14 листопада, Всесвітній день боротьби з діабетом 2003 року
ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ МОЖЕ ВАМ КОШИТИ НИРКУ, ДІЙТИ ЗАРАЗ!
Тема кампанії 2003 р. Була зосереджена на "Діабет та ниркові ускладнення" і його девізом було: ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ МОЖЕ ВАМ КОШИТИ НИРКУ, ДІЙТИ ЗАРАЗ !
Нижче ми пропонуємо вам широку інформацію з цього питання, але не без попереднього наполягання на важливості своєчасного виявлення нефропатії та хвороб нирок шляхом рутинного (і дешевого) визначення мікроальбумінурія.
Більше інформації про Всесвітній день боротьби з діабетом: www.idf.org/wdd-index
Документація, підготовлена та розповсюджена F.I.D. з нагоди Всесвітнього дня
- Цифри та дані:
Ти знав. - Ваш путівник з діабету та хвороб нирок.
(Доступно лише англійською мовою) - Вікторина щодо Всесвітнього дня боротьби з діабетом:
Діабет і нирки - здоровий спосіб життя та фізичні вправи - Тест на діабет - Всесвітній день боротьби з діабетом:
Скільки ви знаєте про діабет? - Нефропатія - Всесвітній день діабету:
Скільки ви знаєте про діабетичну нефропатію?
Діабетична нефропатія
Написав доктор Хосе Рамон Калле
Серед ускладнень діабету одним із найбільш характерних є нефропатія, тобто ураження нирок. Можна вважати, що спосіб ураження нирок при цукровому діабеті є патогномонічним, тобто він має особливі характеристики, які відрізняють його від будь-якого іншого захворювання. З іншого боку, діабет став перша причина термінальної стадії захворювання нирок у розвинених країнах.
Щоб усвідомити важливість проблеми, ми хочемо виділити деякі цифри: в Іспанії, як і в сусідніх країнах, на діабет страждає щонайменше шість відсотків населення, а це означає, що в нашій країні налічується понад два мільйони людей, які страждають цією хворобою, з яких приблизно 10% відповідають діабету 1 типу (який обов’язково повинен лікуватися кількома щоденними ін’єкціями інсуліну), а решта - 2 типу (їх можна лікувати без необхідності колоти, хоча багато з цих пацієнтів з часом також потребують інсуліну) . Існують деякі інші типи діабету, набагато рідше, але які виходять за рамки цього невеликого огляду.
В природній історії діабетичної нефропатії першим, що з’являється, є збільшення виведення альбуміну з сечею та підвищена швидкість клубочкової фільтрації. На цій початковій фазі ці зміни можуть бути повністю оборотними при хорошому глікемічному контролі. У міру прогресування захворювання нефропатія стає більш незалежною від метаболічного контролю. Коли екскреція альбуміну з сечею коливається від 30 до 300 мг/24 години, це називається мікроальбумінурія, ситуація, що включає Пошкодження нирок, хоча початковий.
Якщо лікування не встановлено, більшість із цих пацієнтів прогресуватиме до протеїнурія, вступаюча фаза діабетична нефропатія встановлений. Коли клубочкова фільтрація зменшується, майже у всіх випадках спостерігається прогресування до термінальної стадії захворювання нирок, що вимагає лікування діаліз або трансплантація. У разі цукрового діабету 2 типу необхідно враховувати, що асоціації дуже поширені артеріальна гіпертензія (HTN), багато разів передує мікроальбумінурії та може пошкодити нирки, а також іншим типам захворювань нирок, крім діабетичної та гіпертонічної нефропатії.
