ожиріння

Ожиріння - це хронічне захворювання, яке характеризується збільшенням жирової маси і, отже, збільшенням ваги.

Не будемо плутати надмірну вагу з ожирінням, оскільки, наприклад:

- Бодібілдер має велику вагу, але за рахунок м’язової маси.

- Серцева недостатність може спричинити затримку води, а також бути причиною збільшення ваги, і те саме може статися з печінковою та нирковою недостатністю.

З антропометричної точки зору, яка є загальновживаною, людина з індексом маси тіла (ІМТ), що дорівнює або перевищує 30 кг/м2, вважається ожирінням.

І% жиру в організмі також важливий:

- Суб'єкти, що страждають ожирінням, визначаються як ті, у кого відсоток перевищує 25% у чоловіків та 33% у жінок.

- Значення від 21% до 25% у чоловіків та від 31% до 33% у жінок вважаються обмеженнями.

- Нормальні показники становлять від 12 до 20% у чоловіків та від 20 до 30% у жінок.

Класифікацію ожиріння можна здійснити трьома способами:

  1. На основі етіологічної класифікації: Основне ожиріння, ожиріння ендокринологічного походження, гіпоталамічного походження, генетичного походження, спричинені наркотиками.
  2. Той, що проводився відповідно до ІМТ.
  3. Той, що встановлений відповідно до топографічного розподілу накопичення жиру.

У цій статті я буду спиратись на ІМТ та топографічну схему.

Класифікація згідно ІНДЕКСУ МАСИ ТІЛА (ІМТ) АБО ІНДЕКС КВЕТЛЕТУ:

Ця класифікація базується на встановленні індексу, який пов'язує вагу (виражену в кг) з висотою (виражену в м) і квадрат.

ІМТ = вага (кг)/зріст (м2)

Граничні значення ІМТ

ІМТ 50 ожиріння типу IV (екстремальне)

Надмірна вага до значень ІМТ = 27 можна вважати нормальним, якщо вони не пов’язані з жодним фактором ризику, а розподіл жиру є гіноїдним (жир, накопичений у нижній частині тіла).

Зі значення 40 ожиріння називають хворобливим.

Класифікація за ТОПОГРАФІЧНИМ РОЗМІЩЕННЯМ НАКУПЛЕННЯ ТУРУ

Розподіл накопичення жиру може бути:

- Покращене, центральне ожиріння або андроїд. Цей тип більш характерний для чоловіків, жир накопичується в основному в області обличчя, шийки матки, тулуба і надпупкової області, а також значно збільшує глибокий жировий жир (вісцеральне ожиріння). Цей тип накопичення жиру пов’язаний з метаболічними та кардіоциркуляторними ускладненнями, пов’язаними з резистентністю до інсуліну, і що породжує плюриметаболічний синдром (цукровий діабет, дисліпопротеїнемія, артеріальна гіпертензія).

- Нижнє, периферичне або гіноїдне ожиріння. Це більш типово для жінок, жир накопичується в нижній частині тіла: підпупкової області живота, стегон, сідничної області та стегон. Це більше пов’язано з венозними проблемами.

Існує спрощений погляд на ожиріння, який ґрунтується на тому, що для накопичення жиру має бути дисбаланс із надмірним споживанням калорій щодо індивідуальної потреби в енергії (базальний обмін речовин, фізична активність та термогенез). Це не так просто: у людини існує дуже складний регуляторний механізм, який регулює зміни в споживанні та витраті енергії, так що кількість жиру в організмі, а отже і вага тіла, залишається на вузьких межах змінності. У значної частини населення ці механізми пристосування виходять з ладу і відбувається жирове накопичення.

Можна сказати, що причина ожиріння пов'язана з одним із наступних двох факторів:

1. Несправність системи регулювання маси тіла, коли механізми управління не справляються з енергетичним перевантаженням.

2. Дефект коригування жирової тканини. Цей дефект дуже ймовірно спричинить більшість ожиріння, особливо важке ожиріння.

Кожна людина різна, і генетичні та соціокультурні фактори, що впливають на життєві звички (дієта та фізична активність), завжди повинні цінуватись. Генетичний компонент дуже важливий, здебільшого у випадках патологічного ожиріння, але життєві звички, які теоретично можна змінити, також відіграють вирішальну роль у започаткуванні та підтриманні ожиріння.

