Зосереджена на очах
з офтальмологом МУДр. Павло Лацкович
Зупиніться на мить і закрийте очі. Це відчуття може деякий час бути приємним. Вас ніщо не турбує, ви відчуваєте спів птахів, гуркіт фонтану та крики дітей у парку. Однак через деякий час вам доведеться знову відкрити очі, щоб озирнутися навколо. Однак іноді це неможливо. Вам це страшно? Звичайно. Однак гірше, якщо дітям доведеться це випробувати. На щастя, медицина рухається вперед, і їх стає набагато менше. Ті, хто не бачить, що таке зелена трава навесні або червоний вигляд на заході сонця.
Лікарю, сьогодні у нас досить неприємна тема, а це захворювання очей.
Як наукова дисципліна офтальмологія має, мабуть, найменшу «територію», на якій працює лікар, але парадоксально, що у неї, мабуть, найбільше діагнозів. Близько семисот діагнозів безпосередньо пов'язані з оком як таким, і досі існує близько тисячі сотень діагнозів, пов'язаних з іншими захворюваннями. Кажуть, око забирається в людську душу, але для лікарів це також є важливою ланкою в діагностиці різних інших захворювань, що вражають око. Наприклад, це різні системні, метаболічні, неврологічні, ендокринні, ревматологічні чи онкологічні захворювання тощо.
Що стосується захворювань зору, то люди найчутливіше сприймають сліпоту. Це часто трапляється у дітей?
Найбільша кількість, приблизно 25 відсотків сліпих дітей, пов’язана з т.зв. ретинопатія недоношених, тобто недоношених дітей. Це такий парадокс життя, адже вдосконаленням науки, техніки, приладобудування чи знань досягається, що зберігається все більше незрілих плодів, що, звичайно, є великим успіхом, але часто трапляється, що неприємні наслідки незрілості плода, такі як як сліпота, може виникнути. без сумніву, вона є. З іншого боку, завдяки всім згаданим перевагам і прогресу, ми маємо кращу діагностику і в багатьох випадках можемо запобігти ретинопатії недоношених дітей, використовуючи сучасні методики (лазер, кріопексія - заморожування сітківки).
Які ще вроджені захворювання зору зустрічаються у дітей?
Провідними місцями в рейтингу захворювання є глаукома - катаракта, катаракта - катаракта, важка короткозорість - короткозорість, а також різні вроджені дегенеративні зміни сітківки та інші. Близько п’ятнадцяти відсотків захворювань або травм ока та зору спричинені дітьми після різних травм.
А що щодо дитячої глаукоми, тобто катаракти?
Я часто з ним зустрічався, особливо під час практики в клініці. У Словаччині на це припадає близько 15 відсотків тяжких розладів зору. Мало хто з непрофесійної громадськості знає, що ми також вдячні словацьким вченим за спільне відкриття гена глаукоми. Глаукому або глаукому можна вилікувати за допомогою ліків або хірургічного втручання. Однак у більшості випадків хірургічне втручання при вродженій глаукомі вибирають, оскільки існує ризик втрати очної функції при захворюванні. При глаукомі внутрішньоочний тиск підвищується в оці, що тисне і руйнує внутрішньоочні структури, особливо зоровий нерв та сітківку ока. Оскільки дитячі структури очей відрізняються від таких у дорослих (вони більш еластичні), дитяча глаукома проявляється збільшенням ока у дитини. Іноді ми зустрічали, що матері були в захваті від того, як прекрасна їхня дитина має гарні очі, і лише з нами було виявлено, що це початок глаукоми.
Яка ваша думка, що батьки часто стикаються з подразненням очей або запаленнями у дітей, купуючи очні краплі, а не відвідуючи офтальмолога?
Це не найкраще рішення, оскільки саме запалення є великою кількістю відповідно до причин, і універсальних крапель не існує. Найчастіше ми стикаємося з тим, що батьки купують безрецептурні краплі, які лише тимчасово полегшують симптоми запалення. Вони також не можуть лікувати алергічний кон’юнктивіт, який можна впоратись лише за допомогою певних протиалергічних препаратів. Дітям небезпечно применшувати періодичні запалення. Офтальмологічне обстеження часто виявляє поточне внутрішньоочне запалення, яке може бути безпосередньо пов’язане із серйозними захворюваннями організму, такими як ювенільний артрит та інші.
