Іноді важко уникнути пролежнів у лежачих пацієнтів. Хоча на перший погляд це не здається, це серйозна проблема, яку потрібно вирішити вчасно, інакше це може мати серйозні наслідки. До компетенції вихователя не входить лікування виразки тиску, але часто вихователь - це та людина, яка може запобігти появі виразки тиску або першою виявити їх та повідомити про це родину або лікаря клієнта.
Що таке виразки під тиском?
Виразки під тиском, виразки та пролежні - це пошкодження шкіри, підшкірної клітковини та м’язів. Спочатку це поверхневе захворювання, яке може вразити кістки на пізній стадії.
У міру виникнення виразки тиску?
Виразки під тиском створюються тиском подушечки на пальпуються кісткові виступи, на які припадає більша частина ваги пацієнта. Тиск на тканини призводить до закриття кровотоку та подальшої ішемії. Пошкодження тканин спричинене недостатнім надходженням клітин до кисню та поживних речовин та надмірним накопиченням в тканинах продуктів обміну речовин. Пролежні найчастіше виникають у крижовій ділянці, на стегнах, ліктях, голові, лопатках, хрестах, п’ятах, щиколотках, зовнішніх краях стоп та колін. Виразки під тиском вражають більшість нерухомих пацієнтів або пацієнтів, які мають тимчасову проблему руху. Вони можуть виникати через неправильну гігієну шкіри, розпарювання, необроблене або вологе ліжко, неправильне харчування або ожиріння, а також у пацієнтів із втратою м’язової маси та маси тіла.
Виразки під тиском створюються тиском кісткових виступів на м’які тканини та судини на тверду поверхню.
Як проявляються виразки, що викликають тиск?
Ми розпізнаємо кілька ступенів виразки, що викликає тиск. Перша стадія проявляється не згасаючим обмеженим почервонінням шкіри та набряком. Перша стадія не болюча, але пацієнт відчуває печіння і свербіж шкіри. Друга стадія вражає верхню частину шкіри, в цьому випадку пролежні нагадують пухирі, які дуже болючі. Якщо пролежні не усуваються на ранніх стадіях, стан погіршується. На третій стадії утворюється некротична виразка, яка нагадує кратер із сухим чорним брязкальцем. Він прогресує через усі шари шкіри. На цьому етапі тканини між кісткою і шкірою руйнуються. На четвертому етапі м’язові тканини відмирають, і кістка також пошкоджується.
Виразкові хвороби мають кілька стадій, ідеально підхопити їх на першій стадії, якщо лікування легше.
Якого догляду вимагає пацієнт?
Незважаючи на те, що лікування виразкових захворювань не входить до компетенції медсестри, і про догляд піклується сестринська служба, добре знати, якого догляду потребують виразкові хвороби. Шкіру пацієнта слід підтримувати в чистоті, миючи зволожуючим милом і висушуючи. Це не підходить для того, щоб його терти, тому його слід сушити з невеликим натиском і підтримувати еластичністю. Ділянка з пролежнями повинна бути покрита спеціальним антисептиком. Ліжко пацієнта повинно бути чистим, тому слід подбати, наприклад, про залишки їжі. Не бажано використовувати пластикові підкладки для постільної білизни, оскільки вони не дихають і затримують вологу. Рекомендується використовувати підйомні засоби, оскільки важливо, як знаходиться пацієнт, і реабілітація кінцівок також важлива. Добре робити масаж критичних місць і використовувати масажні олії, які покращують кровообіг шкіри. Виразки під тиском слід регулярно зав’язувати, вибираючи тип пов’язки, щоб пошкоджене місце залишалося вологим, а не мокрим. Існують різні види перев’язувальних матеріалів, і тому необхідно правильно підібрати для пацієнта підходящу, яка відповідає стадії пролежнів.
Які наслідки та обмеження виразки тиску у житті людини?
Пролежні у пацієнтів часто дуже болючі на пізніх стадіях і можуть супроводжуватися високою температурою. Загоєння пролежнів часто ускладнюється наявністю некрозу та бактеріальної колонізації, яка може перерости в інфекцію. Смертність у хворих на виразку тиском вища, ніж у тієї ж групи пацієнтів без виразок.
Накладка проти тиску з компресором, яку можна надіти на класичний матрац.
Як пом’якшити ці наслідки та зняти обмеження?
У нерухомих пацієнтів, у яких підвищений ризик виникнення пролежнів, важливо щодня перевіряти шкіру та випинання шкіри. Також необхідно, щоб пацієнт регулярно рухався, міняв положення і використовував протипролежневі засоби. Також необхідно думати про регулярний догляд за гігієною пацієнта і стежити, щоб він не знаходився у вологому середовищі. Наприклад, потрібно стежити за тим, скільки ви потієте. Слід бути обережними з їжею, яку вживає пацієнт, а також із регулярним режимом пиття. Якщо пацієнт страждає від нетримання сечі, важлива часта зміна та лікування шкіри.
Як провести вільний час із пацієнтом?
У випадку мобільних пацієнтів їх потрібно переконувати вставати з ліжка раз на годину і трохи ходити. Реабілітація дуже важлива при виразці тиску, тому важливо реабілітувати пацієнта відповідно до приписів лікаря.
У випадку з нерухомими пацієнтами це важче. Їх слід розташувати на ліжку так, щоб вони змінювали положення раз на годину. У вільний час ви можете поговорити з ними, прочитати їх або зробити масаж критичних місць.
Спеціальний матрац проти тиску з компресором та регульованим ліжком.
Що робити?
Масаж критичних ділянок сприяє збільшенню кровотоку. Не забувайте ретельно стежити за гігієною пацієнта, щоб він не знаходився у вологому середовищі. Також важливо стежити за тим, наскільки сильно ви потієте. Пацієнта слід пересувати дуже обережно. Також слід подбати про те, щоб забезпечити правильний спосіб життя та регулярний питний режим.
Чого не можна робити?
До пролежнів слід ставитись чутливо і дуже обережно, не можна тягнути хворого по ліжку, а акуратно переносити його за допомогою протипролежневих засобів. Зона відпочинку в ліжку не повинна піддаватися тиску. Пацієнт не повинен палити, оскільки куріння збільшує ризик ішемії тканин.
Які особливі вимоги?
Для лікування пролежнів використовуються спеціальні пластирі, пов’язки, поролонові матраци, протипролежневі або регульовані ліжка, зволожуюче мило, масажні олії та мазі.