 1990-ті роки. Acta Méd. 2001; 11 (1): 26-37.

5. Contin MG, Borges Soria J, Batista Moliner R, Feal Cañizares P. Контроль високого кров'яного тиску може збільшити тривалість життя. Перевірка гіпотези. Rev Cubana Med.2001; 40 (2): 103-8.

6. Перес Кабальеро, доктор медицини, Кордіес Джексон Л., Васкес Вігоа А. Епідеміологія гіпертонії на Кубі. Med Review. [Серійний Інтернет]. 2000; 2 (2): [прибл. 10 екранів]. Доступно за адресою: http://www.medicc.org/Medice%20Review/II/Herat/htm1/epidemiology.htm1. Доступ 12 грудня 2005 р.

7. Streppel MT, Arends LR, Van 't Veer P, Grobbes DE, Goleijnse JM. Харчові волокна та артеріальний тиск: мета-аналіз рандомізованих плацебо-контрольованих досліджень. Arch Intern Med. 2005; 24 січня; 165 (2): 150-6.

8. Saltzman E, Das SK, Lichtenstein AH, Dallal GE, Corrales A, Schaefer EJ, et al. Вівсяна гіпокалорійна дієта знижує систолічний артеріальний тиск і покращує ліпідний профіль, крім наслідків втрати ваги у чоловіків і жінок. J Nutr. 2001; 131: 1465-70.

9. Джонсон ІТ. Нові підходи до ролі дієти у профілактиці ракових захворювань шлунково-кишкового тракту. Mutat Res. 2004; 13 липня; 551 (1-2): 9-28.

10. Soriano García JL, Galán Álvarez Y, Luaces Álvarez P, Martín García A, Arebota Suárez JA, et al. Захворюваність на рак у людей похилого віку на Кубі. Преподобний Кубанський Онкол. 1998; 14 (2): 121-8.

11. Мартінес Альманса Л, Менендес Хіменес Ж, Касерес Мансо Е, Балі Б, Вега Гарсія Е, Прієто Рамос О. Літні люди на Кубі. Основні демографічні тенденції та мобільність та смертність. Відновлено. 1999; 12 (2): 77-90.

12. Мартінес М.Є. Первинна профілактика колоректального раку: спосіб життя, харчування, фізичні вправи. Останні результати Cancer Res.2005; 166: 177-211.

13. Кендал CW, Емам А, Августін Л.С., Дженкінс діджей. Стійкий крохмаль і здоров'я. J AOAC Int. 2004; 87 (3): 769-74.

14. Чемпіон М.М. Фізіологічні аспекти стійкого крохмалю та вимірювання in vivo. J AOAC Int. 2004; 87 (3): 749-55.

15. Brigham SA, Day NE, Luben R, Ferrari P, Simani N, Norat T, et al. Європейське проспективне дослідження раку та харчування харчових волокон у харчових продуктах та захист від раку прямої кишки в рамках європейського проспективного розслідування раку та харчування (EPIC): спостережне дослідження. Ланцет. 2003; 361: 1496-501.

16. Альбертс Д.Є., Мартінес М.Є. Roe DJ, Guillen-Rodríguez JM, Marshal JR, Van Leeuwen JB. Відсутність ефекту високоміцної зернової добавки до повторних колоректальних аденом. N Eng J Med. 2000; 342: 1156-62.

17. Bonithon-Kopp C, Kronborg O, Glacosa A, Rath U, Faivre J. Добавки кальцію та клітковини для профілактики рецидивів колоректальної аденоми: рандомізоване втручання. Європейська навчальна група з питань профілактики раку. Ланцет. 2000; 356: 1300-6.

18. Liu S, Manson JE, Stampfer MJ, Rxrode KM, Hu FB, Rimm EB et al. Цілісне споживання зерна та ризик ішемічного інсульту у жінок. ДЖАМА. 2000; 284: 1534-40.

19. Римм Е.Б., Ашеріо А, Джованнуччі Е., Шпігельман Д., Штемперфер М.Дж., Віллет WC. Споживання рослинної, фруктової та злакової клітковини та ризик ішемічної хвороби серця серед чоловіків. ДЖАМА. дев'ятнадцять дев'яносто шість; 14 лютого; 275 (6): 447-51.