Діти часто не уникають навіть неприємного «ячменю» на оці.
Так звані «Ячмінь», який є запаленням сальних залоз, найчастіше лікується місцево - шляхом введення антибіотичних мазей у комбінації або в поєднанні з кортикоїдними краплями або мазями разом із сухим теплом. Однак його часто повертають або інкапсулюють, і в цьому випадку необхідно провести операцію та видалити запальний осад разом з капсулою. При повторному запаленні країв повік необхідно після лікування обстежити зір дитини та з’ясувати т.зв. об’єктивна рефракція, тобто чи є у дитини рефракційна помилка, особливо астигматизм, який також може бути причиною повторного запалення очей.
Всі захворювання очей більш-менш пов’язані із застосуванням очних мазей або крапель. Чи є у вас рецепт безболісного або точного застосування ліків дітям?
Наприклад, батьки можуть спробувати потрапити в око, наприклад, змащуючи зволожуючі краплі і показати дитині, що краплі наносити нічим. Для маленьких пацієнтів у більшості випадків це спрацьовувало і для мене, якщо я запитував їх, чи не плавали вони. Правда, вони відповіли «так», тому я запитав їх, чи коли-небудь бризкали їм воду в очі і як це було. Вони здебільшого погодились, що це трохи незручно, але вони це зробили. Тому я сказав їм, що це схоже і з краплями. Їм не потрібно ні про що турбуватися, лише трохи води. Звичайно, є також діти, які, незважаючи на всі переконливі методи, мають панічний страх застосовувати краплі. У цьому випадку з ним повинно бути двоє людей. Один фіксує ноги, руки і маленьку голову дитини, а інший капає в око.
Травми також загрожують очам дітей, і ви думаєте, що їх можна запобігти?
Через свої некоординовані рухи, ходьбу і особливо падіння дитина, схоже, схильна до травм. Батьки повинні намагатися усувати ризиковані ситуації. Під час моєї практики в клініці з нами часто траплялося, що у нас були діти з травмами, які стали добросовісно радувати дитину кольором у бабусь і дідусів чи родичів. Воно підхопило їх, пішло, впало прямо до кінчика і сталося лихо. Я не рекомендую грати в різні «Робін Гудс», в яких дітям дають різні арбалети та луки з домашніми стрілами, часто навіть наприкінці шпильками тощо. Це дуже небезпечні ігри. На жаль, навіть сьогодні за ринком іграшок недостатньо стежать, тому що у нас траплялося, що ми регулярно отримували важкі травми очей від дитячої зброї. Чистячі та дезінфікуючі засоби слід зберігати в недоступному для дітей місці, оскільки вони часто містять хімічно агресивні речовини, здатні роз’їсти або спалити око. З міркувань безпеки маленькі діти не повинні бути присутніми при чищенні та роботі з такими виробами. Очі дітей також повинні бути захищені від УФ-випромінювання, батьки часто забувають про якісні дитячі сонцезахисні окуляри не тільки влітку, а й взимку в горах.
Що б ви вказали своїм батькам?
На закінчення я хотів би попередити батьків, що їм важливо приділяти пильну увагу такій невеликій території людського тіла, як око, оскільки ми сприймаємо понад 85 відсотків імпульсів із зовнішнього світу. Нехтувані запалення можуть призвести до серйозних проблем, тому їм не слід намагатися вирішити можливу проблему самостійно, а звернутися до офтальмолога, який найкраще порекомендує відповідне лікування. Необхідно звертати увагу на всі, навіть незначні відхилення від норми, щоб згодом непоправної шкоди не сталося на оку дитини, що розвивається. І, звичайно, приходьте профілактично, щоб перевірити зір дитини, навіть якщо вона відчуває, що все добре.
Автор статті: Джерело: MAMA and I magazine 9/2006