Вагітність і новонароджений

Внутрішньоматкове обмеження росту (IUGR)

Є немовлята будь-якого розміру. Деякі з природних причин лише більші чи менші за інші.

Але в деяких випадках немовлята, що знаходяться в утробі матері, менші, ніж у них. Коли це трапляється, це називається «обмеженням внутрішньоутробного розвитку» або «затримкою внутрішньоутробного розвитку».

Про обмеження внутрішньоутробного розвитку

"Внутрішньоутробне обмеження росту" - це коли дитина, яка ще перебуває в утробі матері, не може рости очікуваними темпами під час вагітності. Іншими словами, у будь-який момент вагітності дитина не має такого розміру, який вона повинна враховувати, коли мати вагітна (цей час відомий як "термін вагітності" майбутньої дитини).

Діти, які постраждали від внутрішньоутробного обмеження росту, часто мають малу вагу при народженні. Якщо вага дитини менше 10-го процентиля для гестаційного віку (це означає, що 90% немовлят того ж гестаційного віку важать більше), дитину також називають «маленькою для гестаційного віку».

Важливо знати, що не всі діти, які є малими для свого гестаційного віку, мали внутрішньоутробне обмеження росту, коли вони були в утробі матері. Наприклад, деякі здорові діти народжуються менше середнього просто тому, що їхні батьки низького зросту.

Існує два типи обмеження внутрішньоутробного розвитку:

1. Симетричне внутрішньоутробне обмеження росту: тіло дитини пропорційно маленьке (всі частини тіла дитини однаково маленькі).
2. Асиметричне внутрішньоутробне обмеження росту: у дитини нормальні розміри голови та мозку, але решта тіла невелика.

Причини

У багатьох випадках внутрішньоутробне обмеження росту є наслідком проблеми, яка заважає дитині отримувати достатню кількість кисню та/або достатньо поживних речовин. Цей недолік поживних речовин уповільнює їх ріст.

Це може статися з ряду причин. Поширеною причиною є плацентарна недостатність, коли тканина, яка постачає дитині кисень і їжу, неправильно прикріплена до матки матері або працює не так, як слід.

Інші можливі причини, які можуть виникнути під час вагітності, включають наступне:

• певна поведінка майбутньої матері, наприклад куріння, вживання алкоголю або вживання наркотиків
• вплив інфекцій (передаються матір’ю), таких як цитомегаловірусна інфекція, краснуха, токсоплазмоз та сифіліс
• споживання певними ліками майбутньою мамою
• гіпертонія у майбутньої матері
• генетичні порушення або вроджені вади
• живуть на великій висоті

Фактори ризику

Внутрішньоматкове обмеження росту, як правило, частіше спостерігається у жінок, які вагітні більш ніж однією дитиною, або у яких раніше були немовлята, малі для свого гестаційного віку, або немовляти, на яких впливає внутрішньоутробне обмеження росту. Деякі захворювання, такі як деякі аутоімунні захворювання, що вражають серце, легені, кров або анемію, збільшують ризик розвитку у жінки внутрішньоутробного обмеження росту. Неправильне харчування або недостатня вага до або під час вагітності також збільшує цей ризик.

Діагностика

Оскільки не у всіх маленьких діток є внутрішньоутробне обмеження росту, дуже важливо правильно поставити діагноз. Це починається з правильного визначення терміну вагітності дитини на основі дати початку вагітності.

Спочатку термін вагітності обчислюється з першого дня останньої менструації майбутньої матері. Пізніше (зазвичай між 8 і 13 тижнями) це підтверджується за допомогою УЗД. Після обчислення гестаційного віку дитини лікарі використовують цю оцінку для моніторингу росту дитини та порівняння її з очікуваними темпами росту. Якщо дитина росте повільніше, ніж зазвичай ("мало для гестаційного віку"), лікарі продовжуватимуть стежити за його зростанням і можуть робити більше тестів, щоб визначити, чи є у дитини обмеження внутрішньоутробного розвитку.

Контроль приросту здійснюється кількома різними способами. Викликається міра висота матки допомагає розрахувати розмір дитини; Для цього утробу матері вимірюють від верхівки лобкової кістки до верху матки.