20. Steffer LM, Jacobs DR, Stevens J, Shahar E, Carithers T, Folsom AR. Асоціації споживання цільного зерна, рафінованого зерна та фруктів та овочів із ризиками смертності від усіх причин, пов'язаних із захворюваннями ішемічної артерії та ішемічним інсультом: ризик атеросклерозу в громадах (дослідження ARIC) Am J Clin Nutr. 2003; 78: 383-90.

21. Мозаффаріан Д, Куманьїка С.К., Лемайтр Р.Н., Олсон Дж.Л., Берк Г.Л., Сісковік Д.С. Споживання зернових, фруктових та рослинних волокон та ризик серцево-судинних захворювань у людей похилого віку. ДЖАМА. 2003; 289: 1659-66.

22. Аджані UA, Ford ES, Мокдад AH. Харчові волокна та С-реактивний білок: результати національного обстеження здоров’я та харчування. J Nutr. 2004; 134: 1181-85.

23. Ву Х. Дуаєр К.М., Фан З, Ширкор А, Фан Дж, Дуайер Дж. Харчові волокна та прогресування атеросклерозу: дослідження атеросклерозу в Лос-Анджелесі. Am J Clin Nutr. 2003; грудень; 78: 1085-91.

24. Jenkins DJA, Dendall CWC, Marchie A, Faulkner DA, Wong JMW de Spiza R, et al. Пряме порівняння дієтичного асортименту продуктів, що знижують рівень холестерину, зі статинами у учасників гіперхолестеринемії. Am J Clin Nutr. 2005; 81: 380-7.

25. Більшість ММ, Таллі Р, Моралес С, Лефевр М. Олія рисових висівок, а не клітковина, знижує рівень холестерину в організмі людини. Am J Cli Nutr. 2005; 81: 64-8.

26. Якобс Д.Р., Галлахер Д.Д. Споживання цільного зерна та серцево-судинні захворювання: огляд Curr Atheroscler Rep. 2004. листопад; 6 (6): 415-23.

27. Socarrás Suárez MM, Bolef Astoriza M, Licea Pérez M. Цукровий діабет: дієтичне лікування. Преподобний Кубана Інвест Біомед. 2002; 21 (2): 102-8

28. Бресальський Х.К. Компоненти профілактики діабету в середземноморській дієті. Eur J Met. 2004; Бер; (43 Suppl) 1: 26-30.

29. Lu ZX, Walker KZ, Muir JG, Mascara T, O'Dea K. Арабіноксиланова клітковина за допомогою оброблення пшеничного борошна зменшує реакцію глюкози після їжі у нормоглікемічних суб'єктів. Am J Clin Nutr. 2000; 71: 1123-8.

30. Хіггінс Дж. Стійкі метаболічні ефекти стеху та потенційні переваги для здоров’я. J AOAC Int. 2004; 87 (3): 761-8.

31. Від Leeuw JA. Jongblood AW, Verstegen MWA. Харчові волокна стабілізують рівень глюкози та інсуліну в крові та знижують фізичну активність у свиноматок. J Nutr. 2004; 134: 1481-6.

32. Венн Б.Дж., Манн СІ. Зернові культури, бобові та діабет. Eur J з Clin Nutr. 2004; 58: 1443-61.

33. Маккоун Н.М. Повноцінне споживання зерна та чутливість до інсуліну: дані спостережних досліджень. Nutr Rev. 2004; липень; 62 (7 Pt1): 286-91. 34. Coundray C, Demignè C, Rayssiguier Y. Вплив харчових волокон на поглинання магнію у тварин і людей. J Nutr. 2003; 133: 1-4.

Отримано: 10 липня 2006 р. Затверджено: 10 вересня 2006 р.
Доктор Хорхе Луїс Кабрера Ллано. Carretera del Aqueducto y Circunvalación, Санта-Клара, Вілла-Клара, Куба. Електронна пошта: [email protected]

Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons