Зв'язок між профілактикою та реабілітацією Профілактика. Міжнародне слово для латинського praevenire, praeventum (вирізаний перед, передує), від елементів prae (перед) і venire (приходить). Концепція включає всі зусилля, спрямовані на покращення та запобігання здоров’ю, якнайшвидше відновлення здоров’я у випадку заподіяння шкоди здоров’ю та запобігання подальшому посиленню збитку. 1

безкоштовно

Рівні профілактики Запобігання ризику/первинна профілактика Первинна профілактика/первинна профілактика Усього населення/соціальні заходи k Вторинна профілактика/вторинна профілактика Третинна профілактика/третинна профілактика Цільові групи населення/програми для вразливих осіб Сполуки для пацієнтів/вже встановлені порушення/дисфункція Первинна профілактика Первинна профілактика (уряд діяльність) jgg спрямована на запобігання розповсюдженню факторів масового ризику екологічні, економічні, соціальні моделі поведінки фокусуються на загальному захисті здоров’я, а підтримка спрямована на запобігання пошкодженню здоров’я та хвороб, фізичній стійкості, психічному добробуту, підтримці та підвищенню екологічної безпеки, включаючи зміни способу життя, включаючи здорове харчування, прагнення до регулярних фізичних вправ або y відмова від куріння, надмірне вживання алкоголю, напр. 2

у галузі охорони здоров’я Первинна профілактика = скринінгові програми для всієї популяції, яка вважається здоровою Вторинна профілактика = цільові програми способу життя серед осіб із підвищеним ризиком Третинна профілактика = запобігання ускладненням та подальше погіршення встановлених захворювань/травм/дисфункцій Внутрішньосудинний ризик Серцево-судинний ризик Серцево-судинний обстеження Вимірювання рівня сечової кислоти Легенева медицина Спірометрія функції дихання ХОЗЛ Вимірювання оксиду вуглецю Пульсова оксиметрія Елементи програми Тест складу тіла Вимірювання висоти Вимірювання окружності живота Вимірювання окружності стегон Вага тіла, цільова вага, яку слід виміряти SDSDS тест на обличчя SDSDS тест на фокальний огляд 4

Яке відношення мають профілактика та реабілітація між собою? Коли профілактику можна вважати частиною реабілітації? Питання захворювань, що можна запобігти (контроль народжуваності, скринінг плода, скринінг новонароджених) Питання сімейних захворювань Взаємозв'язок між генетичними ознаками та певними захворюваннями Питання ендемічних пошкоджень Питання деяких стадій прогресуючих захворювань Ризик рецидиву хвороб Хто мета комплексної реабілітації? Здоров'я (медична, психологічна) педагогічна соціальна зайнятість Інваліди = вища профілактика Neuro musculo sceletalis Ризик розвитку інвалідності особливо високий = вторинна профілактика Кардіологія дитина 6

У межах медицини реабілітаційна медицина (повна назва: фізична та реабілітаційна медицина) є самостійною дисципліною медицини, за своїм підходом вона є єдиною, міждисциплінарною клінічною областю. Його діяльність спрямована на оптимізацію функціонування осіб, які є фізично (фізично) інвалідами або мають підвищений ризик інвалідності через погіршення здоров'я. Навички розробляються з урахуванням взаємодії з навколишнім середовищем, за допомогою конкретних методів, у формі багатопрофесійної командної роботи, з метою реального встановлення цілей реабілітації, спираючись на активну участь пацієнта в реабілітаційній програмі . Він може надаватися на всіх рівнях системи догляду, від лікарні до інтернатних закладів. Він також виступає у вигляді субспеціальностей. DE OEC Департамент медичної реабілітації та фізичної медицини Резолюція РСЗК 2010. Патологія хоспісу ЕКРАНОВА ДІАГНОСТИЧНА ТЕРАПІЯ Наші втрачені пацієнти РЕАБІЛІТАЦІЙНА ДОПОМОГА Vasc. HT, діабет Пухлини Руховий апарат Суглоби, кістки Хронічне дихання Загоєння шлунково-кишкового тракту 8

Шкідливий ефект/стан тимчасове погіршення здоров'я (гостре захворювання) лікування вторинна профілактика виліковує постійне погіршення здоров'я (хронічне захворювання) перманентне погіршення здоров'я (інвалідність) долікарське лікування вторинне профілактичне лікування Комплексна реабілітаційна терапія Активна терапія, участь, спеціальні освітні програми індивідуальний, груповий; типи) Трудова терапія Психотерапія (індивідуальна, сімейна, подружня) Спортивна терапія Творчі терапії Дієтичне консультування Медичне лікування Вторинна та третинна профілактична діяльність Лікування основних захворювань, ускладнень та супутніх захворювань Лікування порушень ковтання/інших розладів харчування Вибір, порядок, контроль ортезів, протезів та інших GYSE Пасивний: Фізіотерапія Масаж Інфузійні процедури DE OEC Кафедра медичної реабілітації та фізичної медицини 9