Ожиріння - це хвороба, яка схиляє вас до інших процесів;

  • СЕРЦЕВО-СУДИННА СИСТЕМА: Венозна недостатність, венозний тромбоз, артеріальна гіпертензія (ІТН), ішемічна хвороба серця, цереброваскулярні катастрофи.
  • МЕТАБОЛІЧНІ ХВОРОБИ: Діабет 2 типу, дисліпідемія, гіперурикемія.
  • ЗАХВОРЮВАННЯ СУГЛІВ: Надмірна вага прискорює такі дегенеративні процеси, як остеоартроз, особливо хребта, коліна (особливо у внутрішньому відділі стегнової кістки), стегна та гомілковостопного суглоба.
  • ЗАХВОРЮВАННЯ ТРАВЛЕННЯ: стеатоз печінки, грижа діафрагми та жовчний літіаз.
  • РОЗДУХОВІ ХВОРОБИ: Синдром обструктивного апное сну (OSAS).
  • ЗЛОЯКІТНІ ПУХЛИНИ: Ожиріння збільшує ризик розвитку раку товстої кишки, прямої кишки та передміхурової залози у чоловіків, а у жінок - шийки матки, яєчників, ендометрія, жовчного міхура та молочної залози.

Ідеальним методом лікування ожиріння є профілактика, але як тільки хвороба встановлена, гіпокалорійна дієта - це перший крок у будь-якому випадку ожиріння або надмірної ваги, поліпшення харчових звичок та збільшення фізичної активності. Основною метою є зменшення жирової маси та поліпшення звичок у житті, в кінцевому рахунку, підвищення якості життя.

Зміни в харчових звичках Y підвищені фізичні навантаження вимагають трудомісткого періоду навчання та адаптації та мотивації для схуднення.

Щоб встановити правильний режим харчування, дієта повинна бути адаптована до таких змінних, як вага, вік, стать, супутні захворювання, робота, соціальне та робоче життя, смаки та графіки, клімат та фізична активність. І враховувати загальні витрати енергії (GET) нашого організму.

Загальні витрати енергії залежать від нашого базального обміну, теплового впливу їжі та фізичної активності, як добровільної, так і мимовільної.

Позитивні наслідки фізичної активності:

- Збільшує тривалість життя.
- Знижує серцево-судинний ризик.
- Сприяє схудненню.
- Допомагає зберегти втрачену вагу.
- Знижує загальний рівень холестерину за рахунок ЛПНЩ і підвищує ЛПВЩ.
- Покращує метаболізм вуглеводнів.
- Сприяє підтримці щільності кісткової тканини.
- Співпрацює у зниженні артеріального тиску.
- Покращує настрій: підвищує самооцінку, зменшує тривожність та депресію.
- Збільшення загальних витрат енергії
- Покращує настрій: підвищує самооцінку, зменшує тривожність та депресію.

У більшість днів і, якщо можливо, щодня, слід накопичувати щонайменше 30 хвилин аеробних фізичних навантажень середньої інтенсивності. Більша користь приносить, якщо кілька днів тижня включаються дещо інтенсивніші фізичні вправи. Під аеробними фізичними навантаженнями помірної інтенсивності ми маємо на увазі будь-які вправи (ходьба, біг, плавання, аеробіка тощо), що виконуються з інтенсивністю, яка змушує серце працювати між 55-69% від нашого максимального пульсу.

Важливо поєднувати дні аеробних вправ з днями силової роботи; силові вправи, які рухають навантаження, еквівалентне 60% нашої максимальної сили в цій вправі, що дозволяє нам робити мінімум 12-16 повторень.

Вправою слід насолоджуватися.

В даний час більшість фахівців погоджуються рекомендувати не дуже суворі дієти; Бажано зменшити приблизно 500-600 ккал на день від попереднього загального споживання, підтримання балансу в пропорції поживних речовин:

- 55% енергії мають забезпечувати вуглеводи, переважно складні. Щонайменше 100 г/добу, щоб уникнути кетозу. Це означає, що ми повинні збільшити споживання хліба, овочів, овочів, рису, макаронних виробів, картоплі та бобових.

- Білки повинні забезпечувати приблизно 15% загальної енергії. Кількість білка повинна становити приблизно 0,8 г/кг/день від теоретичної ваги.

- Решта 30% повинні забезпечуватися ліпідами, дотримуючись пропорції, при якій менше 10% відповідає насиченому, більше 10% мононенасиченому, а решта поліненасиченим.

Щодо вітамінів та мінералів, слід дотримуватись рекомендованих добових потреб; якщо це неможливо, слід давати полівітамінні добавки.

Щоденна кількість споживаної води повинна становити не менше 1,5 літра, кількість, яка варіюється залежно від фізичних навантажень, кімнатної температури та споживання солі.

А рекомендована кількість клітковини - 30 г на добу.

Інші методи лікування:

Фармакологічна (Орлістат, Ліраглутид, Налтрексон ...) та хірургічна, баріатрична хірургія ... Всі вони повинні контролюватися лікарем.