профілактичні заходи вони мають життєво важливе значення, щоб уникнути діабетичної нефропатії. Перш за все, хороший контроль діабету є важливим для запобігання цьому, і навіть, якщо він знаходиться на ранніх стадіях, повернути його назад. Це підтверджується численними дослідженнями, але ми повинні особливо згадати DCCT (дослідження щодо контролю та ускладнень діабету) при цукровому діабеті 1 типу та дослідження UKPDS (Проспективне дослідження діабету Великобританії) та дослідження Steno для типу 2. Однак ми повинні пояснити важливу той факт, що ми вже зазначали раніше: тоді як при цукровому діабеті 1 типу найкращий спосіб запобігти нефропатії - це хороший глікемічний контроль, у 2 типу інші фактори ризику однаково або навіть важливіші, особливо гіпертонія. Якщо профілактику зробити належним чином, летальність та поява та розвиток ускладнень можуть значно зменшитися. Слід зазначити, що пацієнти з діабетом та нирковою недостатністю мають на 50% вищу смертність, ніж не діабетики, крім серйозно погіршеної якості життя через часті асоціації таких обмежуючих ускладнень, як погіршення зору або ампутації нижніх кінцівок.
Оскільки запобігти набагато ефективніше, ніж вилікувати ускладнення діабету, очевидно, що ми маємо намагатися втрутитися на ранніх стадіях захворювання. На щастя, коли справа стосується нефропатії, ми маємо визначення мікроальбумінурії як маркера ураження нирок. Більше 40% людей з діабетом 2 типу та принаймні 50% 1 типу розвинуть мікроальбумінурію. Пацієнти із цукровим діабетом 1 типу, як правило, повинні стежити за рівнем мікроальбумінурії з 5 років від дати діагностики. Щодо типу 2, його слід вимірювати з діагнозу, оскільки загальноприйнято, що на момент згаданого діагнозу діабет розвивався протягом декількох років. Насправді кілька досліджень показали, що коли діагностується діабет 2 типу, у половини пацієнтів вже є якісь ускладнення. Ми не можемо наполягати на необхідності якнайшвидшого діагностування невідомого діабету, який може становити приблизно половину всіх діабетиків 2 типу.
Нефропатія призводить до підвищення артеріального тиску, і це, в свою чергу, сприяє погіршенню функції нирок. Нефропатія також впливає на вибір а протидіабетичне лікування: Багато пацієнтів з діабетом 2 типу, які теоретично можуть лікуватися пероральними гіпоглікемічними препаратами, повинні приймати інсулін, оскільки нефропатія вважається протипоказанням для цих препаратів, хоча є такі, що переносяться краще, ніж інші.
Окрім навантаження на людину, яка страждає на ускладнення діабету, страждає і суспільство. З суворо економічної точки зору, діабет примножує витрати на охорону здоров'я, чим більше, тим більше ускладнень. Наприклад, пацієнт, який йде на діаліз, коштує 42 000 євро. В даний час в Іспанії є 25 000 хворих на діаліз, половина з яких страждає діабетичною нефропатією. 30% цих пацієнтів в кінцевому підсумку потребують трансплантації нирки.
Коротше кажучи, діабетична нефропатія є дуже важливим ускладненням для людини, яка страждає нею, і для суспільства. Життєво важливо виявити його на ранніх термінах, що можливо шляхом звичайного (і дешевого) визначення мікроальбумінурії.
Скринінгова кампанія
Міжнародна федерація діабету (IDF), Міжнародне товариство нефрологів (ISN), Санофі-Синтелабо та Брістоль Майерс Скібб спільно працюють над проведенням всесвітньої скринінгової кампанії на діабетичну хворобу нирок з темою цьогорічного Всесвітнього дня діабету., "Діабет та ниркові ускладнення", та зі слоганом кампанії:
ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ МОЖЕ ВАМ КОШИТИ НИРКУ, ДІЙТИ ЗАРАЗ !
Проект має на меті визначити поширеність мікроальбумінурії (виділення невеликої кількості білка в сечі) у людей з діабетом 2 типу, а також підвищити обізнаність про діабетичні захворювання нирок та серцево-судинні ризики. Аномальна втрата білка через нирки є раннім показником порушення функції нирок у людей з діабетом, а також є маркером ризику серцево-судинних захворювань.
Більше 40% пацієнтів з діабетом 2 типу мають мікроальбумінурію. Раннє виявлення цього важливо, щоб можна було встановити лікування для запобігання або уповільнення прогресування до ниркових або серцево-судинних ускладнень.
Очікується, що скринінг відбудеться в ряді країн семи регіонів, на які поділено ІДФ. Очікується, що загальна кількість людей, які отримають вигоду від цієї кампанії, сягне 25 000 у всьому світі.