Профілактика остеопорозу від опіків та інших побутових випадків ПП: Підвищення рівня безпеки вдома EBM Kedrick D et al Cochrane База даних систематичних оглядів 2007. Випуск 1. 80 досліджень. Висновки: використання гарячої води, сигналізація диму, зберігання наркотиків та хімічних речовин, приховування іпекаку, оприлюднення номеру екстреної служби отрути PP: Кампанії з профілактики спалення дітей та ошпарень на базі громади EBM Turner C et al Cochrane База даних систематичних оглядів 2004. Випуск 2. 39 вивчення. Висновки: Значне зменшення опіків дітей у передвиборчих громадах порівняно з іншими Phillips C, Rumsey N BURNS 2006 PS: Після випалювання психосоціальних послуг для сімей: менше тривоги, стресу та депресії серед батьків. 10

Дослідження факторів ризику/важливість програм профілактики та підтримки сім'ї Навмисно викликані опіки, вбивства Modjarrad K et al. Описова епідеміологія навмисних опіків у США ОПІКАННЯ 2006. 1601/54219 = 3% (49% умисних 51% нападів) старший вік, переважання чоловіків, більше забарвленої шкіри, вища смертність, вищий середній рівень TBSA, більше травм дихальних шляхів, довший час перебування в лікарні, більша потреба в реабілітації та догляді Відсутність сімейного походження Park S et al. Фактори ризику психосоціальних проблем для пацієнтів із опіками ОПІКАННЯ 2007. Більше проблем з лікуванням, доглядом, реабілітацією та доступом до соціальних виплат ПП: Насильство над дітьми Thomas NJ et al J Peditar Surg 2007 жовтня. За місяць до цього було менше випадкових травм жорстоке поводження з дитиною. Дослідження соціально-економічної ситуації вразливих груп населення База даних моделей реабілітаційних травм від опіків (J BurnCare Res 2006Sept) Причини відсутності допомоги (відсівання): Молодший вік Безробітний з опіковою травмою 8 класів або менше Освіта вживання наркотиків в історії хвороби 11 Стани, пов'язані з прихильністю

Інсульт PP скринінги (ліпіди, RR, рівень цукру в крові) Більш часті скринінги під час сімейного накопичення, підвищена увага Контроль гіпертонії Hl Правильне харчування á Здійснення способу життя Контроль ваги тіла Уникання зловживань Безстресовий спосіб життя SP: Фактори ризику розвитку інсульту Рольові фактори та специфічні аспекти профілактики Тютюновий фактор, пов'язаний із ризиком способу життя Алкоголь (французький парадокс) Малорухливий спосіб життя Фактори, що генерують атеросклероз Гіпертонія Ліпіди Цукровий діабет Ожиріння Інсульт в сім'ї Кардіологічні захворювання isb PF Взаємозв'язок між рівнем гомоцистеїну в сироватці крові та судинною застійною серцевою недостатністю рівень гомоцистеїну, співвідношення гормональних факторів (скориговані шанси постменопного естрогену) на вертикальній осі до ризику оральної контрацепції/судинних захворювань. Каротидний стеноз Антиагрегаційна та антикоагулянтна терапія 13

Фізіотерапія після інсульту Стратегія: Відновлення функції кінцівок, уражених інсультом, або викладання компенсаторних стратегій Терапія: активні та пасивні вправи ПЗУ, CIMT, дзеркальна терапія TP: профілактика контрактури/профілактика болю/профілактика вторинних психологічних наслідків, профілактика остеопорозу, нетримання нерухомості, атрофія м’язів) Цілі: Поліпшити координацію, поліпшити рівновагу, зменшити спастичність, зменшити слабкість Спеціальний підхід: Цілеспрямована діяльність, наприклад ігри, спорт Особливості реабілітації дітей Визначення реабілітаційної медицини справедливо для діяльності з реабілітації дитини, враховуючи вікові особливості (14, в деяких випадках до 18 років) особливостей та визначну роль сім'ї . Конкретною метою є корекція (абілітація) порушеного розвитку, відповідно. зменшення інвалідності, досягнення якнайповнішої участі громади з урахуванням потенціалу дитини. DEOEC Кафедра медичної реабілітації та фізичної медицини 14

Рівень повернення інвестицій у розвиток людства протягом усіх віків 8 Рентабельність за вкладені долари 6 4 R 2 Дошкільні програми Шкільна підготовка працівників Дошкільна школа Поштова школа 0 6 18 Вік Педро Карнейро, Джеймс Хекман, Політика щодо людського капіталу, 2003 DEOEC Медична реабілітація та відділення фізичної медицини Франк Оберклайд 2006 р. Середня позиція у розподілі 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 22 28 34 40 46 52 58 64 70 76 82 88 94 100 106 112 118 Вік у місяцях Висока СЕС; високий ранній ранг Високий СЕС; низький ранній ранг Низький СЕС; високий ранній ранг Низький СЕС; низький ранній ранг Джерело: Фейнштейн, Економіка (2003) DEOEC Департамент медичної реабілітації та фізичного виховання 15