Інший спосіб оцінити ріст дитини - це УЗД. Насправді, за допомогою цієї методики часто діагностується внутрішньоутробне обмеження росту.

Під час УЗД технік покриває живіт жінки гелем і рухає над ним зонд (інструмент у формі палички). Високочастотні звукові хвилі «відбиваються» від вашого тіла і створюють зображення дитини на екрані комп’ютера. Ці зображення використовуються для розрахунку розміру та ваги дитини.

Хоча ці розрахунки є лише приблизними і можуть бути неточними, вони допомагають медичним працівникам відстежувати ріст дитини та визначати, чи є якісь проблеми. УЗД також допомагає виявити інші відхилення, такі як проблеми, що впливають на плаценту або низький рівень навколоплідних вод.

Медичні працівники можуть також робити інші обстеження, якщо вони вважають, що у дитини може бути внутрішньоутробне обмеження росту, наприклад:

• моніторинг плода для оцінки частоти серцевих скорочень та рухів плода
• скринінгові тести для виявлення можливих інфекцій
• амніоцентез для визначення причини внутрішньоутробного обмеження росту (а іноді для визначення зрілості легенів плода та того, чи може він дихати самостійно чи ні)

Якщо у дитини є внутрішньоутробне обмеження росту

Коли буде діагностовано внутрішньоутробне обмеження росту, його лікування буде вирішено з урахуванням стану здоров’я дитини та місяця вагітності майбутньої матері. За дитиною буде пильно спостерігати (як правило, через часті пренатальні візити та УЗД), щоб уважно стежити за її зростанням та виявляти можливі проблеми.

Лікування обмеження внутрішньоутробного росту включає лікування будь-яких захворювань матері та забезпечення їжі здоровою та поживною дієтою з адекватним збільшенням ваги. Деяким жінкам пропонують залишатися в ліжку, щоб відпочити і поліпшити кровопостачання дитини.

У деяких випадках медичні працівники рекомендують народжувати дитину раніше очікуваного, якщо спостереження за дитиною вказує на те, що вона перестала рости або має інші проблеми. Хоча може знадобитися передбачити пологи, метою завжди буде зберегти дитину в утробі як можна довше.

Іноді може знадобитися кесарів розтин, коли стрес, пов’язаний з вагінальними пологами, вважається занадто ризикованим для дитини.

Прогноз

На жаль, немовлята з IUGR більше схильні до проблем зі здоров’ям як до, так і після народження. Ті, хто народився раніше терміну або дуже малий, частіше мають проблеми, що вимагають тривалого перебування в лікарні. Їм також може знадобитися спеціальний післяпологовий догляд, такий як дихальний засіб або ліки для запобігання можливим інфекціям.

Інші проблеми, які можуть бути пов'язані з обмеженням внутрішньоутробного розвитку, включають наступне:

• збільшені шанси на кесарів розтин
• проблеми з диханням і годуванням
• проблеми з підтримкою температури тіла
• змінений аналіз крові
• низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія)
• знижена здатність боротися з інфекцією
• неврологічні проблеми
• підвищений ризик мертвонародження (плід гине всередині утроби)

Довгострокові наслідки обмеження внутрішньоутробного розвитку в основному залежать від стану, який спричинив проблему.

Справа з обмеженням внутрішньоутробного розвитку

Коли жінка дізнається, що її дитина страждає або може страждати від внутрішньоутробного обмеження росту, найкраще відвідати всі заплановані пренатальні візити та обстеження та дотримуватися рекомендацій медичного працівника, який контролює вашу вагітність. Також слід подбати про себе, дотримуючись здорового харчування, достатньо відпочити та уникати алкоголю, наркотиків та тютюну.

Відгук: Лариса Гірш, доктор медицини
Дата огляду: липень 2014 р

Примітка: Вся інформація про KidsHealth призначена лише для навчальних цілей. Щоб отримати конкретні медичні поради, діагнози та лікування, проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

• Чому затримка внутрішньоутробного розвитку
• Тарілка для росту дітей - Хогарманія
• Інструкція з догляду за трюком En Espanol
• Харчова добавка Гормон росту харчових добавок PNG зображення - прозоре зображення
• Вони рекомендують батькам перевіряти ріст своїх дітей